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似沉似伏，牢之位也。
实大弦长，牢之体也，牢脉不可混于沉脉、伏脉，须细辨耳。
沉脉如绵裹砂，内刚外柔，然不必兼大弦也;
伏脉非推筋至骨，不见其形。
在于牢脉，即实大，才重按之便满指有力，以此为别耳。
牢脉简介
病因
牢脉的病因
多见于阴寒积聚的病症，如症瘕、痞块、疝气等。
诊断
牢脉的诊断
似沉似伏，重按实大弦长之脉象
牢脉不可混于沉脉、伏脉，须细辨耳。
沉脉如绵裹砂，内刚外柔，然不必兼大弦也；
养成良好的生活习惯，保持乐观积极的心理状态。
治疗
牢脉的治疗
一、预防
1、养成良好的生活习惯，保持乐观积极的心理状态。
2、当检查出来是这个脉象的时候，医生是会推断出发病的部位，然后积极的做B超或X线来明确实际的情况的，然后采取药物治疗或者手术治疗的。
3、平时是需要养成良好的生活习惯，注意好保护身体，注意有适当的锻炼，合理的饮食，保持充足的睡眠，要学会保持乐观积极的心态。
弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间
革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看
寒则牢坚里优于，腹心寒痛木乘脾
疝㿗症假何愁也，失血阴虚却忌之
牢主坚积病在内，左寸之牢伏梁病
右寸之牢主息贲，左关见牢肝郁成
1牢而兼数热邪阻滞
牢脉2牢而兼迟顾冷寒积
3牢而兼实症积郁结
牢脉以极沉而弦实为特征，为阴寒凝积病变的反应，主要为邪气有余的脉象，多属于里实症。
息贲的病因
本病是肺气郁结，痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降所引起的。
症状
息贲的症状
症见右胁下有包块，形状如履着的杯子，呈急迫感，有见胸背痛、吐血、伴有寒热、咳嗽、呕逆、呼吸迫促等症状。
检查
息贲的检查
胸部平片，腹部平片，肺通气功能，胃液潜血试验，胃镜，胃超声检查。
腹部平片：
不用引入任何造影而拍摄的腹部照片称为腹部平片。
腹腔内的脏器的密度都属于软组织密度，缺乏自然对比。
但是，当某种脏器因疾病而发生钙化或有不透X线的异物、结石，或腹腔内有游离气体出现，肠腔内气体、液体增多或肠管有扩张时，就会出现密度高低的差别而在照片上显示出来。
息贲的诊断
诊断
息高指呼气多而吸气少的喘迫现象，这是肺气将绝，真阳涣散的虚脱证候，类于潮式呼吸，如《伤寒论》：
“少阴病，六七日，息高者，死”。
根据临床表现和实验室检查可进行诊断。
鉴别诊断
本病无需与其他疾病相鉴别。
息贲的治疗
中医
治宜清降肺气，涤痰泄热为主。
息贲汤：
半夏、桂心、人参、吴茱萸、桑白皮、葶苈、甘草。
五灵丸：
五灵脂、川乌、没药、乳香。
伏梁是因秽浊之邪结伏肠道，阻滞气血运行，秽浊与气血搏结日久而成。
以腹痛，腹泻，右下腹包块为主要表现的积聚类疾病。
本病相当于西医学所说克隆病（亦称局限性肠炎、节段性肠炎、肉芽肿性肠炎）。
可自行或经治而缓解，可并发肠结，少数重症迁延不愈者，预后较差。
积聚
葛嗔怒强食。
肝木犯土。
腹痛。
突如有形。
缓则泯然无迹。
气下鸣响。
皆木火余威。
乃瘕疝之属。
攻伐消导。
必变腹满。
以虚中挟滞。
最难速功。
近日痛泻。
恐延秋痢。
（木犯土虚中挟滞）
丁香浓朴茯苓炒白芍广皮煨益智仁
又下午倦甚。
暮夜痛发。
阳微。
阴浊乃踞。
用温通阳明法。
人参吴萸半夏姜汁茯苓炒白芍
