创新创业教育基地建设项目申报表Word格式文档下载.docx

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基地负责人：

联系电话：

填报日期：

辽宁省教育厅制

二○一五年五月

填写说明

1、本项目申报须附反映基地整体情况的3～5分钟视频文件（制作成ASF或WMV格式，分辨率640＊480以上，大小控制在50M左右）和3～5幅图片（制作成JPG格式，大小在2MB以内）作为申报支撑材料；

2、申报表中各项内容用“小四”号仿宋体填写。

表格空间不足的，可以扩展。

1.基地的基本概况概述

（基地面积、同时容纳人数、实验室或工作室情况等）

2.基地负责人情况

姓名

性别

出生

年月

民族

单位、职务

专业技术职务

学历/

学位

毕业

院校

通讯

地址

邮编

电子

邮箱

联系电话

主要

职责

经历

3.基地建设理念与思路

3-1．建设理念、建设思路、建设内容

3-2．建设目标和建设计划（包括日程安排）

4.基地硬件条件

5.基地的组织管理体系

（组织管理体系框架、职责和任务）

6.基地师资队伍建设

（请附专、兼职教师名单详表）

7、课程体系及资源建设

8.对大学生创新创业训练计划项目的支持保障情况

9.基地与行业、企业合作情况

10.保障条件

（运行机制、激励政策、经费投入、制度保障等）

11.建设效果

12.经费预算及依据

（建设项目含基地建设、师资队伍建设、课程建设等）

序号

项目

经费测算依据

金额

（万元）

1

2

3

4

5

6

合计

12.学校意见

（盖章）：

年月日