安全用药相关管理制度(参考)Word文件下载.doc
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7.药师必须严格执行各项操作规程和《处方管理制度》，认真审查和核对，必须做到“四查十对”，确保发现药品的准确、无误。
并进行安全用药指导。
8.按照《药师对违反治疗原则的处方或医嘱拒绝调配的制度》，对有配伍禁忌、超剂量等严重不合理处方，应拒绝调配，以保证药品安全。
9.药师应利用自己所掌握的药学知识和药品信息，承接医师、护士、患者及公众对药物治疗和合理用药的咨询服务。
执行《用药咨询制度》。
10.为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换。
11.建立以病人为中心的药学保健工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，临床药师要深入临床科室，积极参加查房、会诊和病例讨论等工作，合理用药，提高用药水平，确保病人用药安全有效。
12.加强护士执行医嘱时的管理，严格执行医嘱，执行《输注药物安全管理制度》及相关规程，保证用药安全。
13.所有医务人员均有责任监测和报告药品不良反应/事件。
根据《重点药物观察制度》、《用药后观察制度》、《药品不良反应监测和报告制度》及有关程序，对临床所使用的药品进行不良反应监测。
一经发现药品不良反应/事件的，要执行《药品不良反应/事件处理程序》，立即逐级报告，并进行详细记录、调查，按要求填写报告表。
同时开展医疗救护、将药害降到最低。
14.各药库、药房药品安全管理责任人及其负责人；
各病房用药安全责任人为科主任及护士长。
（二）注射药物配伍禁忌管理制度
1.医护人员应熟悉与了解药物的作用和副作用，正确执行各项医嘱。
2.使用注射剂药物时，须注意药物的配伍禁忌，查看药物配伍禁忌表或相关的药物说明，确认药物无配伍禁忌，方可使用。
3.为病人静脉输液时，根据病情及药物特性调节滴速，控制静脉输注速度，预防发生反应。
4.医护人员应加强巡视，严密观察用药后反应，并做好记录。
（三）患者用药后观察制度
1.护士应熟练掌握本科所用药物的疗效和不良反应。
2.对易发生不良反应的药物或特殊用药应密切观察，如有过敏、中毒等反应立即停止用药，并报告医生，必要时做好记录、封存及检验等工作。
3.应用输液泵、微量泵或化疗药物及特殊用药时，应密切观察用药效果和不良反应，及时处理，及时记录，确保用药安全。
4.定时巡视病房，根据病情和药物性质调节输液滴数，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理。
5.做好患者的用药指导，使其了解药物的一般作用和不良反应，指导正确用药和应注意的问题。
6.护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时处理。
（四）预防输液反应措施
1.配制合格的输注液体是预防输液反应的重要措施之一。
所用管道器具应清
洗干净，溶酶原辅料应该符合《中华人民共和国药典》的规定。
配制时应该严格防止污染，尽量缩短操作时间。
灭菌应该完全彻底，并作有关检查，合格后方可用于临床。
2.输液器具应按照操作规程严格清洗消毒，尤其是管道部分。
3.输液前应严格检查，看有无瓶身或者瓶口受损松动，有无异物等，
4.输液环境应保持清洁卫生，空气新鲜。
输液时严格执行无菌操作和注射技
术规范。
5.输液中加入其它药物时，应注意其相互反应和配伍禁忌。
输液时尽量使用
终端过滤器。
输液瓶已经打开应该一次用完。
6.根据病情尽量减少输液。
避免同时加入多种药物，否则易增加毒性、降低
药效以及增加输液中的微粒数，可能引起一系列的输液反应。
（五）相似药品管理制度
为了防止相似药品混淆错发、错用，保证临床用药安全，结合医院管理实际情况，特制定本项制度。
本制度适用于药库、各药房及病区药品存放、使用过程中相似药品的管理。
1.相似药品分类：
品名相似药品、包装相似药品、规格不同的相同药品、
剂型不同的相同药品。
2.各部门要根据日常工作容易错发的药品，归纳制定出相似药品目录，通过在药品放置位置留置不同类型的醒目标志提醒药师、护士特别注意，保证药品调配、使用准确无误。
3.对于相似药品，定期安排药师进行清点并建立记录，保证出现问题及时发现并纠正。
4.对于品名相似的药品，如药效相同、品名相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志特别注意；
如药效不同，品名相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志作为提醒。
5.对于包装相似药品，药房要双人复核调配，病区护士双人核对使用。
如药效相同，包装相似的药品，在药品柜中分开放置并留置醒目标志；
如药效不同，包装相似的药品，要分柜放置并留置醒目标志特别注意，标志要醒目。
6.对于规格不同的相同药品，在其放置的地方留置醒目标志，并在标志上标明规格以便区分。