又照前方去白芍加川楝牡蛎。
白（十四）疟邪久留。
结聚血分成形。
仲景有缓攻通络方法可宗。
但疟母必在胁下。
以少阳厥阴表里为病。
今脉弦大。
面色黄滞。
腹大青筋皆露。
颈脉震动。
纯是脾胃受伤。
积聚内起。
气分受病。
痞满势成。
与疟母邪结血分。
又属两途。
经年病久。
正气已怯。
观东垣五积。
必疏补两施。
盖缓攻为宜。
（脾胃伤气分结痞）
生于术鸡肫皮川连浓朴新会皮姜渣水法丸。
马（三二）病后食物失和。
肠中变化。
传导失职。
气滞酿湿。
郁而成热。
六腑滞浊为之聚。
昔洁古东垣辈。
于肠胃宿病。
每取丸剂缓攻。
当仿之。
（气滞湿热腑聚）
川连芦荟（箬叶上炙）鸡肫皮（不落水去垢新瓦上炙脆）煨木香小青皮莱菔子南山楂紫浓朴蒸饼为小丸。
陈（十八）湿胜脾胃。
食物不化。
向有聚积。
肠腑不通。
热气固郁。
当进和中。
忌口勿劳。
不致变病。
（湿热食滞）
黄芩枳实广皮莱菔子白芍白术苍术鸡肫皮水泛丸
吴（三一）右胁有形高突。
按之无痛。
此属瘕痞。
非若气聚凝痰。
难以推求。
然病久仅阻在脉。
须佐针刺宣通。
正在伏天宜商。
（痰凝脉络）
真蛤粉白芥子栝蒌皮黑栀皮半夏郁金橘红姜皮
曹着而不移。
是为阴邪聚络。
诊脉弦缓。
难以五积肥气攻治。
大旨以辛温入血络治之。
（脉络凝痹）
当归须延胡官桂橘核韭白
王（三七）骑射驰骤。
寒暑劳形。
皆令阳气受伤。
三年来。
右胸胁形高微突。
初病胀痛无形。
久则形坚似梗。
是初为气结在经。
久则血伤入络。
盖经络系于脏腑外廓。
犹堪勉强支撑。
但气钝血滞。
日渐瘀痹。
而延瘕。
怒劳努力。
气血交乱。
病必旋发。
故寒温消克。
理气逐血。
总之未能讲究络病工夫。
考仲景于劳伤血痹诸法。
其通络方法。
每取虫蚁迅速飞走诸灵。
俾飞者升。
走者降血无凝着。
气可宣通。
与攻积除坚。
徒入脏腑者有间。
录法备参末议。
蜣螂虫虫当归须桃仁川郁金川芎生香附煨木香生牡蛎夏枯草用大酒曲末二两加水稀糊丸无灰酒送三钱。
某伏梁病在络。
日后当血凝之虑。
脉数左大是其征也。
（伏梁）
浓朴（一钱）青皮（八分）当归（一钱）郁金（一钱）益母草（三钱）茯苓（一钱）泽泻（一钱）
某脉数坚。
伏梁病在络。
宜气血分消。
桃仁（三钱炒研）郁金（一钱）茺蔚子（一钱）枳实（七分）浓朴（一钱）茯苓（三钱）通草（五分）
自难经分出积者阴气也。
五脏所生。
聚者阳气也。
六腑所成。
后巢氏病源。
另立瘕之名。
以不动者为。
动者为瘕。
究之。
亦即难经积聚之意也。
前贤有云。
积聚者。
就其肓膜结聚之处。
以经脉所过部分。
属脏者为阴。
阴主静。
静则坚而不移。
属腑者为阳。
阳主动。
动则移而不定。
故是案中又从而悟出云。
着而不移。
盖阴主静。
不移即主静之根。
所以为阴也。
可容不移之阴邪者。
自必无阳动之气以旋运之。
而必有阴静之血以倚伏之。
所以必藉体阴用阳之品。
方能入阴出阳。
以施其辛散温通之力也。
又云。
初为气结在经。
辄仗蠕动之物。
松透病根。
是又先生化裁之妙。
于古人书引伸触类而得。
若夫荟肫之去热滞芥蛤之。
豁凝痰不过为先生用古处也。
案中积症。
第见伏梁。
不能尽备。
然宋时诸贤。
于五积九积治法。
载在书籍者颇多。
大略消补兼施。
并以所恶者攻。
所喜者诱尔。
业医者。
自当知之稔也。
（姚亦陶）
徐评积聚之症各殊。
治法亦迥别。
案中皆泛泛之方。
治积聚之法。
未及百分之一。
学人宜广求之。
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