上半年北京重症医学科初级职称第三部分相关知识试题.docx

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上半年北京重症医学科初级职称第三部分相关知识试题

上半年北京重症医学科初级职称第三某些有关知识试题

一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）

1、双频谱脑电监测（BIS）在一定限度上可反映镇定催眠深度，普通BIS为多少表达镇定

A．85～100B．65～85

C．40～65D．30～40

E．0～30

2、Ⅱ型呼吸衰竭最重要发生机制是

A．通气/血流＞0.8

B．通气/血流＜0.8

C．弥散功能障碍

D．肺动-静脉样分流

E．肺泡通气局限性

3、关于CO2潴留对机体影响，描述不对的是

A．脑血管扩张，脑血流量增长，颅内压升高

B．轻度CO2潴留可抑制呼吸中枢，通气量减少

C．轻度CO2潴留可刺激交感神经，心率加快，血压升高

D．呼吸性酸中毒E．低氯性碱中毒

4、血源性感染治疗原则为下述各项，除了

A．积极畅通引流，解决感染源

B．合理抗生素应用，初期、足量、足疗程；覆盖也许微生物；尽早从经验性治疗转为目的性治疗

C．尽量恢复机体正常防御系统

D．注意药物肝肾毒性及药物互相作用

E．轮换应用抗生素，联合应用抗生素

5、为了不久达到稳态血药浓度，可采用给药办法是

A．药物恒速静脉滴注

B．一种半衰期口服给药一次时，首剂加倍

C．一种半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍剂量

D．每五个半衰期给药一次

E．每五个半衰期增长给药一次

6、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。

心电图示心房颤抖，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不适当选用哪种药物

A．奎尼丁B．胺碘酮

C．普鲁卡因胺D．洋地黄

E．以上均不是

7、男性，35岁。

重症肺炎并发ARDS，行气管内插管机械通气后浮现持续性低血压，其也许性较大因素是

A．发生消化道大出血

B．发生心力衰竭

C．发生深静脉血栓

D．发生肺梗死

E．正压通气使胸内压增高，心排血量减少，血压下降

8、房颤考虑电转复下列哪项不符合条件

A．心房颤抖病史超过1年，既往窦性心律不低于60/min

B．房颤伴心室率较快，且药物控制不佳者

C．房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者

D．原发病（如甲状腺功能亢进症）已得到控制

E．预激综合征伴发心室率快房颤

9、分布性循环功能障碍基本机制为

A．循环容量丢失

B．心脏泵功能衰竭

C．血管收缩舒张调节功能异常

D．血流重要通道受阻

E．心肌梗死

10、关于开胸直视心脏复苏术适应证描述不对的是

A．胸外心脏按压无效

B．引起心搏骤停疾病自身需要手术

C．胸廓畸形不能行胸外心脏按压

D．需要迅速心脏复温（如冻伤）

E．老年患者胸外除颤无效

11、关于GCS昏迷评分办法，描述不对的是

A．是依照患者睁眼、意识及运动对刺激不同反映评分，然后将三种分值相加

B．GCS满分为15分，8分如下为昏迷

C．13～15分为轻度，8～12分为中度

D．评分≤8分为重度

E．评分越低，阐明病情越轻，预后越好

12、急性缺氧伴二氧化碳潴留，下列变化哪项是不对的

A．心率减慢B．神志模糊

C．呼吸性酸中毒D．颅内压增高

E．扑翼样震颤

13、患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。

查体：

BP120/72mmHg，P80次/分，R20次/分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。

心肌酶谱升高，心电图示：

Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。

住院期间患者心率浮现变化，为40次/分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采用办法为

A．阿托品B．安顿暂时心脏起搏器

C．氨茶碱D．异丙肾上腺素

E．洋地黄

14、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间

A．12小时以上

B．48小时以上

C．24～48小时

D．18小时以上

E．36小时以上

15、在应激高分解代谢期，机体血糖和胰岛素水平变化是

A．高血糖、高胰岛素

B．高血糖、低胰岛素

C．低血糖、高胰岛素

D．低血糖、低胰岛素E．以上都不是

16、氮平衡指摄入氮与排出氮之差，如下不属于摄入氮来源是

A．食物中鸡蛋

B．静脉补充氨基酸

C．肠内营养中短肽

D．口服谷氨酰胺

E．吸入氮气

17、患者男性，因“呕血、黑便10小时”来院，有乙肝、肝硬化病史，入院时血压80/60mmHg，诊断考虑“乙肝后肝硬化，食管静脉曲张破裂出血，失血性休克”，予输浓缩红细胞6U，输血过程中浮现畏寒、寒战、发热、腰背部疼痛、呼吸困难、血红蛋白尿。

