护理人员行为规范Word文件下载.docx

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规范要求：

1.患者人院：

应站立相迎，态度和蔼、热情，语言亲切，送患者到病床。

详细介绍床位护士、医生、病区环境、作息时间及规章制度、安全须知等。

耐心倾听，了解患者的需求，满足患者合理要求，做好疾病健康指导。

执行首问负责制和首见负责制。

2.病房巡视：

应主动巡视病房，密切观察病情，善于倾听，运用观察技巧，主动了解、识别、预测患者不同的需求，提供及时、有效护理服务。

树立主动服务、需求服务、满意服务的服务观。

3.护理操作：

认真贯彻执行各项护理技术操作规范和疾病护理常规，各种护理服务必须符合护理质量标准，符合护理职业道德，符合患者需求，实现三者统一的优质护理服务。

4.检查护送：

检查前作好解释，每次检查有人护送，特殊、危重患者护士护送，在检查护送中以患者安全、舒适为第一，作好交接。

病房护理管理制度

1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。

　　2、与病人进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为病人提供及时的护理服务。

　　3、病员住院期间不得外出，如有特殊情况需经主管医师批准并签外出协议书后方可离院，按时返院。

　　4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。

工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

　　5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。

　　6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。

按规定定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。

　　7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。

严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。

　　8、病房被服、用具按基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。

　　9、每月召开一次病员座谈会，征求意见，改进病房工作。

　　10、病房内不得接待非住院病人，不会客，工作时间不打私人电话。

　　11、护士长全面负责病房财产、设备，建设帐目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

分级护理制度

一、目的：

分级护理是根据病人的病情轻重，确定护理级别及相应的护理要求。

可分为特级护理及一、二、三级护理。

二、适用范围

（一）特别护理

1脏器功能衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。

2各种复杂的或新开展的大手术。

3各种严重的创伤、烧伤，多脏器功能损伤。

（二）一级护理

病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者。

（三）二级护理

病情基本稳定者。

（四）三级护理

病情稳定者。

三、要求

（一）特别护理要求

1、专人护理或转入重症病室。

2、根据病情监测生命体征、出入量。

3、严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理的反应。

4、准确执行医嘱，及时完成治疗。

5、做好基础和专科护理，防止护理并发症。

（二）一级护理要求

1、严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。

2、观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。

3、准确执行医嘱，及时完成治疗。

4、做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。

5、做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

（三）二级护理要求

1、观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。

2、准确执行医嘱，及时完成治疗。

3、做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。

（四）三级护理要求

1、准确执行医嘱，及时完成治疗。

2、了解病人病情，做好健康教育。

四、护理质量标准：

1、床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。

2、卧位舒适，符合病情和治疗要求。

3、口腔清洁，妥善处理口腔粘膜溃疡、出血等。

4、皮肤清洁完整无破损，头发、会阴、肛门清洁无异味，指、趾甲、胡须等洁净。

5、满足进食的需求。

6、满足饮水、排泄的需求。

7、根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。

医院感染管理制度

1、建立医院感染管理委员会、医院感染管理科、医院感染管理小组三级监控组织。

2、医院感染委员会应定期召开会议，听取医院感染管理科汇报，研究协调和解决有关医院感染方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

3、依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划，管理制度，并组织实施。

4、医院感染管理科定期对环境卫生、微生物污染、固体废物、消毒灭菌、污水处理等进行抽样调查与检测，定期进行院内感染发病率和抗生素使用情况调查。

5、定期对全院各科消毒隔离情况进行检查，对医务人员的消毒隔离技术进行考核。

6、组织全体医务人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训考核。

7、科室应当指定医师或护士专职或兼职负责科室医院感染工作，发现问题及时反馈并积极改进。

8、认真做好各项监测工作，严格控制院内感染发生，做到监测与控制相结合。

护理安全管理制度

一、护理事故、意外的预防

（一）目的:

