成人本科《内科学》自习题教材Word文件下载.docx
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A.痰内有大量红细胞 B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素
E.以上都不是
5、社区获得性肺炎最常见的病原菌:
A.军团菌 B.葡萄球菌
C.肺炎克雷白杆菌 D.肺炎球菌
E.绿脓杆菌
6、肺炎球菌致病力主要取决于:
A.细菌产生的内毒素 B.细菌的荚膜对组织的侵袭力
C.细菌的大量繁殖 D.细菌产生的外毒素
E.细菌对组织的破坏作用
7、慢性阻塞性肺气肿病人自主神经功能失调表现为:
A.副交感神经功能亢进 B.副交感神经功能低下
C.交感神经功能亢进 D.交感神经功能低下
E.交感与副交感神经功能均低下
8、诊断慢性支气管炎的主要依据:
A.肺功能测定 B.痰细菌检测
C.肺部体征 D.临床症状
E.胸片检查
9、慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是:
A.吸烟 B.职业性粉尘和化学物质
C.空气污染 D.感染
E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡
10、与速发性哮喘发作最相关的是:
A.嗜酸性粒细胞 B.中性粒细胞
C.淋巴细胞 D.巨噬细胞
E.肥大细胞
12、支气管哮喘发作最本质的原因:
A.α-肾上腺素神经反应性增加 B.气道慢性炎症
C.迷走神经张力增高 D.β-肾上腺素受体功能低下
E.气道高反应性
13、诊断支气管哮喘的主要依据是:
A.痰液中嗜酸性粒细胞 B.气道激发试验阳性
C.血IgE水平增高 D.有阻塞性肺通气功能障碍
E.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
14、氧流量为2升/分,鼻导管吸入氧气浓度约为:
A.10% B.15%
C.20% D.29%
E.40%
15、某一慢性呼吸衰竭患者,动脉血气分析结果为:
PH7.36、PaCO275mmHg,通过给氧使其PaO2维持多少较为合适:
A.90mmHg以上 B.80mmHg
C.65mmHg D.50mmHg
E.45mmHg
16、弥散障碍引起单纯缺氧,是因为:
A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10 B.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
C.氧的弥散能力是二氧化碳的l/30 D.氧的弥散能力是二氧化碳的10倍
E.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
17、周围型肺癌最常见的组织类型是:
A.鳞状上皮癌 B.肺泡细胞癌
C.腺癌 D.未分化癌
E.转移癌
18、容易变性坏死形成空洞的并发出血的肺癌是:
19、易引起何纳综合征(Horner’ssyndrome)的肺癌是:
A.中央型肺癌 B.周围型肺癌
C.肺上沟癌 D.细支气管-肺泡癌
E.小细胞癌
20、判断肺结核有传染性最主要的依据是:
A.结核菌素试验阳性 B.痰结核菌检查阳性
C.血沉增快 D.胸部X线检查发现空洞
E.反复咯血
21、结核菌主要的传播途径为:
A.呼吸道 B.消化道
C.泌尿道 D.生殖道
E.破损的皮肤、粘膜
22、最易导致慢性肺心病的是:
A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核 D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
23、关于痰液的检查,哪项是错误的:
A.痰培养定量培养菌量≥105cfu/ml可判定为致病菌
B.痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞<10个,白细胞>25个为相对污染少的标本
C.反复痰脱落细胞学检查有助于肺癌的诊断
D.经环甲膜穿刺气管内吸痰的所获得痰标本污染率较低
E.痰培养对肺部微生物感染的病因诊断和药物选择有重要价值
24、下列哪项不是影响肺换气的因素:
A.呼吸膜面积减少 B.动-静脉短路增加
C.呼吸膜厚度增加 D.生理无效腔增加
E.呼吸道阻力增加
25、下列哪项不符合限制性通气功能障碍:
A.肺活量减低 B.残气量增加
C.第一秒用力呼气量 D.肺总量减低
26、某男性,50岁,昨日出现寒战高热,体温最高39.6℃,咳嗽伴有胸痛,咯痰呈砖红色胶冻状,量多。
查体:
轻紫绀,BP10.7/6.7Kpa(80/50mmHg),左肺叩浊,呼吸音低X片示左肺多发性蜂窝状阴影,该患者最可能的诊断是:
A.肺炎链球菌肺炎,休克型 B葡萄球菌肺炎
C.厌氧球菌肺炎 D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
27、某糖尿病患者,男性,68岁,突发高热、寒战、右胸痛,次日咯痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是:
A.干酪性肺炎 B.绿脓杆菌性肺炎
C.克雷白杆菌性肺炎 D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎
28、α1抗胰蛋白酶缺乏性肺气肿与哪项因素最有关:
A.代谢紊乱 B.免疫功能低下
C.遗传 D.细菌感染
E.支气管阻塞
29、慢性阻塞性肺疾病的主要特征是:
A.气道高反应性 B.气流受限不完全可逆,并呈进行性发展
C.慢性咳嗽、咳痰 D.反复喘息发作
30、关于迟发型哮喘的描述正确的是:
A.在吸入变应原后2小时左右发病 B.临床症状相对较轻
C.主要是气道慢性炎症反应的结果 D.与Ⅳ型变态反应有关
E.肺功能损害不严重
二、填空题目
1、肺心病的并发症有___________、_____________、_____________、___________、_____________、________。
2、慢性阻塞性肺疾病的并发症有_______________、__________________和____________________。
3、中央型肺癌指发生在_________________至主支气管的癌。
4、肺炎球菌肺炎应用抗生素疗程一般为________________或热退后________________。
5、自发性气胸通常分为_________________、______________、_____________三种临床类型。
6、支气管扩张主要临床表现为___________________、_____________和(或)____________。
7、呼吸衰竭产生机理是____________、__________、___________、_____________、_____________。
8、结核性胸膜炎胸水常规中细胞分类以_________为主,化脓性胸膜炎则__________为主。
9.肺结核化学治疗的原则是:
___________、___________、________、______、________。
10.COPD病程分期分为:
_________、_____________。
三、问答题
1.重症肺炎的诊断标准;
2.肺炎球菌肺炎与干酪性肺炎的鉴别要点;
3.对绿脓杆菌有效的抗生素有哪几类抗生素,每类抗生素列举2个代表药品名;
4.肺念珠菌病有哪两种类型?
治疗的首选药物是什么?
5.慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级?
6.慢性支气管炎的诊断标准?
7.肺源性心脏病洋地黄类药物的应用指征?
8.肺源性心脏病的主要并发症有哪些?
9.支气管哮喘急性发作期的治疗目的;
四、病案分析
(一)患者,男,23岁,因咳嗽、咯血、发热1月入院。
患者1月前受凉后出现咳嗽,咯血,为痰中带血,量少。
并有午后发热,最高体温38℃,不伴畏寒,次日体温可自行降至正常。
夜间盗汗明显,食欲下降,睡眠差。
在当地卫生院予静脉抗生素(具体不详),疗效欠佳,遂来我院。
起病以来,患者大小便正常,体重下降约3Kg。
既往体健,无“结核、肝炎”等传染病史。
体查:
T37.8℃BP120/80mmHg皮肤巩膜无黄染,双侧锁骨上各扪及一蚕豆大小淋巴结,边界清楚,质韧,固定,有压痛。
颈软,气管居中,双肺呼吸音清,无干、湿啰音。
心界不大,HR80次/分,律齐,无杂音。
余(-)。
门诊资料:
血象:
WBC9.0×
109/LN56%
X线:
双上肺见云雾状渗出灶,边缘模糊。
问题:
1.该患者的诊断及诊断依据是什么?
2.鉴别诊断是什么?
3.为明确诊断尚需完善那些辅助检查?
4.简述治疗原则?
心血管系统
一、选择题:
1、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重:
A、肺动脉高压B、主动脉瓣狭窄
C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄
E、动脉导管未闭
2、下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机