该患者也许浮现

A．过敏反映B．发热反映

C．急性溶血反映

D．细菌污染反映

E．循环系统负荷过重

18、临床上重症监护室患者最常用感染部位是

A．伤口B．消化道C．下呼吸道

D．血液E．泌尿系

19、不同给药途径吸取快慢顺序为

A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药

B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药

C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药

D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药

E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药

20、下列哪项不易引起低血容量性休克

A．烧伤

B．创伤

C．呕吐

D．腹泻

E．心律失常

21、关于不稳定型心绞痛治疗中错误是

A．溶栓疗法

B．抗凝疗法

C．调脂治疗

D．冠脉介入疗法

E．冠状动脉旁路移植术

22、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。

查体：

神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征（++），双下肢活动异常。

下列哪项不是骨盆骨折并发症

A．后腹膜血肿

B．腹腔脏器、神经损伤

C．出血性休克D．尿潴留

E．尿道损伤

23、以糖皮质激素治疗休克是针对

A．疏通微循环，扩张小血管

B．稳定细胞膜和细胞器

C．阻断儿茶酚胺有害作用

D．增强肝解毒功能

E．加强心肌收缩力

24、下列关于氧消耗（VO2）描述，不正解是

A．VO2即每分钟机体实际耗氧量

B．VO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线P50、组织缺氧量及细胞摄氧能力决定

C．病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗体现为氧供依赖

D．正常状况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗体现为氧供依赖

E．生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配

25、起搏器工作原理中，刺激心脏是通过发放

A．电脉冲

B．电磁场

C．运动力

D．电除颤

E．电复律

二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分）

1、外科常用休克类型为

A．失血性休克

B．低血容量性休克

C．感染性休克

D．心源性休克

E．低血容量性休克和感染性休克

2、下列哪项不是体循环淤血症状或体征

A．双下肢水肿B．食欲减退

C．肝大D．呼吸困难E．无尿

3、冠状动脉造影并发症不涉及

A．心律失常

B．穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等

C．急性心肌梗死D．造影剂过敏

E．气胸

4、关于多发伤急救时机对的是

A．严重创伤6小时内及时救治对预后有重大意义

B．严重创伤3小时内及时救治对预后有重大意义

C．严重创伤2小时内及时救治对预后有重大意义

D．严重创伤1小时内及时救治对预后有重大意义

E．严重创伤0.5小时内及时救治对预后有重大意义

5、患者女性，35岁，近几天皮肤黏膜常自发性浮现出血点和紫癜，晨起刷牙发现牙龈出血不止，到医院检查，血小板20×109/L，其浮现出血点和紫癜重要是由于

A．不易形成血栓B．血管不易收缩

C．不能维持血管内皮完整性

D．血凝块回缩障碍E．血液凝固障碍

6、预激综合征患者发作房扑或房颤时伴有晕厥或低血压，应及时采用

A．电复律

B．静脉推注普罗帕酮

C．静脉推注利多卡因

D．静脉推注维拉帕米

E．静脉推注洋地黄

7、Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适当氧流量为

A．1～2L/分钟

B．4～5L/分钟

C．5～6L/分钟

D．6～7L/分钟

E．＞8L/分钟

8、患者男性，65岁，重复咳嗽、咳痰20余年。

本次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院，血气分析示PaO240mmHg，PaCO280mmHg，患者可浮现哪些临床体现

A．嗜睡，定向力障碍

B．心率增快C．腹胀、恶心

D．呼吸减慢E．以上都是

9、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列急救办法中错误是

A．取下肢下垂坐位

B．低流量间断给氧

C．静脉注射毛花苷C

D．静脉注射呋塞米

E．静脉注射吗啡

10、引起低血容量性休克因素普通不涉及

A．腹泻B．创伤C．肺梗死

D．大量胸腔积液E．骨盆骨折

11、急性肺水肿急救时，不宣选用药物是

A．美托洛尔（倍她乐克）

B．吗啡

C．呋塞米

D．硝普钠

E．氨茶碱

12、男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时入院。

查体：

体温37.6℃，脉搏120/分钟，血压80/60mmHg。

神清，颜面、结膜明显苍白，心肺（-），左季肋部皮下瘀斑，压痛。

腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音弱。

化验：

血红蛋白72g/L，白细胞9×109/L，患者最也许休克因素是

A．心源性休克

B．梗阻性休克

C．分布性休克

D．感染性休克

E．低血容量性休克

13、关于有效胸外心脏按压要点，描述不对的是

A．肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直

B．按压幅度为2～3.5cm（成人）

C．按压频率为100次/分

D．按压与放松时间各50%

E．每次按压后，双手都不能离开胸壁

14、“肾衰竭指数”指

A．尿Na/（尿Cr/血Cr）

B．尿Cr/（尿Na/血Na）

C．尿Na/（血Cr/尿Cr）

D．血Cr/（尿Cr/尿Na）

E．血Cr/（尿Na/尿Cr）

15、患者男性，40岁，深昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于

A．脑局灶性功能不可逆丧失状态

B．脑干功能不可逆丧失状态

C．大脑皮质功能不可逆丧失状态

D．小脑功能不可逆丧失状态

E．全脑功能不可逆丧失状态

16、下列哪项不是电复律禁忌证

A．左心房大伴高度或完全性AVB心房颤抖、心房扑动，有栓塞发生高危险性患者

B．低血钾和洋地黄中毒者

C．伴SSS异位迅速心律失常

D．新发心房颤抖伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者

E．不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者

17、重症胰腺炎局部并发症不涉及

A．急性胰腺周边液体积聚

B．胰腺组织坏死

C．胰腺真性囊肿

D．胰腺脓肿

E．胰瘘

18、关于腹腔间室综合征病理生理．描述不对的是

A．肠黏膜血流量减少，肠道通透性明显增长

B．中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降

C．颅内压升高，脑灌注压下降

D．肝、肾动脉血流下降

E．高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症

19、对危重症患者进行胃液pH监测具备重要意义，对防止应激性