劳动者个人职业健康监护档案-2017Word格式文档下载.doc
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目
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1.劳动者个人信息卡(表2-1)
2.工作场所职业病危害因素检测结果(表2-2)
3.历次职业健康检查结果及处理情况(表2-3)
4.历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料
5.其他职业健康监护资料
表2-1
劳动者个人信息卡
档案号:
姓名
性别
照片
籍贯
婚姻
文化程度
嗜好
参加工作
时间
身份证号
职业史及职业病危害接触史
起止时间
工作单位
工种
接触职业病危害因素
防护措施
年
月
日至
年
月
日
既往病史
疾病名称
诊断时间
诊断医院
治疗结果
备注
月日
月
日
职业病诊断
职业病名称
诊断级别
年
月日
表2-2工作场所职业病危害因素检测结果
劳动者姓名:
档案号:
岗位
检测时间
检测机构
职业病危害因素名称
职业病危害
因素检测结果
表2-3
历次职业健康检查结果及处理情况
档案号:
检查日期
检查
种类
结论
检查机构
人员处理情况
本人
签字
现场处理
情况
注:
1)检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、复查、医学观察、
职业病诊断等;
2)检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、
职业病等;
3)人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业
病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果;
检查结论为未见异
常或其他疾患的划“——”;
4)现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位,现场及个体防护用品整
改达标情况,不需整改的可划“——”.