稳定型心绞痛护理PPT推荐.ppt

稳定型心绞痛护理PPT推荐.ppt

《稳定型心绞痛护理PPT推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《稳定型心绞痛护理PPT推荐.ppt（20页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。

诱因：

体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。

持续时间：

疼痛出现后常逐渐加重，持续35分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解，可数天或数周发作1次，亦可1天内发作多次。

临床表现,体征心绞痛发作时，病人面色苍白、出冷汗、心率加快、血压升高。

心尖部听诊有时出现“奔马律”，可有暂时性心尖部收缩期杂音，时乳头肌缺血以致功能失调引起二尖瓣关闭不全所致。

实验室及其他检查,心电图是发现心机缺血，诊断心绞痛最常见的检查方法。

运动负荷试验机24小时动态心电图可显著提高缺血性心电图的检出率。

X线检查心脏X线检查可无异常发现，若已伴发缺血性心肌病可见心影增大、肺充血等。

放射性核素检查对心肌缺血诊断较有价值。

冠状动脉造影具有确诊价值其他检查多排螺旋CT对诊断具有重要价值；

二维超声心动图可探测到缺血区心室壁的运动异常。

治疗要点,慢性稳定型心绞痛治疗原则：

避免诱发因素；

改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧减轻症状和缺血发作；

治疗动脉粥样硬化，预防心肌梗死和猝死，改善生存，提高生活质量。

治疗分为发作时的治疗和缓解期的治疗,治疗要点,发作时的治疗休息：

发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消除。

药物治疗：

宜选用作用较快的硝酸酯制剂，这类药物可扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛。

如硝酸甘油片或硝酸异山梨酯舌下含化。

治疗要点,缓解期的治疗缓解期一般不需卧床休息。

应尽量避免各种已知的可以改变的诱因。

药物治疗以改善预后的药物和减轻症状、改善缺血的药物为主。

非药物治疗包括运动锻炼疗法、血管重建治疗、增强型体外反博等。

心绞痛病人的护理,护理诊断/问题护理措施健康指导预后,护理诊断/问题,疼痛：

胸痛与心机缺血、缺氧有关。

活动无耐力与心机氧的供需失调有关。

潜在并发症：

心肌梗死。

知识缺乏：

缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识。

护理措施,疼痛的护理1.休息与活动：

心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，就地休息。

不稳定型心绞痛者，应卧床休息，并密切观察。

2.给予氧气吸入。

3.心理护理：

安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。

4.疼痛观察：

评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监护监测，记录疼痛发作时心电图，严密监测心率、心率、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。

护理措施,用药护理1.心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后35分钟仍不缓解可重复使用，每隔5分钟1次，连续3次仍未能缓解者，应考虑急性冠脉综合征（ACS）的可能。

对于心绞痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生。

2.应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，及时发现药物可能引起的肝脏损害和心肌病。

护理措施,减少、避免诱因疼痛缓解后，与病人一起分析引起心绞痛发作的诱因。

保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。

调节饮食，禁烟酒。

保持心境平和，改变焦躁易怒、争强好胜的性格等。

护理措施,评估活动受限程度制定活动计划观察与处理活动中不良反应,健康指导,疾病知识指导生活方式的改变是冠心病治疗的基础。

1.合理膳食：

宜摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食、多食蔬菜、水果和粗纤维食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐。

2.戒烟戒酒。

3.适量运动：

运动方式应有氧运动为主，注意运动的强度和时间因病情和个体差异而不同，必要时需要在监测下进行。

4.自我心理调适：

调整心态，减轻精神压力，逐渐改变急躁易怒性格，保持心理平衡。

健康指导,用药指导指导病人出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。

外出时随身携带硝酸甘油以备急需。

硝酸甘油见光易分解，应该在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失败。

药瓶开封后每6个月更换一次，以确保疗效。

健康指导,病情监测指导教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。

如连续含服硝酸甘油3次仍不能缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，应及时就医，警惕心肌梗死的发生。

不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。

告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、血脂、肝功能等。

预后,大多数心绞痛病人发病之后仍能从事一般性体力工作，且能存活很多年。

部分心绞痛病人有发生心肌梗死或猝死的危险，尤其是不稳定型心绞痛病人。

控制冠心病进展的重要方面是防治冠心病。