临床执业助理医师考试真题药理学文档格式.docx

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【答案解析】

题解：

毒性反应是药物在用量过大、用药时间过长、机体对药物敏感性过高或用药方法不当时所造成的对机体的危害性反应。

绝大多数药物都有一定毒性，毒性反应大多数可预知，可避免。

第2题

下述哪种剂量时产生的不良反应是副作用

治疗量

无效量

极量

LD50

中毒量

副作用是在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。

第3题

下列关于生物利用度的叙述中错误的是

与药物作用速度有关

与药物作用强度无关

是口服吸收的量与服药量之比

首过消除过程对其有影响

与曲线下面积成正比

生物利用度或生物可用度是指药物制剂给药后，其中能被吸收进入人体循环的药物的相对分量及速度，一般以吸收百分率或分数（％）表示。

不同厂家生产的同一药物制剂，甚至同一厂家生产的不同批号的药物，生物利用度可有较大的差异。

第4题

药物产生副作用的药理学基础是

药物安全范围小

用药剂量过大

药理作用的选择性低

病人肝肾功能差

病人对药物发生了变态反应

C

副作用是药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。

产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛。

第5题

药物副作用的特点包括

与剂量有关

不可预知

可随用药目的与治疗作用相互转化

可采用配伍用药拮抗

以上都不是

产生副作用的原因是药物的选择性差，作用广泛，当某一作用被用来作为治疗目的时，其他作用就成了副作用。

药物的副作用是药物本身所固有的，是可预知的，可以避免或减轻。

第6题

关于药物毒性反应的下列描述错误的是

一次性用药超过极量

长期用药逐渐蓄积

病人肝或肾功能低下

病人属于过敏性体质

见于高敏性病人

D

毒性反应大多数可预知，可避免。

第7题

影响生物利用度较大的因素是

年龄

给药时间

给药剂量

给药途径

给药次数

E

第8题

能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是

阿托品

氯解磷定

匹鲁卡品（毛果芸香碱）

毒扁豆碱

新斯的明

B

有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂，有些毒性大者还被用作化学战争毒气。

该类化合物无临床应用价值，但有重要的毒理学意义。

它们属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固结合，持久地抑制其活性，使Ach在体内大量堆积，从而产生毒性。

氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。

能迅速解除N样症状，对M样症状效果差。

对急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性。

第9题

去甲肾上腺素用于

急性肾功能衰竭

Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞

过敏性休克

支气管哮喘

稀释后口服用于治疗上消化道出血

去甲肾上腺素可激动α受体，比肾上腺素略弱；

激动β1受体，比肾上腺素明显减弱、对β2受体几乎无作用。

其作用为：

1.收缩血管激动α受体，使除冠脉血管以外的全身血管收缩。

2.兴奋心脏激动β1受体，兴奋心脏，但在整体情况下，心率可因血压的升高反射性减慢。

3.对血压的影响小剂量时收缩压比舒张压升高明显，脉压差增大；

大剂量时收缩压、舒张压均升高，脉压差变小。

可用于治疗休克和低血压.

第10题

对新斯的明的描述中，哪项不正确

口服吸收少而不规则

不易透过血脑屏障

能可逆地抑制胆碱酯酶

过量时可产生恶心、腹痛、呕吐等不良反应

治疗重症肌无力时最常采用皮下给药的方式

新斯的明为季胺类药，脂溶性低，口服吸收少而不规则，不宜透过血脑屏障。

可逆性抑制胆碱酯酶，表现为乙酰胆碱的M和N样作用。

对心血管、腺体、眼、支气管平滑肌作用较弱；

对胃肠道和膀胱平滑肌作用较强，使胃肠蠕动增强，膀胱收缩；

对骨骼肌的兴奋作用最强：

除抑制胆碱酯酶而发挥作用外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，并促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。

可用于重症肌无力、术后腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速以及非去极化肌松药如筒箭毒碱中毒。

