会阴切口裂开护理查房优质PPT.ppt

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勤换卫生纸或护垫，大小便后清洗会阴切口高锰酸钾坐浴会阴消毒换药红外线烤灯局部理疗,预防医务人员,加强围产期保健：

产前及时诊治阴道炎、外阴炎；

讲解分娩知识（尤其第二产程产妇与助产人员的配合以减少会阴裂伤程度）；

教会产妇观察伤口和自我护理的方法；

严格掌握会阴切开的指征：

明确适应证实施会阴侧切如会阴体高度水肿、巨大儿、早产儿等。

一般不轻易施行侧切术提高助产人员的技术操作水平：

重点关注会阴侧切口大小、控制胎头、胎肩娩出速度、缝合时彻底止血、严格恢复解剖结构和正确皮肤切口等。

预防产妇,加强会阴护理知识的宣教：

重视产后护理，尤其对于有合并症或复杂裂伤、缝合时间较长的产妇，注意营养增加机体抵抗力，保持会阴部清洁干燥。

预防便秘：

进食适量蔬菜、水果保持大便通畅，便秘者及时用开塞露或灌肠，避免用力造成切口裂开,病史汇报,产妇章春玉，29岁，因“产后5天，发现会阴切口开裂1小时”于2015-06-06入院。

产妇6天前在我院会阴侧切下臀位助娩一活婴，产后无畏寒发热，恶露量少，色暗红，会阴稍感疼痛，不剧。

1小时前患者发现会阴切口裂开1cm，无分泌物，无臭味，无红肿，稍感疼痛，现来我院，拟“产后、会阴切口裂开”收住。

婚育史：

27岁结婚，配偶体健，1-0-0-1，5天前在我院足月顺产一活婴。

家庭关系和睦既往史：

否认传染病、糖尿病等重大疾病史,病史汇报,体检:

T37.1P86次/分R19次/分BP100/60mmHg心肺听诊无异常，腹部稍膨隆。

专科检查：

宫底脐下三指，无压痛，外阴见会阴侧切处切口开裂长1cm，创面干洁，未见明显脓性分泌物，无红肿。

阴道畅，内见暗红色血迹，宫颈产后改变。

辅助检查：

入院后查血常规：

白细胞计数11.9109/L，中性粒细胞百分率76.7%；

超敏C反应蛋白：

3.88mg/dl。

病史汇报,治疗经过：

入院后落实二级护理，普食，会阴护理每日2次，予头孢呋辛钠针1.5静滴每日2次预防感染，予每日2次高锰酸钾片坐浴后继以会阴红外线照射再予甲硝唑针冲洗外阴，最后切口涂上表皮生长因子外涂促会阴切口愈合，同时予大黄芒硝外敷会阴部及肛周，动态观察产妇会阴切口愈合情况。

