系统解剖学复习总结Word文件下载.docx

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但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓而恢复造血功能。

而在椎椎骨、肋骨、胸骨、肱骨、髂骨和股骨的近侧端松质内，终身都是红骨髓。

当怀疑患都造血功能有障碍时，常选髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。

骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结。

根据其构造形式，可分为直接连结和间接连结。

直接连结：

其间没有间隙，不活动或仅有少许活动。

包括纤维连结、软骨连结和骨性结合。

关节的基本构造1）关节面2）关节囊3）关节腔

关节腔：

由关节软骨和关节囊的滑膜层共同围成的密闭腔隙；

腔内有少量滑液，可减少关节活动时关节面之间的摩擦；

关节腔内为负压，对维持关节的稳固性起一定作用。

辅助构造1）韧带2）关节内软骨（关节盘、关节唇）3）滑膜囊、滑膜襞

关节运动形式1）（在冠状轴上）屈与伸2）（在矢状轴上）内收与外展3）（在垂直轴上）旋内与旋外4）（在二轴及二轴以上）环转运动。

躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋。

椎骨由椎体和椎弓组成，二者围成椎孔，各椎相通构成容纳脊髓的椎管。

相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经和血管通过。

由椎弓发出7个突起：

1对上关节突、1对下关节突、1对横突和1个棘突。

颈椎的特征横突孔.腰椎：

①棘突水平伸向后方；

（各棘突的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺）②关节突的关节面几呈矢状位。

胸骨分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。

其上缘中份的凹陷为颈静脉切迹。

胸骨角：

是胸骨柄和体连接处微向前突的角。

在体表可扪到。

它两侧平对2肋，是计数肋的标志；

向后平对第4胸椎体下缘。

肋由肋骨和肋软骨组成。

1-7真肋；

8-10假肋；

11、12浮肋。

脊柱：

由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨以及它们之间的骨连结组成。

1）椎体之间的连结①椎间盘②前纵韧带③后纵韧带。

椎间盘：

位置：

是连结相邻两个椎体之间的纤维软骨盘；

组成：

由周围部的纤维环和中央部的髓核组成。

作用：

它即坚韧又富有弹性，具有“弹性垫”样的缓冲作用，并允许脊可望而不可及向各个方向运动。

厚薄及活动度：

不同部位的椎间盘的厚薄不同、脊柱的活动度也不同。

临床：

颈腰部的纤维环前厚后薄，纤维环破裂时髓核易向后外侧脱出，压迫脊髓和（或）脊神经，称椎间盘突出症。

椎弓之间的连结①项韧带②棘上韧带③棘间韧带④黄韧带⑤横突间韧带⑥关节突关节。

胸廓1）构成：

是由12块胸椎、12对肋、1块胸骨及它们之间的骨连结共同构成。

2）连结：

①肋头关节②肋横突关节③胸肋关节。

成人胸廓近似圆锥体形，有上、下2口，前壁、后壁和两外侧壁。

上口由第1胸椎体、第1肋和胸骨柄上缘围成。

下口由第12胸椎、第12对肋的前端、第11对肋前端、肋弓和剑突围成。

左剑肋角常作心包穿刺的部位。

肩胛骨上角平第2肋，下角平第7肋或第7肋间隙。

是计数肋的标志。

（另还有胸骨角）

近侧列腕骨从桡侧向尺侧为：

舟月三豆：

手舟骨、月骨、三角骨、腕豆骨。

远侧列腕骨从桡侧向尺侧为：

大小头钩：

大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨。

肩关节组成：

由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头组成。

结构特点：

灵活性：

头大窝小而浅，关节囊薄而松弛，关节腔大。

稳固性：

关节盂周缘有盂唇加深关节窝；

有肱二头肌长头腱行于关节囊内；

囊的上壁有喙肱韧带，前后壁有肌腱加强。

运动：

是全身最灵活的关节，可作三轴性运动。

囊的下壁没有肌腱和韧带加强，肱骨头常从下壁脱出，发生前下方脱位。

肘关节：

构成：

由肱骨下端、尺桡骨上端构成的复关节，包括肱桡、肱尺和桡尺近侧关节。

三个关节包在同一关节囊内；

囊前、后壁薄而松驰，两侧壁厚而紧张；

有桡侧副韧带、尺侧副韧带和桡骨环状韧带加强。

主要作屈、伸运动。

囊的后壁薄弱，可见肘关节后脱位，在幼儿可发生桡骨小头半脱位。

桡骨和尺骨之间的连结包括：

桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节。

前臂作旋转运动的轴线是：

通过桡骨头中心的连线和尺骨头中心的连线。

腕关节：

由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方关节盘作成关节窝，由手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面构成关节头。