除严重和紧急情况需注射给药外，一般多采用口服给药。

第11题

阿托品对眼睛的作用是

散瞳、升高眼内压、调节麻痹

散瞳、降低眼内压、调节麻痹

散瞳、升高眼内压、调节痉挛

缩瞳、降低眼内压、调节麻痹

缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

阿托品对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。

第12题

普鲁卡因不宜用于哪一种局麻

蛛网膜下腔麻醉

浸润麻醉

硬膜外麻醉

表面麻醉

传导麻醉

普鲁卡因（奴佛卡因）局麻作用弱而短，亲脂性差，对皮肤、黏膜的穿透力弱，作用弱、持续时间短，毒性低，偶见过敏反应。

一般不能用于表面麻醉，其他麻醉方法均可应用。

第13题

阿托品中毒时可用下列何药治疗

毛果芸香碱

酚妥拉明

东莨菪碱

山莨菪碱

阿托品的常见不良反应为口干、皮肤干燥、便秘、视力模糊、心悸等，大剂量时出现呼吸加深加快、高热、谵妄、惊厥，严重中毒时出现昏迷和呼吸麻痹。

毛果芸香碱（匹鲁卡品）直接激动M受体，对眼及腺体作用强。

全身用药可用于阿托品中毒的救治。

第14题

肾绞痛或胆绞痛时可用什么药治疗

颠茄片

哌替啶

C+D

阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，解除平滑肌痉挛的强度依次为：

胃肠、膀胱、输尿管、胆道、支气管、子宫，可用于胃肠绞痛。

阿托品与镇痛药合用用于胆绞痛、肾绞痛。

第15题

治疗量的阿托品能引起

胃肠平滑肌松弛

腺体分泌增加

瞳孔扩大，眼内压降低

心率减慢

中枢抑制，嗜睡

阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。

对眼的作用为扩瞳，升高眼内压，调节麻痹（远视）。

用于虹膜睫状体炎、检查眼底、儿童验光。

阿托品还可加快心率，促进房室传导，用于缓慢型心律失常。

大剂量时扩张皮肤、内脏血管，与阻断M受体无关，可用于感染性休克的治疗。

第16题

有机磷酸酯类急性中毒病人出现口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难时，应立即注射的药物是

碘解磷定

麻黄碱

肾上腺素

口吐白沫、严重的恶心、呕吐和呼吸困难是由腺体分泌增加、胃肠平滑肌蠕动增加等原因造成的，和乙酰胆碱与M受体的作用有关。

阿托品选择性阻断M受体，在很大剂量时也阻断N1受体，有解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌等作用。

用于有机磷酸酯中毒的抢救，能缓解M样症状，大剂量时可对中枢症状有一定的疗效。

应用的原则是早期、足量、反复用药。

第17题

抢救过敏性休克的首选药

间羟胺

多巴胺

去甲肾上腺素

肾上腺素激动α、β1、β2受体，其作用为：

1.兴奋心脏激动心脏β1受体，心率加快、传导加快、心肌收缩力加强，心输出量增加，心肌耗氧量增加。

2.对血管的影响皮肤、黏膜和内脏血管的α受体占优势，呈收缩状态；

激动β2受体使骨骼肌血管及冠状动脉舒张。

3.对血压的影响小剂量时收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；

第18题

有机磷酸酯类中毒时M样作用产生的原因是

胆碱能神经递质释放增加

胆碱能神经递质破坏减少

直接兴奋胆碱能神经

M胆碱受体敏感性增加

传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。

胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体（M胆碱受体或M受体）和烟碱型胆碱受体（N胆碱受体或N受体），前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为N1和N2受体两种亚型。

有机磷酸酯为持久性、难逆性胆碱酯酶抑制剂，其脂溶性强，可经消化道、呼吸道、皮肤粘膜吸收，使体内乙酰胆碱堆积，表现M和N样作用。

第19题

下述哪种药物可能诱发或加重支气管哮喘

普萘洛尔

酚苄明

甲氧胺

普萘洛尔（心得安）的作用是：

1.阻断β1受体作用抑制心脏功能；

减少肾素分泌；

2.阻断β2受体作用收缩血管，减少心、肝、肾血容量；

收缩支气管平滑肌；

抑制糖原分解。

广泛用于高血压、心绞痛、心律失常、甲亢。

一般不良反应为恶心、呕吐、腹泻。

严重不良反应为急性心力衰竭，加重诱发支气管哮喘。

第20题

肾上腺素升压作用可被下列哪种药物反转

M受体阻断剂

N受体阻断剂

α肾上腺素受体阻断剂

β肾上腺素受体阻断剂

H1受体阻断剂

小剂量肾上腺素使收缩压升高，舒张压不变或稍降，脉压差增大；

如预先用α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

第21题

丁卡因不宜用于

腰麻

丁卡因（地卡因）是长效局麻药，对皮肤、黏膜的穿透力强，作用及持续时间均强于普鲁卡因，毒性大，作用开始慢而持久。

不能用于浸润麻醉，其他麻醉方法均可应用。

第22题

毛果芸香碱对眼睛的作用是

散瞳、升高眼内压、调