消毒供应室医院感染预防与控制相关知识培训ppt课件PPT资料.ppt
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地面应防滑、易清洗、耐腐蚀;
地漏应采用防返溢式;
污水应集中至医院污水处理系统。
11,3.4工作区域温度、相对湿度、机械通风的换气次数,12,建立,
(二)人员要求1.具备各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能;
2.掌握相关清洗、消毒、灭菌设备的操作规程;
3.掌握职业安全防护原则和方法;
4.掌握医院感染预防与控制的相关知识;
5.建立科室感染管理小组,全面负责本科室医院感染管理工作:
科室自查科室培训培训考核季度会议,13,建立,(三)水处理系统及水质量的要求1.消毒供应中心的器械(具)冲洗、洗涤、漂洗应使用软化水,湿热消毒及终末漂洗用水应使用电导率15S/cm(25)的纯化水;
压力蒸汽灭菌器蒸汽用水应选用软化水、纯化水或蒸馏水。
2.水处理间应保持干燥、水、电分开。
3.定期对水处理系统进行技术参数校对,做好水处理设备维护与保养记录。
14,三、医院感染预防与控制基本要求
(一)标准预防
(二)医务人员防护着装要求,15,
(一)标准预防1.标准预防:
是指接触所有患者(不论患者是否诊断为感染性疾病)及其污染的器械都应使用防护用品,建立“保护医务人员避免接触感染因子的屏障”。
2.标准预防实施原则:
CSSD的所有污染诊疗器械、器具和物品都应视为具有感染性的。
3.标准预防主要措施,16,3.1手卫生定义:
手卫生:
为医务人员洗手、卫生手消毒个外科手消毒的总称。
洗手:
是指医务人员用皂液和流动水洗手、去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒:
是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
17,3.1.1洗手设施配备手卫生设施包括:
非手触式水龙头、洗手液、手消剂、洗手图谱、干手纸,18,3.1.2洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
19,(正文宋体28号字),20,3.1.4CSSD手卫生指征,1,2,5,3,4,6,手卫生,污染区穿脱隔离衣前后,污染操作后接触清洁物品前,离开污染操作区,脱手套后,各项清洁操作前,进入清洁区前,7,环境卫生整理后,8,接触无菌物品前,9,发送和回收物品中,21,3.2CSSD不同区域人员防护着装要求,22,四、诊疗器械、器具和物品处理操作流程
(一)回收
(二)分类(三)清洗(四)消毒(五)干燥(六)器械检查与保养(七)包装(八)灭菌(九)储存(十)无菌物品发放,23,
(一)回收,24,
(二)分类(清点、核查和分类装载程序)1.应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。
应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。
2.去污区应环境整洁、光线充足。
3.需双人进行清点核查操作,并填写各类统计记录,满足质量追溯的管理要求。
4.使用清洗篮筐、清洗架等用具进行分类。
分类的器械应有序摆放,应充分打开关节;
可拆卸的部分应在指导手册的规定下拆开清洗;
确保器械表面、管腔、缝隙和小孔等处能够充分的接触清洗的水和清洗液浸泡或冲洗。
5.操作人员应严格执行手卫生和职业防护要求。
25,(三)清洗1.清洗方法包括机械清洗、手工清洗。
2.机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。
手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。
26,1.1手工清洗冲洗:
将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物。
洗涤:
冲洗后,应使用医用清洗剂浸泡后刷洗、擦洗。
漂洗:
洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗。
终末漂洗:
应采用电导率15S/cm(25)的水进行漂洗。
注意事项手工清洗时水温宜为15-30。
去除干涸的污渍应先用医用清洗剂浸泡,再刷洗或擦洗。
有锈迹,应除锈。
刷洗操作应在水面下进行,防止产生气溶胶。
器械可拆卸的部分应拆开后清洗。
管腔器械宜先选用合适的清洗刷清洗内腔,再用压力水枪冲洗。
不应使用研磨型清洗材料和用具用于器械处理,应选用与器械材质相匹配的刷洗用具和用品。
27,1.2机械清洗1.2.1超声波清洗器的操作方法清洗器内注人清洗用水,并添加医用清洗剂。
水温应45。
冲洗:
于流动水下冲洗器械,初步去除污染物。
应将器械放人篮筐中,浸没在水面下,管腔内注满水。
超声清洗操作,应遵循器械和设备生产厂家的使用说明或指导手册。
注意事项超声清洗可作为手工清洗或机械清洗的预清洗手段。
清洗时应盖好超声清洗机盖子,防止产生气溶胶。
应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。
清洗时间不宜超过10min。
28,1.2.2清洗消毒器的操作方法每日设备运行前检查应确认水、电、蒸汽、压缩空气达到设备工作条件,医用清洗剂的储量充足。
舱门开启应达到设定位置,密封圈完整;
清洗的旋转臂转动灵活;
喷淋孔无堵塞;
清洗架进出轨道无阻碍。
应检查设备清洁状况,包括设备的内舱壁、排水网筛、排水槽、清洗架和清洗旋转臂等。
29,1.2.2.1清洗物品装载清洗物品应充分接触水流;
器械轴节应充分打开;
可拆卸的部分应拆卸后清洗;
容器应开口朝下或倾斜摆放;
根据器械类型使用专用清洗架和配件。
精密器械和锐利器械的装载应使用固定保护装置。
每次装载结束应检查清洗旋转臂,其转动情况,不应受到器械、器具和物品的阻碍。