可作屈、伸、收、展和环转运动。

是典型的椭圆关节。

拇指腕掌关节构成：

由大多角骨和第1掌骨底构成。

可作屈伸、收展、环转和对掌运动。

屈与伸（发生在冠状面上）：

在手掌平面靠近或离开示指的运动。

收展（发生在矢状面上）：

在与手掌垂直的面上离开或靠近示指的运动。

对掌运动：

拇指向掌心，拇指与其余4指的掌侧面接触的运动。

颅骨由23块扁骨和不规则骨组成（中耳3对听小骨未计入），以眶上缘和外耳门上缘的连线分为上部的脑颅和下部和面颅。

脑颅骨8单一的:

额骨、枕骨、筛骨和蝶骨；

成对的:

顶骨和颞骨；

面颅骨15单一的:

下颌骨、舌骨、犁骨，成对的:

上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻甲。

囟：

新生儿颅顶各骨尚未发育完全，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨相交处，间隙的膜较大，称囟。

重要的囟有前囟，呈菱形，位于额骨与两顶骨之间，于1-2岁时闭合；

后囱呈三角形，位于枕骨和两顶骨之间，出生后不久即闭合。

颅囱在颅内压升高时饱满或隆起；

在佝偻病患儿，颅囟的闭合期延迟。

翼点：

在颞窝的前下部，由额、顶、枕、颞四骨会合处形成的“H”形的缝。

其内面有脑膜中动脉的前支经过。

该处骨质最为薄弱。

当受到暴力打击时容易骨折而伤及其内面的动脉而致颅内出血或血肿，临床X线检查或手术宜注意。

鼻旁窦：

位于鼻腔周围，共四对。

分别位于同名骨内。

其中上颌窦、额窦、前中群筛窦开口于中鼻道；

后群筛窦开口于上鼻道；

蝶窦开口于蝶筛隐窝。

颅中窝的孔裂有：

①眶上裂②圆孔③卵圆孔④棘孔⑤视神经管⑥破裂孔⑦颈动脉管内口。

颅后窝的孔裂有：

①内耳门②颈静脉孔③枕骨大孔④舌下神经管内口。

颞下颌关节：

由下颌骨的下颌头和颞骨的下颌窝和关节结节组成。

关节面上覆盖有纤维软骨；

关节囊松弛；

囊内的关节盘将关节腔分为上、下两部分；

囊外有外侧韧带加强；

有关节盘，前凸后凹。

上颌骨的前进和后退（上关节腔）；

上颌骨的上提和下降（下关节腔）；

侧方运动（一侧的下颌头对关节盘用旋转运动，而对侧的下颌头和关节盘对关节窝作前进的运动）张口及闭口运动：

张口是下颌骨下降并伴向前的运动；

闭口是下颌骨上提并伴有下颌头和关节盘滑回关节窝的运动。

由于关节囊的前部较薄，因此易向前脱位。

肌的组成：

由肌性部分和腱性部分组成。

肌的形态分类1）长肌2）短肌3）扁肌4）轮匝肌。

咀嚼肌包括:

颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。

膈：

胸腔与腹腔之间；

形态：

呈向上膨隆的穹隆形扁肌；

由位于中央部的中心腱和周围部的肌性部分（胸部、肋部和腰部）组成。

膈上的裂孔：

在第12胸椎的前方有主动脉裂孔，有降主动脉和胸导管通过；

约在第10胸椎水平，有食管裂孔，有食管和迷走神经通过；

约在第8胸椎水平，有腔静脉管，有下腔静脉通过。

另外还有胸肋三角和腰肋三角等薄弱区。

腹前外侧壁三层扁肌的名称由浅至深为腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。

前臂肌前群的第一层由桡侧向尺侧为：

尺侧腕屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌、旋前圆肌、肱桡肌。

能使前臂旋前的肌有：

旋前圆肌、旋前方肌；

能使前臂旋后的肌有旋后肌、肱二头肌；

能便足外翻的肌有腓骨长肌、腓肌短肌、长三腓骨肌；

能便足内翻的肌有胫骨前肌、胫骨后肌

腹部分区四分法和九分法要掌握。

上消化道是指口腔、咽、食管、胃和十二指肠（十二指肠空肠曲以前的消化管）。

在上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头。

腭为分为前1/3的硬腭（上颌骨的腭突和腭骨的水平板）的后2/3的软腭组成。

咽峡：

由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成。

它是口腔和咽之间的狭窄部，也是二都的分界。

乳牙以罗马数字Ⅰ-Ⅴ表示，Ⅲ表示右上颌乳尖牙；

恒牙以阿拉伯数字1-8表示，7表示右上颌第2磨牙。

牙从形态上可分为牙冠、牙颈和牙根3部分；

牙由牙本质、牙釉质和牙骨质组成；

牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈。

舌分为舌体和舌根；

舌粘膜形成丝状乳头、菌状乳头、叶状乳头和轮廓乳头四种，只有丝状乳头不含味蕾。

颏舌肌单侧收缩，舌尖伸向对侧；

双侧同时收缩，拉舌向前下方。

一侧颏舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏向瘫痪侧。

口腔三大唾液腺的名称、位置和导管的开口要掌握。

咽分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。

咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。

食管分颈部、胸部和腹部。

全长有3个狭窄：

第1狭窄位于食管的起始处，距上颌中切牙约15cm;

第2狭窄位于左主支气管的后方，距上颌中切牙约25cm；

第3狭窄位于食管穿膈的食管裂孔后，距上颌中切牙约40cm。

胃有入、出两口，大、小两弯，前后两壁。

并分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四部。

在中等充盈时，它大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区，贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。

十二指肠分为1）上部近幽门2.5cm的一段肠管，称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位。

2）降部：

在其后内侧壁的中、下1/3交界处，可见十二指肠大乳头，是肝胰壶腹的开口；

在十二指大乳头上方约1cm处，常见十二指肠小乳头，为副胰管的开口。

3）水平部：

4）升部（3cm）。

十二指肠悬肌位于十二指肠上襞右上方的深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连于右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。

十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指悬韧带，又称Treitz韧带，为腹部外科中确定空肠起点的重要标志。

约2%的成人，在距回肠末端0.3-1m范围内的回肠对系膜缘上有长2-5cm的囊状突起，称Meckel憩室，因其与阑尾靠近，故其症状与阑尾炎相似。

回肠末端、盲肠和阑尾称回盲部。

三条结肠带在阑尾根部集中，是寻找阑尾的可靠方法。

阑尾根部体表投影：

McBurney点：

脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点；

Lanz点：

左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点　。

结肠和盲肠具有三个特征性结构：

结肠带、结肠袋、肠脂垂。

结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

肛直肠环：

由肛门外扩约肌的浅部、深部、耻骨直肠肌、肛门内扩约肌、肠壁的纵行肌层的下部等在肛管和直肠移行处的外围，共同构成的强大肌环。

对肛门有重要的扩约作用，若不慎被切断，可引起大便失禁。

肝呈不规则楔形，分二面和四缘。

脏面借“H”形的沟分为肝右叶、肝左叶、肝方叶和尾状叶。

肝门（第一肝门）：

即肝脏面的横沟，有肝左、右管，肝固有动脑左、右支，肝门静脉左、右支，神经和淋巴管等出入。

这些出入肝门的结构称肝蒂。

肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。

胆囊：

分底、颈三部。

胆囊底的体表投影：

右锁骨中线与右肋弓（或右腹直肌外缘）相交处。

胆囊经起始部膨大形成Hartmann囊，胆囊结石常停留于此。

胆囊三角（Calot三角）：

由肝的脏面、胆囊管和胆总围成的三角形区域。

胆囊动脉一般经该三角至胆囊，是胆囊手术中寻找但囊动脉的标志。

胆总管分为1）十二指肠上段：

在