医院行政管理流程图解Word文件下载.doc
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22.患者投诉处理管理流程 24
23.公务用车理管理流程 25
24.医院网站管理流程 26
25.医院院报院刊编辑发行流程 27
26.医院公务综合管理流程 28
27.全面质量管理工作流程 29
28.质量控制管理流程 30
1.年度工作计划撰写流程
实施部门
院办公室
流程编号
XG-001
流程
单元
各部门/科室
院长
院长办公会
节点
A
B
C
D
1
2
3
4
5
6
执行年度计划
按照年度工作计划提纲制定本科室工作计划
整理年度工作计划
下发年度工作计划提纲
办公室成文
第二次整理工作计划
根据上级要求和医院目标任务拟定年度工作计划提纲
院长签批
院长审校
审定年度工作计划提纲
审定通过年度工作计划
讨论年度工作计划
讨论审定年度工作计划提纲
2.院办公会议管理流程
XG-002
分管院长
办公室
E
具体落实
根据科室/部门实际情况提出需要医院协调解决的问题
审定分管科室/部门议题
监督并反馈院长
下发相关科室/部门
撰写会议决议或纪要
汇集会议议题
提出改进意见
院长审批
确定会议议题
讨论议题形成决议
3.接待工作流程
XG-003
财务部
整理接待清单并上报院长
整理招待安排及标准，填写接待工作清单
通知并协助相关科室开展接待工作
通知相关科室，并根据客人情况拟定具体接待安排及标准
收到接待信息并上报院长
审核签字
院长审核同意
院长进行批示
按招待安排和标准开展接待工作
协助院办公室拟定接待安排及标准
根据财务制度及接待花销清单办理财务报销手续
4.院长接待日流程
XG-004
院领导
各科室/部门
7
8
9
监督、指导方案的落实
整理问题解决方案
认真记录来访者反应的问题及院领导的答复
按照先后顺序依次安排来访者反应问题
安排院长、副院长接待日程
认真听取来访者反应的问题，并给出积极回应
方案的具体落实
各科室/部门负责人协助院长讨论并给出答案
5.院长行政查房流程
XG-005
监督、指导方案的落实，并向院长汇报
形成改进方案实施计划书，并下发相关部门
认真记录各科室负责人的汇报及院长的点评
负责召集并通知行政查房的地点和内容
院长或分管院长对科室工作进行点评，并提出建议及具体要求
研究讨论改进方案
认真听取科室负责人汇报并现场视察
确定查房安排
被查科室负责人对医疗、护理科研、教学、后勤保障、安全保卫工作以及科室业务情况、当前所面临的困难等内容进行汇报
6.领导干部深入科室工作流程
XG-006
认真记录各科室负责人的汇报及院长的点评，对发现的问题上交院长
负责安排深入科室的具体工作，并通知相关人员及科室
制定领导深入科室工作计划
形成改进方案实施计划书，并下发督办书
针对问题，研究讨论改进思路
检查医疗、护理、科研、教学、绩效管理及后勤保障等工作
检查医德医风建设、服务态度等方面的工作
检查科室规章制度以及医疗法律、法规的执行情况
汇报本科室业务工作的基本情况，反应一户人员和病员对医院工作的意见和建议
7.医院大事记工作流程
XG-007
月末报院办公室
各科室/部门编写本部门工作范围内的大事记
交档案室立卷归档
按照院领导批示进行深入整理
年终集中整理，并报院领导审批
汇总各科室/部门大事记
院领导审核后，做出批示
8.总值班工作流程
XG-008
总值班人员
随时审阅总值班记录，并定期向院领导汇报
下发总值班表，并督促其执行
根据医院实际情况，安排总值班人员，制定总值班表
当班院领导给予相应指导与帮助
及时向院办公室通报值班情况
向下一班交接重要问题的处理结果及本班为完成的事项
自己不能处理的问题，及时请示当日带班院领导
做好总值班记录，值班时不得擅自离开岗位
巡视重点科室，认真填写住院病人情况登记表
值班人员认真履行总值班职责，协调好医院各方面工作，各科室要求其亲临现场时，务必及时赶到。
当日值班人员查看前一日值班人员值班日志，并交接清固定物品
9.请示报告流程
XG-009
医教部
安全保卫部
分管副院长
院长
制定、修改医疗规章制度、技术操作常规或科室新制度
重要外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员
紧急、重大经济开支报批
重要医疗文书、机密文件及基建、设备、物流等档案资料外借及丢失
收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的病员
发生医疗、护理事故或严重出错、损坏或丢失贵重器材、药品，发现成品药品过期
重要脏器切除、截肢、新开展手术项目的实施以及新技术、新疗法和自制药品首次应用于临床
严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救病员时，先采取抢救措施
通知医教部
报告医教部，并经学术委员会论证
通知安全保卫部
审批
审核
通知分管副院长
请示分管副院长
院长做出指示
酌情请示院长
（续表）
医患冲突事件
患者病情危重或死亡
上级领导干部住院
工作人员出差、参加院外进修学习、接受院外任务
非工作时间内的紧急行政、医疗等事务，请示医院总值班
报送医教部
报送医教部和院办公室
调查核实处理
批复
按授权批复
带班领导批复
通知院长
10.工作总结流程
XG-010
重大事宜须经院务会研究通过
根据工作具体内容完成本科室/部门的工作总结，并上交院办公室
组织召开总结大会
形成工作总结定稿，并以红头文件下发各科室并抄送上级主管部门
整理各方意见，形成修改稿，报院领导审批
组织医务、护理、党务、人力资源、财务、后勤等部门对初稿进行研究、补充和晚上，并上报院领导批阅
按照工作总结的基本思路，草拟全院工作总结，形成初稿
列出工作总结提纲
在各部门/科室工作总结基础之上，深入各部门/科室详细了解情况和收集资料
院长在总结大会上向全院职工作工作总结报告
认真批阅
根据上级要求及医院实际，确定医院工作总结的主要内容和基本思路
11.广告新闻宣传流程
XG-011
进行宣传，并监督和反馈宣传效果
协助媒体制作宣传作品，并进行初步审核及修改，上报院领导
与媒体签订宣传代理合同
制定申请报告，并上报院领导
联系媒体，商定具体细则
确定具体宣传方案，准备相关材料
进行宣传策划
整理宣传提纲，并拟定宣传计划，报院领导
院领导审定
院领导审核同意
院长审核
相关科室协助宣传作品的制作
相关科室协助宣传的策划
根据医院和科室发展需要拟定宣传提纲
根据财务制度及宣传花销清单办理财务报销手续
12.标识系统管理流程
XG-012
按规定使用标识系统
临床医技科室新增医疗新业务/新项目宣传文本
新建楼房/病区需要导视指示牌或宣传栏等
科室涉及使用的标识系统或导向
记录标识系统使用情况，定期存档
定期检查医院标识系统使用情况，确保各科室正确使用，维护标识系统的完整性
下发科室/部门，并监督标识系统的使用
正式确定交制作商制作
联系制作商严格要求医院VI系统制作形成初
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