现产妇情绪尚稳定，VAS评分2分，对治疗护理满意，对疾病有认识，配合医护，能适应病人角色。

家属对产妇非常关心。

戈登的11项功能性健康形态,1、健康感知与健康管理形态。

产妇生命体征稳定。

2、营养代谢形态。

产妇食欲良好。

3、排泄型态。

产妇大小便正常。

4、活动与运动形态。

产妇会阴切口疼痛，生活部分自理。

5、睡眠与休息形态。

产妇适应住院环境，睡眠良好。

戈登的11项功能性健康形态,6、认知与感受形态。

产妇对切口裂开预后担忧，担心迁延不愈及日后影响性生活。

7、自我感知和自我概念形态。

产妇卧床休息，自我概念正常。

8、角色关系形态。

产妇对不能发挥以往角色作用感担忧，依赖性增强。

9、性与生殖形态。

产妇产褥期性功能暂时受限。

戈登的11项功能性健康形态,10、应对应激能力形态。

产妇应激能力下降，需他人关心提供精神支柱。

11、价值与信念形态。

产妇希望早日康复。

存在的护理问题,1、组织完整性受损与产后会阴切口愈合不良有关；

2、疼痛与产后会阴切口皮肤裂开有关；

3、焦虑担心切口愈合不良有关；

4、知识缺乏缺乏产口会阴切口感染相关知识有关。

护理措施,1、对产妇表示同情及理解，态度温和，提供一个安静，舒适环境，做好心理护理，鼓励产妇提出问题，耐心给予解答，给产妇及家人提供正确保健知识。

保持室内空气流通，并注意保暖。

2、取健侧卧位，选用棉质内裤，勤换会阴垫，每次便后温水清洗外阴，保持会阴清洁，每天会阴消毒2次。

3、每天1:

5000高锰酸钾溶液坐浴两次，每次坐浴后红外线烤灯理疗30分钟。

必要时局部换药清除坏死腐败组织，甲硝唑溶液冲洗伤口后，继以表皮生长因子喷涂。

会阴及肛周用大黄芒硝粉外敷以减轻疼痛及促进愈合。

护理措施,4、鼓励产妇多饮水，多进清淡易消化的高热量、高蛋白、高纤维、含铁丰富的食物，保持大便通畅，勿用腹压。

5、保持泌乳通畅，指导挤奶，坚持母乳喂养。

6、按医嘱合理使用扩生素。

7、每日观察伤口愈合情况。

预防,

（1）加强围产期保健工作，临产前2个月避免性生活及盆浴，合理搭配饮食结构，产前患有阴道炎、外阴炎者及时治疗。

（2）保持产房清洁，每日开窗通风、消毒，夏季注意调节病室温、湿度。

（3）阴检肛查不要过于频繁，根据实际情况选择，减少不必要的检查。

（4）助产士熟练掌握会阴切开缝合技术，保证愈合的安全性，做好无菌接生准备工作，严格无菌操作，打开产包超过1小时，未完成接生应更换。

（5）产后正确护理，指导产妇产后观察伤口和自我护理的方法。

每日用碘伏消毒液冲洗会阴切口两次，合理使用抗生素等。

拟提的问题,1.会阴切口裂开的定义是什么？

常见原因有哪几类？

2.会阴切口裂开的临床表现有哪些？

3.会阴切口裂开如何治疗？

4.会阴切口裂开如何预防？

5.你作为产科病房护士，对会阴切口的产妇如何进行产褥期健康教育？

如何进行出院回访？

新进展,

（一）丁海燕等报道成立品管圈小组，确定以“降低会阴切口愈合不良率”为主题，对导致会阴切口愈合不良的相关因素进行调查，并分析原因，设定目标，制订对策并实施,进行效果评价等，提高了护理人员解决问题的能力，提升了团队凝聚力，效果显著。

资料来源于护理管理杂志2013年9期

（二）孙晶珠等报道防风荆芥甘草水煎液1000ml坐浴，20min/次，治疗后会阴伤口疼痛、愈合情况、住院时间均取得了临床疗效显著，避免了二次伤口缝合资料来源于西部中医药2012年5期,谢谢！

爱是什么？

一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。

风儿若有若无。

一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。

精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：

“你爱这稻谷吗？

”“爱。

”“为什么？

”“它驱赶我的饥饿。

”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。

“现在你爱这稻谷吗？

”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。

鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：

“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。

”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。

鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。

“你要去做什么更重要的事吗？

我这里又稻谷也有泉水。

”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。

它能驱赶你的饥饿？

”“不能。

”“它能滋润你的干渴？

”爱是什么？

”,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。

”所以懂得才是最美的相遇！

只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。

相遇是缘，相守是爱。

缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。

否则就会错过一时，错过一世！

择一人深爱，陪一人到老。

一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。

在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；

不求誓言多么美丽；

唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；

不负善良的自己。

人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。

大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。

然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。

如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。

忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。

人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。

对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；

不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。

擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。

人生，就是一场修行。

你路过我，我忘记你；

你有情，他无意。

谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。

所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。

岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。

愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；

无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。

其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。

在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；

丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。

所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。

一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。

愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！