中医儿科病例Word文件下载.docx

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益精充髓，补肾温阳

补肾地黄丸熟地5山药4山茱萸肉4丹皮3茯苓3泽泻3

牛膝3鹿茸0.3

加紫河车4肉苁蓉4杜仲4枸杞子5麦芽5谷芽5砂仁1.5

赵XX，女，20天

面目皮肤发黄20天。

患儿出生后24小时内面目皮肤发黄，不欲吮乳，口渴唇干，腹胀，大便秘结，小便深黄。

肤色鲜明如橘，舌质红，苔黄腻。

哭声响亮。

胎黄

湿热郁蒸证

清热利湿

茵陈蒿汤加味

茵陈蒿6g栀子2g大黄1g

加泽泻2g车前子2g黄芩2g金钱草2g厚朴2g枳实2g

某女，2个月

面目皮肤发黄2个月。

患儿出生后24小时内面目皮肤发黄，持久不退，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少。

皮肤色泽晦暗，精神萎靡，舌质淡，苔白腻。

寒湿阻滞证

温中化湿

茵陈理中汤加减

茵陈蒿9g党参6g干姜1.5g白术6g甘草2g

加薏苡仁5g茯苓5g神曲5g砂仁1.5g

孙XX，男，2个月

患儿出生后24小时内面目皮肤发黄，颜色逐渐加深。

面目皮肤发黄，晦暗无华，肚腹膨胀，青筋显露，唇色暗红，舌有瘀点，苔黄。

无明显异常。

右胁下痞块质硬。

气滞血瘀证

化瘀消积

血府逐瘀汤加减

红花6g桃仁6g

川芎6g牛膝6g赤芍6g

当归6g生地6g柴胡3g枳壳6g

桔梗3g甘草2g

加郁金6g丹参6g

李XX，男，7天

面目皮肤发黄7天，加重1天。

患儿出生后24小时内面目皮肤发黄，不欲吮乳，口渴唇干，大便秘结，小便深黄。

昨日病情迅速加重，出现嗜睡、神昏、抽搐，故来诊。

面目深黄，神昏，舌质红，苔黄腻。

胎黄动风证

平肝熄风，利湿退黄

处方:

羚角钩藤汤加减

羚羊角2g、双钩藤5g

霜桑叶5g、滁菊花5g

鲜生地2g、生白芍2g、川贝母2g、淡竹茹2g、茯神木2g

生甘草2g

加天麻2g茵陈蒿6g生大黄2g车前子2g

石决明2g川牛膝2g僵蚕2g栀子2g黄芩5g

赵XX，女，2岁

发热1天。

昨起，患儿发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，微咳。

曾由家长自予感冒冲剂，症状未减。

今来诊。

舌淡红，苔薄白，指纹浮红。

咳声不著。

肌肤发热。

病名感冒

风寒感冒证

辛温解表

处方:

荆防败毒散加减

荆芥9g防风9g柴胡6g川芎6g

前胡9g桔梗6g枳壳6g茯苓6g

薄荷3g生姜3g羌活6g独活6g

人参2g甘草2g

加苏叶6g葛根6g白芷6g

钱某，男，4y

问诊：

主诉：

现病史：

昨起，患儿发热，恶风，有汗，头痛，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽痛，口干渴。

望诊：

咽部红肿，舌质红，苔薄黄。

闻诊：

喉有痰声。

切诊：

肌肤发热，脉浮数。

查体：

T：

38.6℃

证型风热感冒证

治法:

辛凉解表

银翘散加减

连翘9g、银花15g

薄荷3g、牛蒡子9g、荆芥穗9g、淡豆豉9g

淡竹叶9g、苦桔梗9g、芦根12g

生甘草3g

加大青叶6g栀子6g黄芩6g

孙XX，男，5岁

昨起，患儿发热，汗出而热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，小便短少。

舌质红，苔黄腻。

脉数。

38℃

感冒

证型暑邪感冒证

清暑解表

新加香薷饮加减

香薷9g厚朴9g鲜扁豆花6g银花9g连翘9g

钱XX，男，4岁

咳嗽2天，加重1天。

2天前，患儿开始咳嗽。

今晨加重，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，发热恶风，头痛，微汗出，故来诊。

舌质红，苔薄黄。

咳嗽不爽。

脉浮数。

病名咳嗽

证型风热咳嗽证

疏风解热宣肺止咳

桑菊饮加减

桑叶9g菊花9g

桔梗6g薄荷3g杏仁6g

芦根9g连翘9g

生甘草3g

加大青叶

赵XX，女，5岁

咳嗽3天，加重1天。

3天前，患儿开始咳嗽。

今晨加重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，故来诊。

舌淡红，苔薄白。

咳声频作、声重。

脉浮紧。

诊断:

证型风寒咳嗽证

疏风散寒宣肺止咳

金沸草散加减

金沸草9g前胡9g荆芥6g细辛2g

半夏6g茯苓6g甘草2g生姜3g

大枣3g

今晨加重，咳嗽痰多，色黄黏稠，不易咯出，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，故来诊。

喉间痰鸣。

脉滑数。

证型痰热咳嗽证

清肺化痰止咳

清金化痰汤加减

黄芩9g栀子9g桑白皮9g知母9g

贝母9g麦冬6g瓜蒌仁9g桔梗6g

甘草3g橘红6g茯苓6g

加前胡6g款冬花6g鱼腥草6g

李XX，男，5岁

咳嗽1个月。

患儿1个月前开始咳嗽。

曾用西药治疗而未愈。

今咳而无力，痰白清稀，气短懒言，自汗畏寒。

面色苍白，舌淡嫩，边有齿痕。

语声低微。

脉细无力。

证型气虚咳嗽证

健脾补肺益气化痰

六君子汤加味

人参2g白术9g茯苓9g炙甘草3g

陈皮6g半夏6g生姜3g大枣3g

加百部6g炙紫菀6g

周XX，男，6岁

今干咳无痰，不易咯出，口渴咽干，喉痒，午后潮热。

舌红，少苔。

声音嘶哑。

手足心热，脉细数。

证型阴虚咳嗽证

养阴润肺兼清余热

沙参麦冬汤加味

沙参9g麦冬9g玉竹9g桑叶9g

扁豆6g天花粉9g甘草3g

加生地6g桑白皮6g炙冬花6g炙枇杷叶6g

钱XX，男，18个月

咳嗽5天，加重1天。

咳嗽喘促，气急鼻煽，无发热。

气急鼻煽，虚烦不安，呼吸困难，面色苍白，口唇紫绀，舌质紫，苔薄白。

咳嗽喘促。

额汗不温，四肢厥冷，右胁下可触及痞块，指纹青紫。

病名肺炎喘嗽

证型心阳虚衰证

温补心阳救逆固脱

参附龙牡救逆汤加减

人参5g制附子2g龙骨9g牡蛎9g

白芍9g炙甘草3g

加丹参6g桃仁6g红花6g

咳嗽气急鼻煽，恶寒发热，无汗，痰白而稀，口不渴。

气急鼻煽，舌质不红，苔薄白。

呛咳不爽，呼吸气急。

证型风寒闭肺证

辛温宣肺化痰止咳

华盖散加减

麻黄3g杏仁6g炙甘草3g陈皮6g

茯苓6g紫苏子6g桑白皮6g

加荆芥6g防风6g桔梗6g白前6g

赵XX，女，10岁

咳嗽喘促3年，复发伴加重5天。

喘促气急，咳嗽痰鸣，鼻塞喷嚏，流清涕，咯痰黏稠色黄，口渴，大便干结，尿黄。

舌红，苔白。

脉浮滑。

病名哮喘

证型外寒内热证

解表清里定喘止咳

大青龙汤加减

麻黄3g桂枝6g石膏9g杏仁6g

甘草3g生姜3g大枣3g

加白芍6g细辛1g五味子2g半夏2g

黄芩6g葶苈子3g苏子3g射干3g紫菀6g

钱XX男8岁

问诊主诉咳嗽喘促3年。

现病史动则喘促咳嗽气短心悸面色苍白形寒肢冷脚软无力腹胀纳差便溏泄。

望诊舌质淡苔薄白。

闻诊喉间痰鸣。

切诊脉细弱。

证型脾肾阳虚证

健脾温肾固摄纳气

金匮肾气丸加减

附子2g桂枝6g

干地黄9g山药6g山茱萸6g

丹皮4g泽泻4g茯苓4g

加鹿角片3g淫羊藿2g胡桃肉6g五味子3g银杏6g

孙XX，男，9岁

咳嗽喘促3年。

咳嗽时作，喘促乏力，咳痰不爽，面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，夜尿多。

舌质红，苔花剥。

哮喘

肺肾阴虚证

养阴清热，补益肺肾

麦味地黄丸加减

熟地12g山茱萸9g山药9g丹皮9g

泽泻6g茯苓6g麦冬6g五味子3g

加:

百合6g枸杞子6g

口腔白屑2天。

患儿口腔满布白屑，周围焮红较甚，伴发热、烦躁、啼哭不安，大便干结，小便黄赤。

面赤，唇红，舌红，苔薄白。

鹅口疮

心脾积热证

清心泻脾

清热泻脾散加减

石膏6g生地5g黄连2g黄芩4g

栀子3g茯苓6g灯心草2g

竹叶5g甘草2g

钱XX，男，1岁

患儿近3个月来反复感冒，5天前因发热、咳嗽又用抗生素治疗，现热退咳减，但患儿口腔内白屑散在，周围红晕不著，口干不渴。

颧红，舌质淡，苔薄白，指纹紫。

手足心热。

病名：

证型：

虚火上浮证

滋阴降火

知柏地黄丸加减

知母6g黄柏6g干地黄10g山药12g

山茱萸6g丹皮6g泽泻6g茯苓12g

口颊、齿龈溃烂1天。

患儿口颊、齿龈见多个溃疡点，周围焮红，疼痛拒食，烦躁不安，涎多，小便短赤，大便秘结，伴发热。

舌红，苔薄黄。

口臭。

指纹紫