济南企事业院士工作站Word格式文档下载.docx

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1.单位基本情况

单位名称

组织机构代码

隶属关系

1.地方□2.省属□

3.央企□

法定代表人

联系电话

成立时间

注册资金

通信地址

邮政编码

网址

联系人

电子信箱

联系电话1

联系电话2

单位性质：

□国有企业□集体所有制企业□私营企业□合资企业□外商投资企业□港、澳、台投资企业

□其它企业□科研院所□事业单位

所属行业：

□信息技术□新能源□高端装备制造□新材料

□生物□医药□节能环保□其它

职工总人数

科技人员数量

资产总额（万元）

简述主营业务、和在本行业或本区域的地位

2.近三年经营情况

年度

产值（万元）

销售收入（万元）

净利润

纳税额

3.近三年研发经费投入情况

投入研发经费（万元）

占销售收入的比重

4.研发能力情况

市级以

上技术

创新平

台情况

研

发

人

员

情

况

研发人员数量

人

按学历分

按职称分

博士研究生

正高级

硕士研究生

副高级

大学本科

中级

5．近三年承担的国家、省、市级重大科技计划项目情况（逐项填写）

项目名称

批准部门

项目经费（万元）

项目期（年）

6．近三年获得国家、省、市级科技奖项情况（逐项填写）

获奖时间

奖励名称

奖励等级

获奖项目

颁奖单位

7．近三年主持或参与制定国家或行业标准情况（逐项填写）

年度

标准名称

标准类别（国家标准、行业标准）

颁布单位

单位角色（主持或参与）

8．近三年申请或获授权的专利情况（逐项填写）

专利名称

受理/授权

专利号或受理号

受理/授权时间

专利类别（发明专利、新型实用专利等）

9.为院士及其团队提供工作设施和生活条件情况

工作站计划研发经费投入（三年）

万元

办公场所

㎡

生活

配套

设施

10.单位与院士协同创新模式

□技术转让模式□技术入股或联合经营模式□委托研究模式□联合攻关模式□共建研发基地模式□组建科技企业模式□产业技术联盟模式□人才培养模式□战略咨询模式

□其他（请填写）

二、申报单位拟合作研发项目情况（如有多个项目，可另附页）

合作方式

□技术合作攻关□成果转化□人才培养□战略咨询和技术指导□其他

合作项目类型

□产品核心技术研发类项目□工艺创新和流程改进类项目

□新产品设计类项目□中试和工程化开发类项目

□产品升级换代类项目□其他（请填写）

项目所

属技术

领域

□能源□资源□环境□农业□材料□制造业

□交通运输□信息产业与现代服务业□人口与健康

□城镇化与城市发展　□公共安全与其他社会事业□其他

计划投入项目经费

万元（其中：

企业自筹万元，各级政府部门支持万元，其他万元。

）

已投入项目经费

起始时间

年月

终止时间

项目简介

预期项目完成时突破的关键技术和形成的自主知识产权

预计项目实施期内累计经济效益

对我市产业推动作用

主要研发工作与目标

三、进站院士基本资料（如有多位院士，可复印此页填写）

姓名

性别

出生年月

职务、职称

研究领域

何院院士

□中国工程院

□中国科学院

工作

单位

通讯

地址

邮编

电子邮箱

所属学会（协会、研究会）等

学会中所任职务

院士简介和在工作站中的作用

四、进站院士团队基本情况

姓名

学历

职称或职务

专业及研究领域

五、申报单位进站研发团队情况

六、申报意见

本申报书中所填数据准确，情况介绍与实际情况相符。

本人对其真实性负责。

法定代表人（签字）（单位盖章）

年月日

进站院士意见：

签字盖章

年月日