生理学教学大纲一Word文件下载.docx

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3、郝伟，江开达，精神病学，人民卫生出版社，2005

4、张亚林，精神病学.人民教育出版社，2005

一、课程在培养方案中的地位、目的和任务

精神病学是现代医学科学的一个重要组成分支，它主要研究精神障碍的病因、发病机理、病象和临床规律以及预防、诊断、治疗和康复等有关问题。

不但涉及各种精神病、神经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍的诊治，还涉及到适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智力、能力或品德上发育障碍的防止、矫正和处置问题。

现代精神病学在理论上涉及自然科学、心理科学和社会科学的若干分支，在实践上已发展到与社会心理卫生相结合的阶段。

在教学过程中既应重视精神科的系统性，同时又应注意与医学其他学科相关知识的介绍，亦即通过理论讲授使学生系统掌握精神病学的基本理论和基本知识；

通过实习见习教学使学生掌握基本操作技能，培养学生的实践能力，为今后从事医疗卫生工作及科研工作打下坚实的基础。

在教学中应积极开发学生的智力，贯彻启发式教学方法；

培养学生具有较强的分析问题解决问题的能力，大纲中有些内容可适当安排学生自学。

实习教学中应注意培养学生实践能力，观察能力及优良的科学作风，并增加模拟病人实习内容。

本学科为考查课总学时数为36学时，其中见习教学为12学时。

二、课程基本要求

1、基础理论与基本知识

（1）熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系。

了解脑与精神活动的关系，精神障碍的主要病因，精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题与对策。

（2）熟悉精神障碍的分类原则。

了解主要分类系统：

如ICD-10，DSM－Ⅳ，CCMD-3。

了解诊断标准的主要内容和使用诊断标准的意义。

（3）掌握常见精神症状的特点及其主要临床意义并能识别。

（4）掌握下列疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治方法，熟悉其病因、发病机制：

精神分裂症、心境障碍。

（5）掌握下列疾病的临床表现、诊断与防治原则，了解病因与发病机制：

器质性精神障碍，精神活性物质致精神障碍、神经症性障碍、分离性障碍、应激相关障碍，神经性厌食与贪食症，精神发育迟滞，儿童孤独症，注意缺陷与多动障碍。

（6）掌握常见抗精神病药物、抗抑郁药物、心境稳定剂及抗焦虑药的适应证、禁忌证以及常见副作用的识别与处理；

了解其作用机理。

了解心理治疗、电抽搐治疗的基本知识。

2、基本技能

（1）掌握精神疾病病史采集及检查的程序与内容，熟悉精神状况检查的技巧。

（2）了解对精神症状进行分析、判断、归纳、推理的临床思维方法。

（3）了解脑电图、脑CT、脑MRI、脑脊液检查及常用精神科量表评定在精神疾病诊断中的意义。

了解电抽搐治疗的操作方法。

三、学时安排

授课内容

总学时

理论学时

见习学时

备注

绪论

1

精神障碍的分类与诊断标准

精神障碍的症状学

5

3

精神障碍的检查与诊断

器质性精神障碍

精神活性物质所致精神障碍

精神分裂症及其他精神病性障碍

4

心境障碍

神经症性与分离性障碍

应激相关障碍

儿童少年期精神障碍

躯体治疗

心理治疗

总计

24

12

四、考核

1. 

考核方式：

理论考试（笔试）、实验课采用考核及评估方式评定成绩。

2. 

成绩构成：

理论考试80%，见习和平时成绩20%。

五、课程基本内容

第一章 

绪 

论

[目的要求]

1．熟悉精神病学的概念、任务及与相关学科的关系;

2．熟悉精神障碍的主要病因;

3．了解脑与精神活动的关系;

4．了解精神卫生国际发展趋势及我国精神卫生工作现状、问题、对策;

[讲课时数]1学时

[教学内容]

1．介绍精神病学的概念、任务，与其他学科的关系;

2．介绍脑与精神活动的关系；

从生物－心理－社会医学模式的角度讲解精神障碍的常见病因：

主要讲解遗传因素、素质因素、促发因素、危险因素之间的关系;

3．介绍精神卫生国际发展趋势，强调回归综合医院和走向社区的趋势；

介绍我国精神卫生工作现状、问题与对策;

[教学方法]讲授法

[教学手段]多媒体教学

第二章精神障碍的分类与诊断标准

1．熟悉精神障碍的分类与制定诊断标准的目的，诊断标准主要内容及使用意义;

2．了解几个主要的分类系统：

ICD－10，DSM－Ⅳ，CCMD-3;

1．精神障碍分类原则、类别，制定诊断标准的目的;

2．诊断标准主要内容及使用意义;

3．常用的精神障碍的诊断分类系统：

主要介绍ICD－10，同时也让学生知道有其他的分类系统如DSM－Ⅳ，CCMD-3。

举例介绍，如精神分裂症的诊断标准;

[教学方法]讲授法

第三章 

1．掌握常见的精神症状名称、定义和临床意义;

2．掌握容易混淆的某些症状之间的区别;

3．熟悉其他非常见精神症状的含义、表现与临床意义;

4．了解正常的心理活动过程;

[讲课时数]3学时

（一）症状学概述

简略讲解正常的心理过程；

强调精神症状的识别与确定对诊断与治疗的重要性;

（二）分别举例讲解以下常见的精神症状及其主要的临床意义，并注意讲解容易混淆的症状的鉴别要点。

如：

错觉、幻觉与感知综合障碍；

内感性不适与内脏幻觉；

真性幻觉与假性幻觉；

强迫观念和强制性思维；

痴呆与精神发育迟滞；

假性痴呆与真性痴呆；

情感低落与情感淡漠；

协调性与不协调性精神运动性兴奋等;

