指导运动训练可以减少氧化应激讲解Word下载.docx

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V传闻2max（+14.4%）,气体交换阈值（+23.4%）,腰围（−1.4%）、总胆固醇（−14.6%）,低密度脂蛋白胆固醇（−20.2%）、空腹胰岛素血症（−48.5%）,HOMA-IR（−52.5%）,等离子体POVPC（−27.9%）和PGPC（−31.6%）。

后12个月,对照组V魄了2max和气体交换的阈值显著低于干预组。

等离子体POVC和PGPC明显不同于健康受试者在干预之前,而不是之后。

总之,有效改善心肺功能,代谢疾病风险和在2型糖尿病氧化应激状态。

介绍

生理水平的活性氧（ROS）是重要的维持各种细胞功能,尽管ROS的过载超过抗氧化系统的容量可以诱导氧化应激1。

氧化应激中起着关键作用的起始和并发症的2型糖尿病（T2DM）病人体内2。

原先都效命于磷脂1-palmitoyl-2-arachidonyl-sn-glycero-3-phosphorylcholine（）是细胞膜的重要组成部分和脂蛋白。

原先都效命于氧化的产物（集中在一起下缩写oxPAPC）被发现在细胞炎症,凋亡细胞的细胞膜,以及氧化低密度脂蛋白和被认为是敏感的系统性氧化应激的标记3。

oxPAPC可以直接从等离子体或孤立的外周血单核细胞（PBMC）。

等离子体oxPAPC来自脂蛋白和凋亡细胞碎片,虽然PBMCoxPAPC源于纳入体内细胞膜和作为代理人的内皮细胞3。

此外,它已经表明,从单核细胞ROS生成响应高血糖可能导致促炎的诱发胰岛素抵抗状态,即使没有增加腹部肥胖4。

心肺适能是能够把氧气从空气中骨骼肌线粒体持续锻炼大肌肉群,其衡量标准是最大耗氧量（）,一个概念,意味着一个精确的相互影响肺,心血管和神经肌肉器材5。

低心肺适能代表发展的风险因素大于肥胖2型糖尿病（T2DM）病人体内6科目和2型糖尿病,在没有并发症,减少运动性能与健康受试者相比7。

此外,运动干预本身可以改善血糖控制二型糖尿病和心血管疾病的风险8,9,特别是有氧和定期执行阻力训练,在很长一段时间10。

力学上解释这些观察,猜测耐力训练提高抗氧化能力11,12,13和减少系统性的轻度炎症14。

这是特别明显的单核细胞胰岛素抵抗的肥胖15在主题与2型糖尿病14。

因此,β细胞功能、胰岛素敏感性和血管功能应该改进14。

心肺运动试验（CPX）是首选的工具评估心肺适能和它正越来越多地应用在广泛的临床条件下影响运动能力16。

尽管大多数研究运动在2型糖尿病CPX使用9,17,18、耐力运动处方是基于一个固定的一部分或最大心率。

鉴于这些方法可能具有重要的个人标准偏差,我们相信的直接估计心率在通气阈值更准确地检测最优训练强度19。

先前的研究在体育锻炼的影响2型糖尿病主要是基于短期干预措施,与平均持续时间15-24周9,17,18,20,21,22。

在这项研究中,我们测试了一个12个月的假设指导运动训练干预对象与2型糖尿病可以积极影响三个主要指标:

氧化应激标记,心肺功能和代谢疾病的风险。

方法

我们进行了一项临床试验涉及体育及运动医学中心和糖尿病学服务,“SpedaliCivilidi布雷西亚”医院的信任,Montichiari医院,意大利。

参与者

为了避免混淆的因素可能会影响氧化应激状态和代谢疾病的风险,我们只选择男性受试者,年龄在40至70年之间,不吸烟者和不服用抗氧化补充剂。

20与2型糖尿病的受试者招募,随机分为干预组,执行监督运动训练一年（组群;

n=10）和对照组（C组,n=10）只接受标准的医疗服务。

具体合格标准包括体重指数在25到34.9之间（我肥胖超重和年级）,诊断为2型糖尿病23至少2年,代谢综合征表型24,不需要胰岛素治疗,动脉高血压和血脂异常控制的他汀类药物和血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂,缺乏diabetes-specific并发症和缺血性心脏病。