7.胰岛素类药品种类繁多，为了区分不同类型的胰岛素，要求把不
同种类的胰岛素在冰箱分区放置，分别贴上常规胰岛素、混合胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和短效胰岛素等标签。
8.本制度的制定可大大减少配药人员错拿药品的几率，从而形成药品质量安全的保证体系，诠释“以病人为中心”的医院管理年服务理念，各部门应认真贯彻落实。
9.我院现有部分相似药品目录（共33种）。
见附表
我院现有部分相似药品目录
相似药品分类
相似药品名称
包装相似药品
1
小牛血去蛋白提取物注射液～～～血栓通注射液
2
茵栀黄注射液～～～冠心宁注射液
3
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠～～注射用阿莫西林钠克拉维酸钾
4
盐酸二甲双胍片～～卡托普利～～福辛普利钠片
5
缬沙坦胶囊～～卡马西平片
6
苯磺酸氨氯地平片～～～盐酸舍曲林片
7
重酒石酸间羟胺注射液～～～盐酸异丙肾上腺素注射液
8
心通口服液～～～小儿消积止咳口服液
9
安神胶囊～～舒神灵胶囊
10
人参健脾丸～～～人参归脾丸
11
哈敦海鲁木勒十三味丸～～五味清浊丸～～消积洁白丸
12
草果四味汤散～～～四味光明盐汤散
13
清热八味散～～八味三香散～～三味檀香汤散
14
沙参止咳汤散〔扫日劳－4〕～～四味土木香散〔玛努－4〕
15
珍宝丸～～～扎冲十三味丸
16
暖宫七味丸～～～吉祥安神丸
17
沙参止咳汤散～～～草果四味汤散
18
利肝和胃丸～～消食十味丸～～巴特日七味丸
19
槟榔十三味丸～～顺气安神丸～～肉蔻五味丸
20
益智温肾十味丸～～手掌参三十七味丸～～补肾健胃二十一味丸
品名相似药品
血凝酶〔立止雪〕～～血凝酶〔巴曲亭〕～～凝血酶〔外用〕
单硝酸异山梨酯注射液～～硝酸异山梨酯注射液
复方甘草酸单铵～～～复方甘草酸苷
盐酸小檗碱～～～盐酸小檗胺
三磷酸腺苷二钠～～三磷酸胞苷二钠
地巴唑～～他巴唑
泼尼松龙～～甲泼尼龙
丙酸倍氯米松鼻气雾剂～～丙酸氟替卡松鼻气雾剂
精蛋白胰岛素～～低精蛋白胰岛素
诺和锐笔芯～～～诺和锐30笔芯
诺和灵30R笔芯～～～诺和灵50R笔芯
诺和灵N笔芯～～～诺和灵R笔芯
诺和锐30特充～～～诺和锐特充
剂型不同的相同药品
布地奈得气雾剂～～布地奈得吸入剂～～布地奈得鼻喷剂
吸入用复方异丙托溴铵溶液～～复方异丙托溴铵气雾剂
布洛芬颗粒～～布洛芬胶囊
硝苯地平缓释片～～硝苯地平控释片
规格不同的相同药品
甘草酸二铵粉针剂〔知甘保〕0.15g～～甘草酸二铵注射剂50mg*10ml
氨溴索注射液15mg2ml*～～氨溴索注射液30mg*100ml
硫酸镁注射液0.1g～～硫酸镁注射液0.25g
丹参冻干粉400mg～～丹参注射液250ml～～丹参注射液10ml
双黄连冻干粉1.2g～～双黄连注射液20ml
顺铂粉针剂10mg～～～顺铂注射液20mg*20ml
（六）高危药品管理制度
为进一步加强高危药品管理，减少不良反应，保证用药安全，特制订兴安盟人民医院高危药品管理制度。
1.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药品、胰岛素制剂及地高辛等，具体品种见附录。
2.高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。
3.高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌，提示药学人员注意，避免错误调配。
病区药品在治疗室药柜内应固定摆放位置,有明显的提示标记,注明药品名称、浓度、含量等,提醒护士注意，避免错拿、错用。
4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
5.高危险药品调配、发放、使用要实行双人复核，确保调配、发放、使用准确无误。
6.加强高危险药品的效期管理，保持先进先出、安全有效。
7.加强医、药、护人员的沟通，加强高危药品的不良反应监测，临床医护人员要及时观察、上报高危药品的可疑不良反应事件，药剂科要定期总结汇总，并将不良反应监测结果及时反馈给临床。
8.新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
附录：
我院高危药品目录
药品名称
10%氯化钾注射液
10%氯化钠注射液
25%硫酸镁注射液
氯化钙注射液
氨茶碱注射液
胰岛素制剂
地高辛片
苯妥英钠
阿托品注射液（10mg）
环磷酰胺
异环磷酰胺
氟尿嘧啶
阿糖胞苷
吉西他滨
羟基脲片
甲氨蝶呤
丝裂霉素
平阳霉素
阿柔比星
柔红霉素
多柔比星
表柔比星
吡柔比星
长春新碱
长春瑞滨
长春地辛
替尼泊苷
依托泊苷
高三尖杉酯碱
紫杉醇
多西他赛
他莫昔芬
顺铂
卡铂
奥沙利铂
米托蒽醌
卡培他滨
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