1．感知觉障碍

（1）简略讲解感觉障碍

（2）重点讲解知觉障碍：

包括错觉和幻觉的定义与临床意义；

临床常见的幻觉如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉等；

感知综合障碍（视物变形症、空间知觉障碍、自身躯体的感知综合障碍）；

内感性不适与内脏幻觉;

2．思维障碍：

属于重点讲解内容

（1）思维联想、连贯性与逻辑障碍：

思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏，思维松弛与思维破裂、思维不连贯、病理性象征性思维、语词新作等;

（2）思维内容障碍：

妄想的定义与三个基本特征，与迷信、宗教观念的区别；

原发性妄想的特点；

临床常见的妄想，如关系妄想、被害妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、疑病妄想、钟情妄想、被洞悉妄想（被洞悉感）、物理影响妄想与被控制妄想；

超价观念；

强迫观念与强制性思维的区别可在此讲解;

3．注意障碍：

简略讲解;

4．记忆障碍：

重点讲解遗忘、错构与虚构;

5．智能障碍：

重点讲解智能障碍的定义与识别，介绍精神发育迟滞、痴呆（全面性与部分性痴呆、真性与假性痴呆）的概念；

痴呆与精神发育迟滞的区别;

6．定向力与自知力障碍：

简略讲解环境定向（时间、地点、人物）与自我定向；

重点讲解自知力的概念及其临床意义;

7．情感障碍：

重点讲解情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠、情感脆弱。

在此讲解情绪低落与情感淡漠的区别;

8．意志行为障碍：

简略讲解意志的概念及意志障碍的表现形式与临床意义。

重点讲解精神运动性兴奋，包括协调性与不协调性精神运动性兴奋的区别；

精神运动性抑制：

木僵、缄默、违拗症；

刻板动作，模仿动作，作态;

9．意识障碍：

一般讲解意识障碍常见类型，包括漫游性自动症；

重点介绍谵妄状态（按照ICD-10的定义讲解）;

第四章 

1．熟悉临床沟通技巧。

2．熟悉精神状况检查的注意事项、基本程序和内容，精神障碍诊断分析的基本步骤。

3．了解常用的精神科量化评估工具。

[讲课时数]2学时

1．介绍面谈技巧，举例或现场演示如何临床沟通，强调建立良好医患关系的重要性;

2．一般介绍采集病史的注意事项;

3．详细介绍精神状况检查的内容，精神障碍诊断分析思路的基本原则及步骤;

4．一般介绍常用的标准化诊断精神检查工具与评定量表;

第五章 

1．掌握脑器质性精神障碍与躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点及处理原则;

2．掌握谵妄、痴呆、遗忘综合征的临床特点;

3．熟悉导致谵妄、痴呆、遗忘综合征的常见病因;

4．熟悉阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD），血管性痴呆（vasculardementiaVD）的主要临床表现与治疗原则，VD与AD的鉴别;

5．了解器质性精神障碍的基本概念及其分类;

1．一般介绍器质性精神障碍的概念与分类;

2．重点讲解急性脑器质性综合征（谵妄）、慢性脑器质性综合征（痴呆）及遗忘综合征的病因，临床特点及诊治原则;

3．讲解AD与VD的主要临床表现与治疗原则，VD与AD的鉴别要点;

4．一般介绍颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤及癫痫所致精神障碍的临床特点与处理原则;

5．重点讲解躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点、诊断与治疗原则：

强调病因治疗、对症和支持治疗的重要性;

6．一般介绍易于导致精神障碍的常见躯体疾病的临床特点：

包括某些急、慢性感染性疾病、内分泌系统疾病、结缔组织疾病及某些内脏器官疾病;

第六章 

1．掌握精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态的概念;

2．掌握精神活性物质的种类;

3．掌握海洛因依赖、酒依赖的临床表现、治疗与预防原则;

4．熟悉海洛因依赖、酒依赖的病因;

5．了解海洛因依赖、酒依赖的发病机制与诊断原则;

6．了解中枢兴奋剂滥用的临床表现与后果;

1．重点讲解成精神活性物质、物质依赖、物质滥用、耐受性、戒断状态的概念;

2．重点讲解精神活性物质的种类;

3．重点讲解海洛因依赖、酒依赖的临床特点及治疗与预防原则;

4．讲解海洛因依赖、酒依赖的病因;

5．一般介绍海洛因依赖、酒依赖的发病机制，兴奋剂滥用的表现与后果;

第七章 

1.掌握精神分裂症概念、主要临床特征及诊治原则;

2.熟悉其病因与发病机制;

1.重点介绍精神分裂症的定义；

一般讲解疾病的病因与发病机制;

2.重点讲解精神分裂症的临床特点：

①特征性症状：

思维松弛、思维破裂、强制性思维、病理性象征性思维、语词新作；

原发性妄想；

情感淡漠；

意志缺乏；

特征性的感知障碍（言语评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听、思维鸣响）；

被动体验（思维插入、思维被夺、思维中断、被控制感、被洞悉感等）。

②其它常见症状：

思维贫乏、自语、自笑、内向性、幻触、幻味、幻嗅、人格解体、各种妄想、紧张症状群等;

3.一般讲解主要的临床类型单纯型、偏执性、青春型、紧张型的主要特点;

4.诊断与鉴别诊断：

重点讲解诊断要点，包括症状特点、病程特点、病期要求。

主要的鉴别诊断;

5．一般介绍精神分裂症的病程特点、预后特征及预后影响因素;

6．重点讲解药物治疗的基本原则、疗程;

7．一般介绍偏