市政工程监理专用表格Word文件下载.docx
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承包单位(盖章)
项目经理(签字)
项目经理机构(盖章)
总监理工程师(签字)
审批意见:
建设单位(盖章)
建设单位代表(签字)
施工组织设计/(专项)施工方案报审表
工程名称:
编号:
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
□施工组织设计
□专项施工方案
□施工方案
承包单位(盖章)
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师(签字)
总监理工程师审核意见:
项目监理机构(盖章)
建设、承包、监理单位各存一份。
施工方案报审表
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程雨季施工方案的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
雨季施工方案
专业监理工程师
项目监理机构
A3
分包单位资格报审表
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附;
1、分包单位资质材料
2、分包单位业绩材料
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)
项目经理
专业监理工程师
日期
项目监理机构
A4
土石方开挖报验申请表
(建设单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报验申请表,请予审查和验收。
附件:
项目经理
日期
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A4-1
进场主要管理人员及特种作业人员报审表
项目管理人员
项目部
项目负责人
级别
证书编号
职称
姓名
职称
项目技术负责人
施工员
技术员
质量员
安全员
材料员
持证作业人员
工种
电(气)焊工
电工
起重工
架子工
项目负责人:
承包单位(章)日期:
年月日
监理审核意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
注:
1、持证作业人员系指电工、电(气)焊工、起重工、架子工、机动架驶、塔吊司机、试验员等要求必须持证上岗人员;
2、应附个人证书复印件;
3、人员变动时应及时报审。
A4---2
施工测量放线报验表
致(监理单位)
根据合同约定,我方已完成(部位)(内容)的测量放线,经自检合格,请予查验。
放线依据材料页
放线成果表页
测量员(签名)承包单位(章)
验线人(签名)项目经理
查验结果:
总/专业监理工程师(签字)
本表一式二份,由承包单位填写,经监理审批后。
承包、监理单位各存一份
A4—3
砼浇筑报审表
我方已完成的摸板、钢筋、线管敷设等分项工程的施工,并经自检及现场监理人员核验,符合设计及施工规X要求,同意隐蔽。
现我方已具备砼浇筑施工条件,并将于年月日时开始砼浇筑工作。
请审核批准。
项目经理
总/专业监理工程师
A5
工程款支付申请表
我方以完成了工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共大写:
小写:
,现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
1、工程量清单;
2、计算方法。
本表一式三份,由承包单位填写,经监理审批后,建设、承包、监理单位各存一份
A5—1
设计变更、洽商费用报审表
依据设计变更、洽商记录年月日第号的变更,申请费用如下表,请审核。
项目
名称
原设计
变更后
工程款增(+)减(-)
工程量
单
位
单价
合价
项目负责人(签字):
承包单位(章):
日期:
监理单位审核意见:
监理工程师(签字):
总监理工程师(签字):
监理单位(章):
年月日
建设单位意见:
负责人:
建设单位(章):
A5—2
()月完成工程量报审表
兹申报年月份完成的工程量,请予以核验审定,核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。
月完成工程量预算表
承包单位(章):
项目经理:
经核验,以上项目申报数量有差异,请以核定工作量为准,办理本月付款报审表。
统计表序号
单位
申报数量
核定数量
简要说明
监理意见:
总/专业监理工程师(签字):
监理单位:
A5—3
()月支付汇总表
序号
项目内容
合同价(元)
至上月累计完成(元)
本月完成(元)
至本月累计完成(元)
1
工程进度款
2
工程预付款
3
设计变更、洽商
4
价格调整
5
费用索赔
6
奖金
7
建设单位违约罚金
8
工程总值(1-7之和)
9
工程预付款的抵扣
10
承包单位违约
11
罚金
12
应付款
(8-9-10-11)
13
截止到本期建设单位实际付款数
项目经理(签字):
编制(签字):
总/专业监理工程师
A5—4
工程签证单
由于原因,申请签证:
总/专业监理工程师
建设单位
负责人
A6
监理工程师通知回复单
003
我方接到编号为的监理工程师通知后,以按要求完成了以下工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
1、黄家大山挖方区高边坡已设警示和安全带。
2、黄家大山挖方区高边坡险石已处理。
3、已设专职安全员。
4、安全员及现场管理人员已配戴安全帽和标志。
复查意见:
A7
工程临时延期申请表
根据施工合同条款条款的规定,由于原因,我方申请工程延期,请予以批准。
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、证明材料
总/专业监理工程师/
A8
费用索赔申请表
根据施工合同条款条款的规定,由于原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
证明材料
A9
工程材料/构配件/设备报审表
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结查如下