在护理服务全过程中使病人有安全感，达到安全的护理结果。

1.自查内容

1.有无有章不循的现象。

2.有无制度执行不严和违反规章制度的情况。

3.日常护理操作规程执行情况。

4.有无制度管理的薄弱环节存在。

（三）管理措施

1.对已发现的违反护理规章的行为或不安全因素，每周在晨会上进行讨论，并提出整改意见。

2.护士长每月进行一次安全护理查房，发现问题及时纠正，有记录。

3.根据发生违反护理规章的不同程度，科室应有明确的定性，填写月报表上报医务科、护理部。

4.护理部召开会议进行讨论，提出处理意见，按医院规定奖惩兑现。

年终根据医院安全目标进行考核。

5.加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规的培训和职业道德教育。

6.加强对护士的“三基”训练和考核。

二、工休座谈会

1、每月召开一次医务人员、病人、家属参加的工休座谈会，以了解病人或家属住院期间对病区、医院工作的意见并及时记录。

不断提高护理质量，减少护理投诉。

2、护理部应每季度对护理投诉进行认真分析、总结，对由于护理人员服务态度、护理质量等原因所致的护理投诉采取相应措施。

护士职业安全管理

（一）目的:

保证护士在护理过程中的安全，避免意外伤害事件的发生。

（二）要求

1.根据职业安全管理有关制度处理护士职业意外事件。

2.化疗药物配置时护士应戴手套、眼罩。

化疗药品空安瓿应放在密闭盒内统一处理。

3.护士接触血液、体液时，需戴手套。

4.一次性针筒、针头用后应直接放入密闭盒内统一处理（须进行分离或将针梗套入塑料套内）。

5.护士接触锐利或玻璃器材时，应小心谨慎。

万一受伤，及时作出相应处理。

护理人员请假制度

1、护理人员患病不能正常上班，需向护士长请假，并开具病假条。

　　2、护理人员需休公休假、探亲假时，需提前向护士长请假，并由护士长到人事科办理相应手续。

　　3、护理人员上班时间需离开工作岗位，需向护士长请假，告知去向并登记外出时间。

　　4、护理人员外出开会、学习需提前向护士长请假，并告知会议时间及行程。

　　5、护士长外出及休假一天以上，需向护理部请假并做好登记。

凡遇下列情况，必须逐级上报护理部。

请示报告制度

1、遇到严重工伤、重大交通事故、大批中毒、大批烧伤、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者，及时报护理部。

　　2、发生护理差错事故、护理纠纷及违章、违纪行为时，24小时内上报护理　部，3天内上交书面材料，填写“护理差错事故登记表”。

　　3、病房发生不安全情况，如被盗及患者逃跑、失踪、伤人、自杀、受伤以及有自杀迹象，要及时上报。

　　4、科室开展护理管理改革及创新、护理新业务、新技术，以书面形式及时报护理部。

病房护理人员守则

1、向新入院的病人介绍医院的制度和情况，了解病员的思想和要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。

　　2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。

　　3、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和愈后等情　况，必要时由主管医师与病员家属或单位取得联系。

　　4、不对病员谈论其他医院或本院其他科室治疗和工作中的缺点和错误，避免造成不良影响。

　　5、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽量减轻病员痛　苦。

给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。

　　6、抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，要保持镇静，避免影响其他病员。

　　7、手术病人，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。

　　8、合理安排工作时间，保证病员休息，晚九时至早六时及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。

　　9、保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。

　　10、做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。

病房医疗文件管理制度

1、由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理，各班护理人员均须按管理要求执行。

　　2、住院期间医疗文件要求定点存放，病历中各种表格单均应排列整齐，不得撕毁，拆散，涂改或丢失，用后必须归还原处。

　　3、病人不能自带病历出科室，会诊、外出、转院时，只须携带病历摘要。

　　4、病人出院或死亡后，病历需按规定排列装订整齐，送病案室并登记执行交接手续、签收由病案室负责保管。

　　5、护理记录、特别记录、监护记录按要求记录，全部用完后妥善保存出院时随病案装订。

　　6、护士长每周检查一次各种护理记录，确保书写质量。

　　7、住院病人、陪人不经医生许可，不得私自查看病历或自带病历外出。

病人安全管理制度

1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。

　　2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。

未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。

原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

　　3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。

　　4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。

　　5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。

　　6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。

　　7、严格遵守毒麻