农村污水工程竣工验收资料Word下载.docx

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2014年12月10日，竣工时间：

2015年12月10日）；

3、项目建设投入：

214.0818万元；

4、项目建设终端建设情况：

【1#一岭村15T（无动力）、2#一岭村60T（微动力）、5#东营头120T（微动力）、郑家墩进厂处理】；

5、项目预期效益：

（一岭村受益户126户，纳户率100%，东营头受益户96户，纳户率100%，郑家墩受益户95户，纳户率100%）

项目检

查情况

内容包括：

1、台帐资料验收情况：

符合要求。

2、现场验收情况：

3、其他情况。

工程验收结论

得分：

类别：

（优秀、合格或不合格）

相关

参建

单位

验收

意见

施工单位负责人

（签字并盖公章）

年月日

监理单位负责人

设计单位负责人（或代理人）

村党组织书记：

村委会主任：

（签字并盖公章）

乡镇（街道）主要负责人：

分管负责人：

（签字并盖公章）年月日

附件3：

富阳区农村生活污水治理工程验收复核备案表

浙江浙大水业有限公司　

建设单位验收意见

（签字并盖公章）

年月日

第三方中介公司复核意见

第三方中介公司：

区有关部门复核

意见

附件5

富阳区农村生活污水治理工程验收复核申请表

项目名称

富阳市人民政府富春街道办事处

开工时间

2014年12月10日

完工时间

总农户数

受益农户数

项目总投资（万元）

214.0818

资金来源

财政拨款

治理模式

微动力处理

现浇池体

一体化池体

地点

容积（m3）

户数

东营头5#终端

120T/d

96

一岭村2#终端

60T/d

103

无动力处理

一岭村

15T

23

分散式处理

进厂处理

93户（郑家墩）

主要建设内容

主管（米）

支管（米）

检查井（只）

化粪池（只）

接户井

管网井

钢纤维井盖

不承重

承重

6490

13706

489

515

1260

374

90

项

目

自

评

意

见

施工单位（盖公章）：

项目负责人：

（签字）

监理单位（盖公章）：

行政村意见（盖公章）：

村党组织书记：

村委会主任：

乡镇（街道）意见（盖公章）：

单位负责人（签字）：

注：

1.提交污水处理设施及管道施工图纸各四份，单一项目验收的提供单一项目图纸一份；

2.提交施工单位资质证书复印件及施工员资格证书复印件各一份；

3.属管网安装验收的附购管道材料发票复印一份；

4.本表一式四份，村留底一份，乡镇（街道）一份，上报区治污办二份。

乡镇（街道）行政村受益农户花名册

序号

户主（有卫生间设施打“√”

自然村

处理模式

（进厂处理、微动力、无动力、分散式）

治理情况

卫生间污水

洗涤废水

洗浴废水

厨房废水

1

姜国富

东营头

微动力

已接2处

2

洪红花

已接3处

3

葛有良

已接4处

4

汪早根

已接1处

5

汪水明

6

秦志全

已接0处

7

夏奎荣

8

宋建华

9

廖长庚

10

谢雪林

11

张文成

12

蒋国良

已接5处

施工单位（签字并盖公章）：

监理单位（签字并盖公章）：

村党组织书记（签字）：

村委会主任（签字）：

（盖公章）

乡镇（街道）分管负责人：

（签字并盖公章）

备注：

治理情况栏说明，“已接”或“未接”此表格由施工单位填写，填写完成后报第三方验收单位。

将违法

余全荣

周关友

宋富华

王德法

将忠娟

赵志力

黄汉强

余柏荣

方国卫

张香凤

余雷法

附件6

周春友

孙仁顺

宋德华

陈水生

胡金荣

宋小华

周关强

方菜娥

将全法

余友法

余长林

方国妹

村老年会

宋志应

汪火跃

王根土

已接2