血透试题.docx

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血透试题

血透试题

一．名词解释

 1、连续血液净化（CBP）  

2、肾性骨病  

3、动静脉内瘘技术   

4.CPR：

5低蛋白饮食：

6、单纯超滤：

7干体重：

8失衡综合征：

9代谢性酸中毒：

10诱导期透析:

11血液灌流：

12医院感染爆发：

13HF

2．填空题

1、动静脉内瘘的成熟期是（4-8周）；动脉穿刺点距吻合口的距离（>3cm）,静脉与动脉穿刺点的距离（5-10cm）;术后静脉能触到（震颤）和（血管杂音），表示内瘘通畅。

2、热消毒时温度达（85-90℃）

3、浓缩液配置桶配液（前后）用透析用水清洗干净；（每周）至少用消毒剂消毒一次，并有测试纸确认无残留消毒液。

配置桶消毒时，须在桶外悬挂“消毒中”警示牌。

浓缩液配置桶滤芯每周至少更换

（1）次。

4、透析液配置室应达到《医院消毒卫生标准》规定的（Ⅲ）类环境，空气细菌数（<500cfu/m）物品表面、工作人员手细菌数（<10cfu/cm）

5、透析液细菌培养（每月）1次，细菌数（<200cfu/ml）透析液内毒素监测至少（3个月）1次，内毒素（<2EU/ml），透析液离子成分、浓度应（每月）监测1次。

6、配制后的A浓缩液必须在（3-7天）内使用。

浓缩液B液现用现配，应在（24h）内使用。

7、透析液细菌培养，样本留取采样位置：

透析器旁路透析液（出口）

8、浓缩液盛装桶每日工作结束后应将容器用反渗水冲洗干净并倒置存放。

每周至少更换一次或消毒一次，注明更换和消毒日期。

9、透析用水化学污染物至少（每年）测定1次，软水硬度及游离氯监测至少（每周）1次

10、RENALIN消毒液灌注透析器的浓度（3.5%）消毒时间（11小时）消毒有效期（14-30天）上机前残余消毒液浓度低于（3ppm）

11、血液透析查对应做到病人（接机前）（上机后）（透析结束前）（透析结束后）查对。

12、HDF血流量要求较高，一般（250-350）ml/min才能达到理想的治疗效果。

13、动静脉内瘘的成熟期是（4-8周）；动脉穿刺点距吻合口的距离是（>3cm）,静脉与动脉穿刺点的距离是（5-10cm）;术后静脉能触到（震颤）和（血管杂音），表示内瘘通畅。

14、乙肝病毒在零下20C的情况下可以存活（20年），37C存活（7天），60C的水中存活（10小时），加热到100

度时，持续10分钟可使病毒失去传染性，可经过0.1%的高锰酸钾、1：

4000的福尔马林、0.5%的过氧乙酸、3%的漂白粉处理后灭活。

15、丙肝病毒潜伏期约为（2—26周）平均（7.4周）。

在零下20C的情况下可以存活（20年），37C水中存活（96小时），60OC的水中存活（10小时），加热到100度时，存活10分钟，酒精、碘酒消毒品对丙肝病毒没有任何作用。

17、血液透析过程中护士观察的内容（病情观察）（血管通路）（设备巡查）。

18、中心静脉压的正常值是（5—12cmH20）

19、慢性肾脏病贫血血红蛋白治疗的目标值是（11—12g/dl）

20、KDOQI指南推荐EPO的用药途径（NHD—CKD患者皮下注射）（HD—CKD患者静脉注射）

21、正常的毛细血管再充盈率是（0.25ml/kg/min）

22、意识障碍包括（嗜睡）（昏睡）（昏迷）（谵妄）（去大脑强直状态）

231、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降（）以上或收缩压降至（）以下。

2、ARF患者的肾功能损害主要表现为（）和（）迅速升高,（）明显减少,或出现其他有关的症状。

每日尿量（）为少尿,　（　　　　）为无尿。

3、CRF患者的饮食护理包括

①（）②（）

③（）④（）

4、常见的透析并发症有（）、（）、（）、（）等应及早采取相应的措施。

5、新的透析器使用时要进行预冲处理一般用（）或（）冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至（）并上机循环。

首次诱导透析的患者，应选择（　　　　）的透析器防止失蘅反应。

6、对于透析时发生心绞痛的处理，停（　　　　）、减慢（　　　　）、吸氧、纠正（　　　　）、含服（　　　　）或静脉滴注、无效时透析。

7、肌肉痉挛的主要病因是（　　　　　）、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧可应用高张盐水或（　　　　）．（　　　　）静脉输注治疗。

8、透析液的电导度主要反映（）的浓度正常范围为（）。

该离子浓度过高时患者易（）、（）。

过低有会引起（）、（）。

1、血液净化基本原理（        ）（         ）（          ）（         ）。

2、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降（             ）以上，或收缩压降至（             ）以下。

  3、CRF患者的饮食护理包括：

（         ）（        ）（        ）（         ）（                ）（                ）。

4、常见的透析并发症有（          ）（           ）（              ）（            ）等，应及早采取相应的措施。

5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用（          ）或（         ）冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至（        ），并上机循环（       ）。

6、首次诱导透析的患者，应选择（         ）（          ）的透析器，防止失衡反应。

7、对于透析时发生心绞痛的处理：

停（      ）、减慢（      ）、吸氧、纠正（       ）、含服或静脉滴注（          ）、无效时（     ）透析。

8、肌肉痉挛的主要病因是（        ）、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用（           ）高张盐水或（              ）静脉输注治疗。