第三组十个健康人（H组,n=10）也被招募作为参考人口,只在基线检查没有收到任何干预。

合格标准包括BMI在18.5和24.9之间（正常体重）,没有任何积极的医疗条件和慢性药物处方。

研究协议经伦理委员会批准的SpedaliCivilidi布雷西亚（2010年5月12日）,参与者给书面知情同意。

所有实验进行符合赫尔辛基宣言。

测量

调查包括医学检查、生化分析、系统性评价氧化应激和CPX。

C和设置组在基线检查（T0）和12个月后（病人）,而只在T0H组。

体检是为了排除任何禁忌症极限运动测试和评估血压、腰围、体重指数和饮食习惯。

膳食摄入量进行设置和C组与欧洲癌症与营养前瞻性调查食物频率问卷调查25。

氟化钠软件（营养的食物频率问卷分析,国家癌症研究所,米兰,意大利）26被用来将食物成分信息转换为总能量摄入量。

生物化学分析实验室的“SpedaliCivilidi布雷西亚”医院在T0和病人的信任。

静脉血液样本从每个主题八点了。

m至少12小时禁食,48小时后过去锻炼布特;

早晨剂量的抗糖尿病的药物都停产了。

以下参数进行评估:

空腹血糖、甘油三酯、总和高密度脂蛋白胆固醇（维度Vista,西门子医疗、埃朗根、德国）、糖化血红蛋白（变体IIBioradBio-Rad实验室,赫拉克勒斯,加利福尼亚州,美国）和血清胰岛素（ADVIA半人马IRI,拜耳诊断欧洲,都柏林,爱尔兰）。

胰岛素抵抗是计算使用的内稳态模型评估——胰岛素抵抗（HOMA-IR）公式[（血清胰岛素在梅/l）×

（空腹血糖更易/l）/22.5）。

低密度脂蛋白胆固醇被Friedewald估计公式。

此外,代谢综合征严重程度评分（z分数）计算从单个组件的代谢综合征27。

维罗纳大学医院的研究实验室,意大利、系统性评估氧化应激通过测量磷脂的氧化形式1-palmitoyl-2-arachidonyl-sn-glycero-3-phosphorylcholine（ox-PAPC）。

以下不同oxPAPC考虑:

1-palmitoyl-2——（5-oxovaleroyl）-sn-glycero-3-phosphorylcholine（POVPC）;

1-palmitoyl-2-glutaroyl-sn-glycero-3-phosphorylcholine（PGPC）。

等离子体和外周血单核细胞（PBMC）的浓度oxPAPCT0和病人进行了测试。

适当的储存和运输后,样本被卷入pyrogen-free采血试管。

多个整除的血清置于无菌1ml螺旋帽聚丙烯瓶与酚类抗氧化剂2,6-10Di-tert-butyl-4-methylphenol更易/L（σ）添加到抑制脂质过氧化和存储在280年加州大学。

只有一次样本冷冻和解冻。

PBMC孤立如前所述28。

简单,全血分层到无菌水介质含有聚蔗糖和钠diatrizoate在预先确定的密度为1.007g/ml25加州大学。

温柔在室温下离心导致分离PBMC的血液/聚蔗糖接口,与其他白色和红色血细胞通过接口。

OxPAPCPBMC和等离子体患者衡量一个安捷伦质谱仪配备一个电喷射源如前所述29日。

流动注射实验由一个高效液相色谱系统（HP1100;

