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2很病症可疑,可能是正常范围的上限

3轻存在一或两个不明确、不具体、并非顽固坚持的妄想,妄想不阻碍思

度考,社会交往或行为

4中存在一个多变的,未完全成型的不稳定的妄想组合,或几个完全成型的

度妄想,偶尔阻碍思考、社会交往或行为

5偏存在许多完全成型的且顽固坚持的妄想,偶尔阻碍思考、社会交往或

重行为

6重存在一系列稳定的,具体的妄想,可能系统化,顽固坚持,且明显妨

度碍思考、社会交往和行为

7极存在一系列高度系统化或数量众多的稳定的妄想,并支配病人生活的主

重度要方面,以至常引起不恰当和不负责任的行动,甚至可能因此危及病人或他

人的平安

有6个工程的评定与妄想有关:

P1,P5,P6,G1,G9.P1着眼于妄想的数量和系统性.

82概念紊乱:

思维过程紊乱,其特征为思维的目的性、连贯性破坏,如赘述、离题、联想散漫、不连贯、显著的不合逻辑,或思维阻隔.

会谈中观察认知语言表达过程.

3轻思维显赘述,离题或逻辑障碍.思维的目的性有些障碍,在压力下显得

度有些联想散漫

4中当交谈短暂和有序时尚可集中思维,当交谈较复杂或有稍微压力时就

度变得散漫或离题

5偏普遍存在构思困难,在无压力时也经常显得离题、不连贯或联想散漫

6重思维严重出轨及自相矛盾,导致面型的离题和思维中断,几乎是持续

度出现

7极思维中断到支持破碎的程度,明显的联想散漫,导致完全无法交谈,如

重度“语词杂拌〞或缄默

“压力〞指在追问下或对问题加以澄清时

P3幻觉行为:

语言表达或行为说明其知觉并非通过客观刺激产生,可以听觉、视觉、嗅觉或躯体感觉的形式出现.

会谈中语言表达和躯体表现,也可由基层保健工作者或家属提供^

3轻一或两种清楚但不经常出现的幻觉,或假设干模糊异常的知觉,不引起

度思维或行为的扭曲

4中幻觉频繁出现但并不持续,病人的思维和行为仅受稍微的影响

5偏幻觉频繁出现,可能涉及一种以上感觉系统,导致思维扭曲和/或阻碍

重行为,病人可能对这些体验给予妄想性的解释并出现情绪反响,偶也出现

语言反响

6重幻觉几乎持续存在,以致严重阻碍思维和行为,病人对这些幻觉信以

度为真,频繁的情绪和语言反响导致功能障碍

7极病人对幻觉几乎全神贯注,幻觉实质上支配病人的思维和行为,幻觉

重度被赋予固定的妄想性解释,并引起语言和行为反响,包括对命令性幻听的服

主要评定幻觉的频度,涉及的感觉系统以及对病人的影响.

P4兴奋:

活动过度,表现在动作行为加速,对刺激的反响增强,高度警觉或过度的情绪不稳.

会谈中动作行为的表现也可由基层保健工作者或家属提供.

3轻会谈中轻度的激越、警觉增高,或轻度的冲动,但没有明显兴奋或情绪

度不稳的发作,讲话有稍微的紧迫感

4中会谈中表现出明显的激越或冲动,影响语言和一般动作或偶有短暂爆发

5偏观察到明显的活动过度或频繁的动作行为爆发,造成病人在任何时候

重都难以保持坐姿超过数分钟

6重会谈中明显兴奋,注意力受限,在某种程度上影响个人功能,诸如饮

度食和睡眠

7极明显的兴奋严重阻碍饮食和睡眠,无法进行人际交往,言语和动作行为

重度的加速可能导致言语不连贯和衰竭

此项仅指活动增加,易激惹,即行为方面的表现,不包括言语和思维的兴奋,即协调性精神运动性兴奋所有的言语增多和思维联想加速

P5夸大:

夸张己见及不现实的优势信念,包括一些妄想,如非凡的水平、财富、知识、

名望、权力和道德正义

会谈中思'

维的自然表达,及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对其行为的影响

3轻显出有些自大或自夸,但没有明确的夸大妄想

4中明确地和不切实际地感到自己比他人优越,有一些尚未定型的关于特

度殊地位或水平的妄想,但并未照此行动

5偏表达出明确的关于非凡水平、地位或权力的妄想,影响病人的态度,

重但不影响行为

6重表达出有明确的优势妄想,涉及到一个以上的工程〔财富、知识、名望

度等〕,显著影响人际交往,并可能付诸行动

7极思维、人际交往和行为受多重妄想的支配,这些妄想包括惊人的能

重度力、财富、知识、名望、权力和/或道德水平,可能具有乖僻的性质

86猜疑/被害:

不现实或夸大的被害观念,表现在防卫、不信任态度、多疑的高度戒备

或是认为他人对其有伤害的非常明显的妄想

会谈中思维的自然表达,及由基层保健工作者或家属提供的这些想法对病人行为的影响.

3轻表现出防卫或甚至公开的不信任态度,但思维,交往和行为很少受到

度影响

4中明确地显示出不信任感,并阻碍会谈和、行为,但没有被害妄想的证

度据,或者,可能存在结构松散的被害妄想,但这些似乎不影响病人的态度或

人际关系

5偏病人表现出明显的不信任感,以致严重影响人际关系,或者还存在明

重确的被害妄想,对人际关系和行为造成一定程度的影响

6重明确的泛化的被害妄想,可能是系统化的,显著的阻碍人际关系

7极一整套系统性被害妄想支配病人的思维,社会交往和行为

重度

P7敌对性:

语言或非语言表达出愤怒和怨恨,包括讥讽、被动攻击行为、辱骂和袭击.