9、CRF 主要表现为（            ）（            ）引起全身各系统症状，（              ）及（                 ）的一组临床综合症。

10、腹膜透析主要并发症是（         ）。

3．选择题

1、透析首次使用综合征临床上分为（       ）。

 A.Ⅰ型  B.Ⅱ型  C.A型   D.B型   E.C型  

2、临时性血管通路包括（        ）。

 A.自体动静脉内瘘B.直接动静脉穿刺 

C.动静脉外瘘D.人造血管动静脉内瘘E.临时性深静脉置管  

3、血液灌流并发症:

（         ） 

A感染  B微栓塞. C.血小板下降 D.凝血  E.白细胞下降

4、引起血透患者贫血的原因有：

（         ） 

A.造血原料缺乏 B.毒素潴留 C.EPO生成减少 D.反复输血 E.炎症  

5、透析患者的饮食原则（          ） 

A.低磷  B.低钾  C.低脂  D.优质高蛋白  E.植物蛋白  

1、透析性低血压发生的相关因素有哪些�

A、有效血容量的减少B、血浆渗透压的上升

C、自主神经功能的紊乱D、心脏功能的异常

2、透析液引起低血压的原因�

A、透析液的温度B、透析液成分

C、透析液钠浓度过低D、透析膜生物相容性差

3、透析患者的饮食治疗原则是�

A、低脂、优质高蛋白、低磷B、低脂、优质低蛋白、高磷

C、低脂、优质低蛋白、低磷D、高维生素、高热量

4、透析间期体重增长不超过干体重的多少�

A、3%B、4%C、5%D、6%

5、透析性低血压的处理方法�

A、减少血流量�暂停超滤B、帮患者处于头低脚高位�吸氧C、快速注入生理盐水或高渗液体D、提高透析液浓度�提高透析液温度

6、透析过程中哪些危急情况的发生必须马上停止透析�

A、失血B、空气栓塞C、急性溶血D、心脏骤停

7、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克�

A.20~30gB.25~30gC.30gD.30~35g

8、透析病人高血压的治疗原则是�

A、降低血容量�调整干体重B、控制透析间期的入量

C、合理使用降压药D、首选ACEI类

4．问答题

1、哪些情况需紧急血液透析。

2、怎样预防和处理透析中出现低血压。

3、简述护理安全管理的措施？

2、导致透析患者感染的途径有哪些？

3、怎样进行透析机的外部消毒？

4、

4、血液透析的禁忌症？

5、使用导管透析时的注意事项？

6、內瘘患者的自我保护有哪些？

7、中心静脉置管后出血或血肿的护理措施？

8、导管血栓形成的原因？

9、

9、动静脉內瘘手术患者的术后健康宣教有哪些内容？

10、针刺伤的应急措施？

11、血液透析室使用最安全最常用的消毒液是哪一种？

其特性是什么？

12、透析机消毒时消毒除钙同时完成的消毒液是哪一种，其特性？

13、糖尿病肾病透析过程中常见的并发症是什么？

如何处理？

14、低流量透析和高流量透析的区别？

答：

清除率（ml/min）

低流量

高流量

尿素

180-190

185-192

肌酐

160-172

172-180

维生素B12

60-80

118-135

β2-微球蛋白

几乎不能

下降40-60％

15、K/DOQI对CKD的定义是什么？

答：

肾损害≧3个月，有或无GFR的下降，肾损害系指肾脏异常或尿成分异常或影像异常；GFR<60ml/min/1.73m2，≧3个月,有或无肾损害

16、K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量是多少？

答：

K/DOQI建议CKD患者蛋白质摄入量限制在每天0.8g/kg，当肌酐清除率<25ml/min时更要限制在每天0.6g/kg

17、SOP对CRRT用于肾脏疾病的指征是如何规定的？

答：

（1）重症急性肾损伤（AKI）：

伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。

（2）慢性肾衰竭（CRF）：

合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。

18、腹膜透析的禁忌症？

答：

绝对禁忌症：

（1）、腹膜广泛的粘连或纤维化

（2）、腹部或腹膜后手术导致严重的腹膜缺损（3）外科无法修补的疝

相对禁忌症：

（1）、腹部手术三天内，腹部有外科引流管

（2）腹腔有局限性炎性病灶、肠梗阻、腹部疝未修补（3）、严重炎症性或缺血性肠病（4）、严重肺功能不全（5）、严重腹部皮肤感染（6）、严重营养不良（7）、硬化性腹膜炎（8）、不合作或精神病、过度肥胖者。

19、家庭腹膜透析的常见问题及处理？

答：

常见问题：

导管出口处感染；腹膜炎；灌注困难；引流困难；短管脱落；腹透导管破裂；导管卷曲、打折；流出液异常。

出现上述问题及时到医院处理。

20、血液透析患者肝炎病毒感染的途径？

答：

（1）、输入污染的血液或血浆代用品

（2）、经针头、注射器、穿刺点及共用瓶装的注射药品等注射途径（3）、经粘膜、破损皮肤与污染的物品或环境如手套、止血钳、剪刀、透析机开关、门把手等接触导致感染（4）、透析循环设备内如静脉压力表、预防血液反流入静脉的压力表滤网等的污染（5）、透析器漏血污染机器内通道，继而污染随后的患者（6）、水处理系统以及透析液配制与储存过程污染（7）、透析器复用过程污染（8）、工作人员同时护理感染者与易感者（9）、疫苗接种率低（小于50%）（10）、未隔离血源性疾病感染患者。