安捷伦科技）。

量化的峰值区域是由单个离子的洗脱时间范围监测10-20分钟使用适当的软件。

Authentic1-palmitoyl-2-arachidonoyl-sn-glycero-3-phosphocholine（原先都效命于）,POVPC和PGPC来自两代情极性脂质,Inc.（雪花石膏,半岛）。

CPX上执行一个electro-magnetically制动循环测力计（Cardioline、意大利）,与增量坡道协议（20W/分钟）,直到意志疲惫或一个明显的高原和工作效率曲线。

过期的气体和成交量衡量一个自动化breath-by-breath呼吸气体分析系统（美国医学图形天涯CPX）。

微风套件软件（美国医学图形）允许插入breath-by-breath气体数据1s值的预防排斥边远呼吸（>

±

3SD从相邻的五次）并确定气体交换阈值与计算机化的线性回归分析（V-slope方法）30。

气体交换阈值（得到）被定义为的斜率与曲线上升31日,而通气补偿点（VCP）作为增加的斜率与曲线32。

数字12导心电图同时记录（Cardioline、意大利）,发送到以前的设备信息心率。

血压和脉搏血氧仪也在测试期间监测。

结果措施, 

和心率在GET（、人力资源GET在VCP）和（、人力资源VCP）。

干预措施

所有科目与2型糖尿病接受标准医疗旨在实现最佳的血糖,血脂,血压和体重指标,建立了现有的指导方针23,包括葡萄糖、脂质和降血压药物和饮食养生法规定的糖尿病专家。

在整个研究中没有给出任何进一步的营养干预。

整个研究药物调整占潜在需求减少。

受试者在C组没有收到标准医疗以外的任何类型的干预。

H组没有收到干预和随访。

集集团的培训项目包括12个月的有氧、阻力和灵活性训练,根据最近的指导方针10。

训练在医院设置和执行监督通过私人教练专业学位“预防和适应体育活动”。

全球周工作量逐渐从140增加到270分钟。

耐力训练涉及自行车机械制动循环测功机上而戴心率监视器,在规定的强度分别根据CPX的结果。

前两个月,耐力训练了大约5bpm低于人力资源GET。

从第三个月,训练心率可以临时增加人力资源之上GET克服人力资源,逐步达到但不VCP一种间歇训练的方式。

每会话时间增加逐渐在第一个三个月,从15分钟,达到35分钟的目标。

阻力训练由40到50分钟的不同运动涉及的几大主要肌肉群（上肢、下肢、胸部、背部和核心）。

练习包括健美操和重复与脚踝重量、哑铃和松紧带。

主题与重复3组8开始,然后逐步提高重复3组,每组12-15。

对于需要哑铃的练习,重量从1-3公斤,并增加了2-6公斤根据主题和锻炼的类型。

灵活性训练是由静态伸展运动,身体上下,前后阻力训练。

统计分析

基线研究结束时,变化（表示为均值±

标准差）分析了使用学生的配对样本t检验。

评估统计学意义差异组在每个时间点我们学生的学习任务用于独立样本。

的值p<

0.05被认为是具有统计学意义。

结果

基线（T0）

平均年龄±

标准差,C和H组分别为60.56±

5.94,57.50±

9.46,54.6±

8.7年,没有显著差异。

在主题与2型糖尿病,13（7组和6C）二甲双胍1.5--2.5克/天,4（1组和3C）了吡格列酮二甲双胍1.7克/天+30毫克/天,3（2组和1C）了二甲双胍2g/天+glimepiride3毫克/天。

由于入选标准,所有患者在设置和C组花了他汀类药物和血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂。

代谢疾病风险,心肺参数和总能量摄入量组和C组之间没有显著差异,而在H组感觉正常的范围内（图1和表1）。

的意思是调整体重,近21毫升·

公斤−1·

敏−1两组。

H组相比有较高的最大耗氧量集和C组（27.2毫升·

敏−1, 

p=0.03