30,1.2.2.2设备操作运行各类器械、器具和物品清洗程序的设置应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
应观察设备运行中的状态,其清洗旋转臂工作应正常,排水应通畅。
设备运行结束,应对设备物理参数进行确认,应符合设定程序的各项参数指标,并将其记录。
每日清洗结束时,应检查舱内是否有杂物。
31,注意事项冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水。
冲洗阶段水温应45。
终末漂洗、消毒用水电导率应15S/cm(25)。
终末漂洗程序中宜对需要润滑的器械使用医用润滑剂。
应根据清洗需要选择适宜的医用清洗剂,定期检查清洗剂用量是否准确。
每日清洗结束时,应清理舱内杂物,并做清洁处理。
应定期做好清洗消毒器的保养。
32,(四)消毒1.清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。
方法首选机械湿热消毒,也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或其他消毒剂进行消毒。
2.湿热消毒应采用经纯化的水,电导率15S/cm(25)。
3.湿热消毒方法的温度、时间应符合湿热消毒的温度与时间的要求。
3.1消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品,湿热消毒温度应90,时间5min,或A0值3000;
3.2消毒后继续灭菌处理的,其湿热消毒温度应90,时间1min,或A0值600。
33,表1湿热消毒的温度与时间,34,(五)干燥1.宜首选干燥设备进行干燥处理。
根据器械的材质选择适宜的干燥温度,金属类干燥温度70-90;
塑胶类干燥温度65-75。
2.不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布、压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
3.管腔器械内的残留水迹,可用压力气枪等进行干燥处理。
4.不应使用自然干燥方法进行干燥。
35,(六)器械检查与保养1.应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。
器械表面及其关节、齿牙处应光洁,无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;
功能完好,无损毁。
ATP生物荧光检测法:
2.清洗质量不合格的,应重新处理;
器械功能损毁或锈蚀严重,应及时维修或报废。
3.带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。
4.应使用医用润滑剂进行器械保养。
不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。
36,(七)包装1.包装应符合最终灭菌医疗器械的包装GB/T19633要求。
2.包装包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。
器械与敷料应分室包装。
3.包装前应依据器械装配的技术规程或图示,核对器械的种类、规格和数量。
4.手术器械应摆放在篮筐或有孔的托盘中进行配套包装。
5.手术所用盘、盆、碗等器皿,宜与手术器械分开包装。
6.剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。
有盖的器皿应开盖,摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开,包内容器开口朝向一致;
管腔类物品应盘绕放置,保持管腔通畅;
精细器械、锐器等应采取保护措施。
37,7.压力蒸汽灭菌包重量要求:
器械包重量不宜超过7kg,敷料包重量不宜超过5kg。
8.压力蒸汽灭菌包体积要求:
下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX25cm;
预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30cmX30cmX50cm。
9.包装方法及要求:
灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。
9.1包装方法和要求如下:
9.1.1手术器械若采用闭合式包装方法,应由2层包装材料分2次包装。
9.1.2密封式包装方法应采用纸袋、纸塑袋等材料。
38,9.1.3硬质容器的使用与操作,应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。
每次使用后应清洗、消毒和干燥。
9.1.4普通棉布包装材料应一用一清洗,无污渍,灯光检查无破损。
39,10.封包要求如下:
10.1包外应设有灭菌化学指示物。
高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物;
如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化,则不必放置包外灭菌化学指示物。
10.2闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜,松紧适度。
封包应严密,保持闭合完好性。
10.3纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应6mm,包内器械距包装袋封口处应2.5cm。
10.4医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。
40,10.5硬质容器应设置安全闭锁装置,无菌屏障完整性破坏后应可识别。
10.6灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。
灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期等相关