股骨头坏死护理查房Word文档格式.docx

股骨头坏死护理查房Word文档格式.docx

《股骨头坏死护理查房Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《股骨头坏死护理查房Word文档格式.docx（7页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

护士长古荣:

姐妹们下午好！

今天我们进行一次护理查房，

查房的患者是３床孙吉栋,住院号３37912,左股骨头无菌坏死。

所谓

股骨头无菌性坏死是指由于不同原因破坏了股骨头的血液供应,最终

造成股骨头塌陷而引起的严重髋关节疾病。

它的病因很多,主要有股

骨颈骨折、血红蛋白病、长期服用皮质激素、乙醇中毒等。

此患者就

有多年的烟酒史。

病人早期往往没有症状,但可在X线检查时发现,

后期有疼痛、关节僵硬或活动受限、跛行的症状。

它的治疗方法第一

是非手术治疗,适合青少年，年轻人有较好的自身修复能力,随着生

长发育股骨头常可以得到改建。

第二是手术治疗，有股骨头钻孔减压

及植骨术，它适应于Ⅰ期、Ⅱ期、股骨头外形完整的患者;

另一种方

法是行人工髋关节置换术,是治疗Ⅲ、Ⅳ期的主要方法。

这位患者正

是因股骨头无菌性坏死（Ⅲ期）行人工全髋节置换术的。

下面请责任

护士陈晨汇报患者病史及护理经过。

责任护士陈晨：

患者孙吉栋，男,５7岁。

因左髋关节疼痛伴股骨颈骨

折6个月于201７.9．25　１0:

25分收入院。

PE：

患者神志清,精神好,

营养中等,左髋部疼痛、活动受限,肢端感觉血运好,入院时T　36.5℃，

P68次／分，Ｒ18次∕分,P１71∕12０ｍmHｇ。

遵医嘱给予二级护理,低

盐低脂饮食,伲福达20mg口服BIＤ，测血压BID。

　血压稳定,完善各项

术前检查后于2０１7.09.2７8：

０0在硬膜外麻醉下行左全髋关节人工置

换术,于1１:

40返回病房。

术后患者神志清,T３6.４℃,P５9次/分,

R１6次／分,BP1２8／８5mmHg。

患者左髋部无菌敷贴贴敷，刀口无渗血,

持续心电监护，示窦性心律，心律规整,ＳPＯ2　99%。

持续鼻导管吸氧，

吸氧流量2L/分。

遵医嘱给予消炎、止痛、活血化瘀、保护胃黏膜等药

物治疗。

指导保持患肢外展中立位，6小时后进营养丰富易消化食物。

给予下肢静脉泵治疗BＩD。

现患者术后３天,复查Ｘ线示左髋关节假体

位置良好。

目前患者病情稳定,生命体征平稳，继续遵医嘱应用止痛、

抗凝药物,正确指导患者进行功能锻炼，预防并发症发生。

根据患者

病情，提出以下护理问题,并采取了相应护理措施，效果满意。

２017.0９.27１2:

0０

Ｐ1　疼痛：

与手术有关

Ｉ1:

指导患者卧床休息，保持患者外展中立位,双腿间垫软枕,防止

髋关节内收及外旋。

Ｉ２:

保持病室清洁安静、温湿度适宜,保证患者姿势和体位正确,减

轻卧床引起的不适。

I3：

指导患者学会诉说疼痛的程度,便于护理人员准确评估处理。

I4：

集中进行治疗护理,操作轻柔,减少对患者的不良刺激。

I５:

遵医嘱按时给予止痛药以缓解疼痛。

P2躯体移动障碍:

与手术后疼痛有关

协助患者进食、保持好个人卫生。

放置便盆时可在腰下垫一软枕

从健侧取放便盆，使臀部和大腿同时上抬足够高度,注意保护髋关

节,防止出现内旋和内收。

I２:

指导患者正确翻身、更换体位，注意保持肢体处于功能位，禁止

向患侧卧位，保持患髋部的稳定性，防止动作不协调而导致关节脱位。

移动患者躯体时,动作应稳、准、轻,以免加重肢体损伤。

I4:

指导并协助患者进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬或强直。

2017.09.289:

00

P3：

　　有髋关节假体脱位的危险:

与翻身、活动不当及不正确的体位

有关

I1:

加强病人及家属的健康指导,说明保持正确体位的重要性，提高

患者对于护理工作的依从性。

I２：

妥善安置患者体位,双腿间放置三角枕,防止髋关节内收及外旋，

双膝及足尖向上，患肢保持外展1５-30°

中立位,可摇高床头半卧位

休息，但屈髋应小于９0°

。

I3:

指导患者正确翻身，向健髋侧翻身时，患肢伸直,护士立于患者

健侧,一手扶住患髋,一手托住膝部，使髋膝在同一水平面上侧转翻

身,再用软枕加以固定,防止内收内旋，禁止向患髋侧卧位。

Ｉ4：

指导正确搬运，搬运时应动作协调一致,专人托住患者的患侧

髋部和下肢，尤其是保持患侧髋部的稳定性，协助将患者平放于床上，

防止动作不协调而导致关节脱位。

Ｉ5：

正确指导患者进行髋关节的功能锻炼，增强髋部周围肌肉张力，

进一步为假体创造一个稳定的环境。

2０1７.09.28１5:

P4　有发生静脉血栓的危险:

与手术及卧床有关

Ｉ1：

严格交接班，发现异常及时报告医生，密切观察肢端颜色、温度、

脉搏、疼痛与肿胀程度及有无被动牵拉趾痛。

I2：

耐心听取患者对患肢疼痛麻木等的倾述,一旦发现循环障碍,及

时根据情况处理。

鼓励患者正确进行踝关节旋转活动、臀肌的收缩舒张练习及屈髋

屈膝训练，注意保持患肢处于功能位,避免患髋内收及旋转防止关节

脱位。

遵医嘱按时应用抗凝药物,注意观察有无出血倾向。

I5:

遵医嘱应用下肢动静脉泵，促进血液循环，防止下肢血栓形成。

I6:

鼓励患者多饮水，进清淡易消化食物,降低血液粘稠度,防止

血流缓慢导致血栓形成。

2０17.9．２9８:

０0

Ｐ5　排尿困难：

与卧床及曾经留置尿管有关

I１：

遵医嘱给予持续导尿,引流出淡黄色尿液70０ML,引流通畅。

指导病人多饮水，勿牵拉、扭曲、反折尿管,保持尿管通畅。

给予尿道护理BＩD，防止感染。

2017.０9．29　15:

Ｏ1：

患者疼痛减轻。

Ｏ2：

患者卧位舒适,各种生活需要能得到满足。

Ｏ3：

患者尿管通畅，尿色及量正常,无不适。

2017．０9．30　9:

O4:

患者肢体无肿胀，未发生血栓，继续采取上述预防措施。

护士长：

好的,陈晨汇报的很好，下面谁有补充内容?

护士季晓燕:

此病人还存在　P6　　感染的潜在危险:

与手术和长期卧床

进行操作时严格遵守无菌操作规程,规范洗手或手消毒。

I2:

监测体温的变化，密切关注患者感染的迹象,遵医嘱合理使用抗

生素，注意观察药物作用和不良反应。

控制探视,减少外源性感染。

保持病房内温湿度适宜，每日通风两次，避免对流风。

I5：

指导患者有效咳嗽，定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。

I6：

鼓励患者多饮水，留置导尿期间做好尿道口护理。

I７:

指导患者进食高蛋白、高维生素易消化饮食,以加强营养增强机

体抵抗力。

09.3015：

O5:

目前,患者体温正常,刀口无渗出,未发生感染。

护士李欣:

此外患者还有便秘的可能,应指导增加粗纤维食物的摄入,

如新鲜蔬菜韭菜、芹菜等,多吃水果,如香蕉，也可以饮蜂蜜水，定

时顺时针按摩腹部，以促进肠蠕动,防止便秘发生。

大家讨论的非常好！

相信大家已经掌握人工髋关节置换术的

相关知识和护理了,接下来我们的工作重点就是向病人做好详细的宣

教指导,结合患者情况制定具体的康复训练计划。

在平时的临床工作

中我们要随时观察患肢的位置是否恰当、患肢有无疼痛、关节主被动

活动受限、手术部位有无异物突起、双下肢是否等长,搬动或活动时,　

有无剧烈疼痛,听到响声，肢体有无变得异常内旋、外旋或短缩，有

无患肢无力,下地站立时似有踩棉花的感觉,如有上述情况，提示可

能发生关节脱位,一旦发生脱位,应立即制动以减轻疼痛和防止发生

血管及神经损伤。

另外，责任护士要做好相应的出院指导,告知患者

术后６周是髋关节脱位最危险的时期，应指导患者特别注意。

由此可

见,及时正确的护理干预对于髋关节置换病人的康复起着至关重要的

作用，对此类患我们要加大宣教力度，并做具体细致的指导，最好连

家属一起宣教，让家属共同参与,促进患者的顺利康复。

本次查房圆

满结束，感谢大家的参与！

护理查房记录

2０1７年９月３0日护理查房图片