护理工作要点Word文档下载推荐.docx

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三月重点

1、召开本季度“优质护理服务示范病房”患者、家属、社会监督员、媒体座谈会，倾听患者心声，查找服务差距，持续质量改进。

2、组织示范病区进行先进经验交流，树立典型，推广经验，共同提高。

3、综合本季度患者、医生、上级部门满意度调查评价结果，评选出“优质护理先进病区”与“优秀护士”。

第二季度每月重点（细化服务流程，夯实基础护理）

五月重点

1、修订完善基础护理工作流程（晨晚间护理、入院出院护理、洗头、温水檫浴、足部清洁、使用便器等）。

2、修订完善各班护士岗位职责，实行责任小组、责任护士包干负责制，排班做到病床分管到人，患者负责到人，责任落实到人。

四月重点

一：

入院护理

建立良好的护患关系1护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。

2备好床单元。

护送至床前,妥善安置,并通知医生。

完成入院体重、生命体征的收集。

3主动进行自我介绍，入院告知：

向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。

通知师傅送第一瓶开水.

4了解病人的主诉、症状、自理能力、心理状况。

5如急诊入院，根据需要准备好心电监护仪、吸氧装置等

6鼓励患者和家属表达自己的需要和顾忌，建立信赖关系，减轻患者住院的陌生感或孤独感。

二晨间护理

1采用湿扫法清洁并整理床单元，必要时更换床单元，手术衣。

2腹部手术半卧位（护士摇床至适当高度）.必要时协助患者洗漱,

3晨间交流：

询问夜间睡眠,疼痛,通气等情况,了解肠功能恢复情况,患者活动能力.

三晚间护理

1整理床单元，必要时予以更换。

整理,理顺各种管道,健教.

2根据季节开窗通风或紫外线灯管病室消毒1次/周,出院后.

四饮食护理

1根据医嘱给予饮食指导，告知其饮食内容。

2积极主动协助患者打饭，肠内营养患者护士做好饮食指导,调配,卫生,温度,速度等知识。

3根据病情观察患者进食后的反应。

五排泄护理

1做好失禁的护理，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥

2留置尿管的患者进行膀胱功能锻炼。

每日会阴护理2次.

六月重点

六卧位护理

1根据病情选择合适的卧位.指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼.

2按需要给予翻身、拍背、协助排痰，必要时给予吸痰.指导有效咳嗽.

3加强巡视压疮高危患者，有压疮警报时，及时采取有效的预防措施.

七舒适护理

1患者每周剪指、趾甲一次;

胃肠手术每天协助泡脚1次.

2生活不能自理者协助更换衣物.

3提供适宜的病室温度，嘱患者注意保暖.

4经常开窗通风，保持空气新鲜.

5保持病室安静、光线适宜、操作要尽量集中，以保证患者睡眠良好.

6晚夜间要做到三轻：

走路轻、说话轻、操作轻.

八术前护理

1给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.

2告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.

3如需要给予备皮.

4做好术前指导如：

深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等.

九术后护理

1准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.

2做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.

3密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生.

十患者安全管理

1按等级护理要求巡视病房，了解病人九知道.有输液巡视卡并及时记录.

2对危重、躁动患者予约束带、护栏等保护措施.危重病人使用腕带.

3患者外出检查，轻病人由护工陪检，危重病人由医务人员陪检.

十一出院护理

1针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间,发放爱心联系卡）2听取患者住院期间的意见和建议.护送患者至电梯口.做好出院登记.

3对患者床单元进行消毒

第三季度每月重点（提高护患沟通技巧）

七月重点

学习沟通技巧

与患方沟通应体现尊重对方、耐心倾听对方的倾诉、同情患者的病情或遭遇、愿为患者奉献爱心的姿态并本着诚信的原则进行。

同时应掌握以下技巧：

1一个技巧：

多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。

2两个掌握：

掌握病情、检查结果和治疗情况；

掌握医疗费用给患方造成的心理压力。

3三个留意：

留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受；

留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；

留意自身的情绪反应，学会自我控制。

4四个避免：

避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；

避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点；

避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；

避免强求对方立即

接受医生的意见和事实。

八月重点

学习沟通记录医护人员的每次沟通都应在病历的病程记录或护理记录中有详细记载。

记录的内容有：

时间、地点、参加的医护人员以及患者、亲属姓名、实际内容、沟通结果等。

重要的沟通记录应当由患方签署意见和签名。

九月重点

评价

1医患沟通做为病历记录的常规内容，纳入科室质量考核体系并独立做为质控点。

2因没有按照要求进行医患沟通或沟通不当引发投诉或纠纷者，承担全部损失。

第四季度每月重点（创造良好环境，强化健康教育）

十月重点

改善病房环境

基础护理用具配置到位（洗头盆、电吹风、床边餐桌、床边座便椅、水桶、毛巾等）。

探讨病房环境管理的有效方法,为医疗活动构建安全、高效、整洁、舒适的环境。

方法以5S管理法,即整理、整顿、清扫、清洁、素养为指导,对我科病房环境实施规范化管理,对物品以不同种类、用途、使用频率等进行分类管理,并形成制度,培养护理人员的职业素养。