会谈中观察其人际行为,及由基层保健工作者或家属提供

3轻间接地或有限地表示愤怒,如讥讽、不尊敬,表达敌意及偶尔易激惹

4中存在明显敌对态度,经常表现易激惹及直接表达愤怒和怨恨

5偏病人高度易激惹,偶尔有辱骂或威胁

6重不合作和辱骂或威胁显著地影响会谈,且严重影响社会交往,病人可能

度具有暴力和破坏性,但没有对他人进行人身攻击

7极明显的愤怒造成极度不合作,无法与他人将往或对他人进行人身攻击

此项包括由被害妄想引起的敌意,敌对的对象可以是任何人

81情感迟钝:

情绪反响减弱,以面部表情、感觉调节及体态语言的减少为特征

会谈中观察情感基调和情绪反响躯体表现

3轻面部表情和体态语言似乎显得呆板、勉强、做作,或缺少变化

4中面部表情和体态语言的减少使病人看上去迟钝

5偏情感总体上显得“平淡〞,面部表情仅偶尔有所变化,缺少体态语言

6重大局部时间表现明显的情感平淡和缺乏情绪表达,可能存在无法调控的

度极端情感发泄,如兴奋、愤怒或不恰当的无法限制的发笑

7极完全缺乏面部的表情和体态语言,病人似乎持续的显示出木讷的表情

重度或毫无表情

指情感的非语言表达,不仅观察面部表情,还有姿势动作.应除外药物引起的锥体外系

病症.

N2情绪退缩:

对生活事件缺乏兴趣、参与和情感投入

由基层保健工作者或家属提供,以会谈中观察到的人际行为

3轻常缺乏主动性,偶尔显得周围事件缺乏兴趣

4中病人总体上对环境和环境变化有情绪隔膜,但给予鼓励仍可参与

5偏病人对环境中的人和事件有明显的情绪疏远,反抗任何参与的努力,

重病人显得疏远、温顺、和漫无目的,但至少可以进行短暂的交谈,注意个人

需求,有时需要帮助

6重明显的缺乏兴趣和情绪投入,导致与他人只能进行有限的交谈,常常

度忽略个人功能,因此病人需要协助和监督

7极极度的兴趣和情绪投入的缺乏导致病人几乎完全退缩,无法交谈,并

重度忽略个人需求

社交少,活动需催促的评分,可以N2、N4和G16出现,但三项的含义不同.N4主要

指社交活动的不参与,社会活动量的减少;

G16主要指因害怕、恐惧或敌对引起的社交减少,而非阴性病症表现;

N2除社交外,尚包括个人事务或个人感兴趣的事;

原由于不感兴趣,评定时,如遇社交活动减少者,先在N4打分,再就其原因分析,评N2或G16.

N3〔情感〕交流障碍:

缺乏人际交往中的感情投入、交谈时的坦率及亲密感、兴趣或对会谈者的投入,表现在人际关系疏远及语言和非语言交流的减少.

会谈中的人际行为

3轻交谈以呆板、紧张或音调不自然为特征,可能缺乏情绪深度或停留在

度非个人的、理智性的水平

4中病人显出典型的冷淡,人际关系相当疏远、病人可能机械的答复问

度题,表现不耐烦或无兴趣

5偏明显的不投入并阻碍到会谈的词汇表达量,病人可能避开眼神的接触

重或面部表情的交流

6重病人显得高度冷漠,有明显的人际疏远,答复下列问题敷衍,很少有投入会

度谈的非语言迹象,常常避开眼神的接触和面部表情的交流

7极病人完全不投入会谈,显得完全冷漠,会谈中始终回避语言和非语言

重度交流

指在检查交谈时,无法实现正常的情感交流,好似在病人与检查者间存在一道无形的隔膜.

N4被动/冷淡〔社交退缩〕:

因被动、冷淡、缺乏精力或意志力使社会交往的兴趣和主动性下降,这导致人际投入的减少及对日常活动的无视^

基层保健工作者或家属提供的病人社会行为的情况.

1

2

病症可疑,可能是正常范围的上限

3

显示对社会活动偶有兴趣,但主动性较差

通常只有在他人先主动表示

4中被动地参与大局部的社会活动,但以无兴趣或机械的方式出现,倾向于

度退缩到不显眼的地方

5偏仅被动参与少数社会活动,且显得毫无兴趣或主动性,通常只花很少时

重间与他人相处

6重趋于冷淡和孤立,极少参与社会活动,偶尔无视个人需求,很少有自发

度的社会接触

7极极度的冷淡,与世隔绝,无视个人需求

N5抽象思维困难:

抽象一象征思维模式受损,表现在分类、概括及解决问题时超越具

体自我中央的过程出现困难.

会谈中答复相似性问题和谚语解释类问题,及使用具体抽象模式的情况.

3轻对较难的谚语倾向于照字面或给予个人化的解释,对极抽象和关联偏远

度的概念有些困难

4中经常使用具体化的思维模式,对大多数谚语和某些分类有困难,倾向

度于被动功能性方面和显著特征所迷惑

5偏以具体化的思维模式为主,对大多数谚语和许多分类有困难

6重无法领会任何谚语或比喻的抽象意

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