专业技术资格评审申报表样本Word格式.docx

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1、本表供评审各级专业技术资格使用（高级一式三份，中初级一式二份）。

2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。

表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。

、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。

3．

基本情况

姓名

性别

出生年月

月年

加参工作年月

年月

身份证号码

专业）准入资取得本行业（格、时间及证书号码

执业类别

现专业技术资格及取得时间、批准单位

助理/XXXX年聘工程师X年X月获得工程师/助理职称现任专业技术职务及聘任时间职称批准单位按照证书上填写

现从事专业技术工作及年限

工程师高级工程师/施工管理/X年拟评审专业技术资格

（学从

高历中

学校情填

写

况）

学校

学制学历学习专业

学位

业年月肄、结）毕（

苏州市X中

全日高中高中

月毕业年19927

苏州城建环保学院

工民建全日本科

学士

7月毕业1996年

奖惩情况

荣誉称号、表彰奖励名称获奖时间

授奖部门

2003年1、江苏省建筑业科技进步和技术创新先进个人；

2007年苏州市建筑节能先进个人；

、2XXX年、3苏州一建XXX年先进个人

江苏省建筑工程管理局苏州市住建局集团公司

处分：

注：

毕（肄、结）业情况应在栏目中注明；

专业证书不能作毕业证书，填在学历栏内。

专业证书不是学历。

可填在继续教育情况栏内。

．

继续教育情况

（国内外培训、进修或考察情况）

起止时间

专业或主要内容

组织单位

学习地点

年8月2006

中国工程建设社会信用评估师培训

中国工程建设社会信用管理委员会

无锡

年5月2008

参观学习北京奥运场馆

苏州一建

北京

2008~2012年

施工企业B类人员安全生产知识培训

苏州市建设局

苏州建设职业培训中心

8月2011年

一级建造师培训

金陵万国

南京

月112011年

全国建筑业节能减排绿色施工新技术交流会

中国建筑业协会

专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况

时间

组织单位

科目

成绩

合格证号

2006年6月

按照职称计算机合格证书上单位填写

XXX

合格

XXXX

工作经历

（专业技术工作经历）

在何单位何部门何岗位工作

从事的主要专业技术工作

任何职

1998.7

1996.7～

XXXX工程

建筑施工

施工员、项目工程师

1998.7～1999.12

建筑施工

施工员

1999.12～2002.9

施工技术管理

项目总工程师

2002.10～2004.1

施工管理

项目经理

2004.2～2004.10

2005.8～

苏州一建集团公司X分公司

技术管理

副经理

注：

按岗位或任职变化分别填写。

任现职后主要专业技术工作业绩登记

起止时间

专业技术工作项目、课题名称

获奖励、专利及效益情况

本人起何作用

～2007.72009.9

XXXXX工程

1、2012年度国家优质工程奖

2、2010年江苏省建筑业新技术应用示范工程

3、2009年《地源热泵双U型PE管地埋施工工法》荣获江苏省省级工法

4、2009年《高层结构间连廊滑移、提升施工工法》荣获江苏省省级工法《超长地下室钢筋混凝土双墙沉、5成果荣获QC降缝施工方法的创新》小QC2011年度江苏省工程建设优秀组活动成果二等奖

主持

2009.8～2010.10

工程XXXXX

年度江苏省“扬子杯”优1、2012质工程奖、江苏省建筑业新技术应用示范2工程、《提高屋面干挂石材施工质量3年全一次合格率》QC成果荣获2011国工程建设质量管理小组一等奖

2009.10

XXXX电渣焊GJEJGF-069-2008

施工工法

国家二级工法号）建质（2009XXX

2010年

建设工程项目施工集成管理系统

“江苏省建设科学技术奖”三等奖

参加

2009年

XXXXXX施工工法JSGF-2009-078

〔省级工法（苏建管质2009〕XX号）

主持

2012.7

施工现场管桩挖泥器

ZL20XXX94150.5发明专利

2009.9

连接件XXXX

ZL200XXX7953.2实用新型专利

2010.1

XXXXX（可分离式）

ZL20XXXXX9.4外观设计专利

“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担，并需提供证明材料。

本栏为评审职称的主要依据。

任现职后著作、论文及重要技术报告登记

日期

论著（报告）标题

刊物、出版单位（学术会议）名称

主办单位

本人承担情况

年XXXXX月XXX年X

《建筑工程资料管理规程》JGJ/T185-2009

《XXXXXXX在工程中的应用》

中国建筑工业出版社《施工技术》

住房和城乡建设部亚太建设科技信息研究院

合著第一作者

X年月XXXXX

《XXXXXX》

XXXXXX》《

XXXXXX

第三作者

本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。

合著（译）应注明本人实际承担的部分。

本人任现职以来工作总结）（包括思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等

此总结以技术业务工作总结为基础，可以按照思想品德、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况等作适当调整。

如篇幅长，字体可调小，并黏贴。

本人签名：

日X月X年XXXX

任现职以来考核情况

年度

）任期（

考核情况

年份

受聘专业技术职务（岗位）

考核等次

考核单位

备注

2011年

工程师/助理工程师/施工员等岗位

优

2012年

2013年

2014年

工作单位或人事档案管理单位核实情况

单位单或位人核事实档情案况管理

经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。

核实人（签字）：

单位（印章）日期日期

组织意见

县市、主区管职部称门部意门见或

盖章日年月

市意厅）局（人事职见称部门

负责人签字：

盖章年月日

评审、登记备案情况

专评业议（组学意科见）

应到人数

实到人数

赞成票

反对票

弃权票

日月评议组组长签字：

年

评评审审委意员见会

赞成票

反对票

经评审，该同志具备专业（学科）资格。

主任委员签字：

评委会盖章年月日

主管省部、门市登、记县或备案相应情职况称

备注