十一月重点

篇二：

护理安全隐患防范讨论在护理安全管理中的探索应用

青海省人民医院（西宁市810007）王梅英

摘要目的：

探索护理安全管理的有效方法，提高护理安全管理质量。

方法：

根据科室护理工作中存在的安全隐患因素，制定分析讨论表，通过每个人的参与，引导人人参与到护理安全管理中。

结果：

护理安全隐患防范讨论可以使护理人员从不同层面了解到护理工作中存在的不安全因素，从而有效落实各项防范措施，将安全隐患消灭在萌芽中，做到各项护理工作防患于未然。

降低护理差错纠纷的发生。

关键词护理安全隐患防范讨论；

护理安全；

管理

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

护理安全是护理管理的重点。

护理安全可以综合的反映出护理人员的工作态度、技术水平以及护理管理水平。

提高护理的安全性是护理管理的一个永恒的课题。

护理工作跟人的生命息息相关，工作中任何一个小小的疏忽都将造成严重的后果，通过近20年的临床工作及近9年的管理工作发现许多工作缺陷在每个护理人员身上反复出现，分析主要原因：

①护理人员对发身在别人身上的一些小的工作缺陷不能引起足够重视，不会从中吸取教训。

②管理者对小的工作缺陷不能进行更深一步的分析，不能很好的引导护理人员认识到问题的隐患。

我科自20XX年以来，对护理工作中存在的任何影响护理质量问题及发生在护理工作中的任何缺陷都作为一次安全隐患进行分析讨论，制定防范措施，通过追踪质控检查发现相同问题护理缺陷重复发生率明显减少，在科室安全管理中取得了良好效果，现报道如下。

1参与对象

科室全体护理人员。

2方法

2.1制定护理安全隐患防范讨论表

表格内容如下

2.2实施方法

对护理工作中存在的任何工作缺陷，安全事件都作为讨论对象，依照上表内容组织护理人员进行分析讨论。

举例如下：

例1护理安全事件

2月6日晨间查房发现40床使用微量泵底部有少量液体，当时检查微量泵各项指标显示均正常运行，输液通道畅通，擦除微量泵底部液体按原位放好，向家属交待注意事项。

于2小时后检查微量泵底部仍有少许液体堆积，再次仔细检查发现药液从针筒进口处流出。

当时检查存在问题分析：

①输液泵放置不平（放于中间略有凹陷的椅子上）。

②输液泵位置低于输液肢体，但病人因病情关系全身高度肿胀，血压偏高。

血管内压较高。

接微量泵处使用三通管，另有一部液体滴入。

③使用空针未仔细检查，可能出现针栓与针筒配置不紧密。

加之上述两种因素，导致药液从针筒出反流出。

④经更换针管、调整输液泵位置，调整输液速度后再次检查无液体反流出，可以排除输液泵故障。

存在安全隐患：

①交接班时不仔细检查不容易发现上述问题所在。

②药液泵入量不足，影响治疗效果。

③造成药液浪费，引发护理纠纷。

建议使用防范措施：

①使用微量泵过程中严格交接班，除检查微量泵运行情况、泵入药液名称剂量、输液是否通畅、穿刺部位有无渗漏外。

还应特别检查微量泵周围有无异常现象。

②微量泵置于平整处，不能有倾斜，并且位置高于输液肢体。

③使用三通管时注意药物配伍禁忌，调整另一路输液速度，防止影响泵入速度。

④严格检查空针、微量泵延长管质量。

微量泵性能。

例2护理安全事件

请大家阅读此护理记录：

患者于11点突然出现全身发冷、寒颤。

即加盖被褥保暖。

通知医师遵医嘱给予异丙嗪25㎎肌肉注射。

约20分钟患者寒颤停止，测体温38.6℃，遵医嘱给予物理降温。

以下略。

存在问题或安全隐患因素分析：

此护理记录没有记录清楚病人在何种情况下发生上述症状，如当时是否在输液，输入液体的名称。

有无送检药液。

一旦出现法律纠纷将无法实现举证责任倒置，从而埋下很大的安全隐患。

（经查当时病人输液已于发生寒颤前4小时全部输入完毕）。

①记录此种病历时，应记录清楚当时病人的治疗情况，是否在输液，输入液体的名称，加入药液名称剂量、输入液量以及当时的特殊情况。

②如果病人输液已完毕，应记录清楚输液完毕的时间，最后一部输入药液的名称，加入药液名称剂量。

③记录清楚当时处理方法及结果。

3结果

通过近2年多的操作实施，我科应用此方法，在病人病情观察方面、护理病例书写方面、护理措施实施、护理人员行为方面等多层面组织人员分析讨论，使各级护理人员能从多方面了解到发生在工作中的一些缺点、缺陷以及存在的安全隐患，明显提高护理人员的安全防范意识，进而提高综合业务水平，通过环节质量、终末质量控制评价，发现护理缺陷重复发生率较前明显减少。

4小结

护理工作繁琐复杂、点多面广，不安全因素在临床工作中随处可见，同一问题表现形式也会多种多样，各不相同。

当事者对发生事件

记忆犹新，在以后工作中会引起足够重视。

但通过观察发现其他人员对小的事件在“听说”后没有更深的记忆或不能引起足够的重视，从而导致相同事件在不同人身上重复发生，屡禁不止以至于酿成重大差错事故。

通过组织人员进行护理安全隐患分析讨论，最后签名，并采取一定的行政管理手段（如强