正高内科学考试真题卷1测Word格式文档下载.docx

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C.发热

D.腹泻

E.食欲不振

4.下列哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎____

A.有无里急后重

B.有无脓血便

C.有无便血

D.抗生素治疗是否有效

E.有无发热

5.青年男性，餐后排便，起身突然晕倒，无类似既往史。

T正常，P124次/分，BP10/8kPa（80/60mmHg），神志清，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白90g/L，最佳治疗选哪组____

A.升压药+强心剂

B.静滴抗生素+升压药

C.输血+抑酸剂

D.补充5%碳酸氢钠

E.静推高渗葡萄糖溶液

6.患者因消化道出血住院三天，今晨起感头昏，心慌，查血压11/8kPa（80/60mmHg），脉搏118次/分，血尿素氮12.4mmol/L，最可能的原因是____

A.肾功能不全

B.电解质紊乱

C.酸中毒

D.继续出血

E.低血糖

7.有关复合性溃疡下列哪种说法是最正确的____

A.胃和十二指肠均有溃疡

B.十二指肠有两个以上的溃疡

C.胃有两个对称的溃疡

D.胃大弯和小弯对称的溃疡

E.十二指肠球部和球后溃疡

8.50岁女性，上腹疼痛间断发作5年余，近1月加重，钡餐提示:

胃角部龛影，直径2.0cm。

胃酸分析酸度偏低，经内科治疗2个月症状缓解不明显。

龛影大小无改变。

进一步处理应首选____

A.更换药物继续保守治疗

B.手术治疗

C.一月后行纤维胃镜检查

D.反复多次作粪便隐血试验

E.二月后再作钡餐复查

9.消化性溃疡的发病因素中最主要的是____

A.幽门螺旋菌

B.非甾体类消炎药

C.胃酸

D.前列腺素缺乏

E.胃蛋白酶

10.男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。

查体:

贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是____

A.肝硬化并胃底静脉曲张出血

B.胃癌并出血

C.胃炎并出血

D.胆石症并出血

E.溃疡病并出血

11.25岁，女性，服敌敌畏30ml。

15min后送某医院急诊，洗胃后送入病房，阿托品己给56mg，病人意识模糊，颜面潮红。

瞳孔散大，两下肺少许湿性啰音，心率130次/分。

体温39.5℃，尿潴留。

应给予何种治疗措施最为合适____

A.导尿

B.阿托品维持量

C.停用阿托品观察，输液

D.大量抗生素及物理降温

E.加用解磷定

12.患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服甲氰咪胍疗效不满意。

行胃大部切除术，术后1个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选____

A.胃镜及活组织检查

B.X线钡餐检查

C.血清胃泌素测定

D.胃脱落细胞检查

E.粪便隐血检查

13.女，48岁，上腹饱胀不适5年，伴无规律性隐痛及嗳气，无反酸，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检示有重度不典型增生。

首选治疗措施是____

A.外科手术切除

B.定期胃镜追踪观察

C.口服β-萝卜素、维生素C和维生素E

D.抗酸剂+胃动力药

E.根除幽门螺杆菌

14.男，20岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位（文氏法正常值8～32单位）。

最可能的诊断是____

A.胆囊炎合并胰腺炎

B.穿透性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.急性胰腺炎

15.内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的____

A.粘液细胞

B.主细胞

C.G细胞

D.壁细胞

E.幽门腺

16.球后溃疡多发生于____

A.十二指肠乳头近端

B.十二指肠球部后壁

C.十二指肠乳头远端

D.十二指肠水平部

E.十二指肠升部

17.男35岁，右上腹空腹痛反复发作5年，近1周加重，近三天黑便（成形），为进一步明确诊断应首选何种检查____

A.胃肠钡餐透视

B.胃液分析

C.粪便隐血

D.便查钩虫卵

E.胃镜

18.男，40岁，间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。

查体：

腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。

钡餐见十二指肠球部变形。

最可能是下列哪种疾病____

A.慢性胃炎

B.十二指肠球后溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.非溃疡性消化不良

E.十二指肠炎

19.男性38岁，原有十二指肠球部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。

胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm×

2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，最可能的诊断是____

A.胃溃疡伴幽门梗阻

B.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻

C.胃溃疡癌变伴幽门梗阻

D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻

E.胃癌伴幽门梗阻

20.男性20岁，1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑便。

X线钡餐检查无异常发现，该患者的诊断宜考虑为____

A.球后溃疡

B.胰腺癌

C.胆道出血

E.结肠癌

21.关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误____

A.前列腺素

B.表皮生长因子

C.粘膜屏障

D.胆盐

E.粘膜血流量

22.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是____

A.十二指肠前壁

B.胃小弯

C.胃窦

D.十二指肠后壁

E.幽门

23.下列哪项是消化性溃疡主要的临床症状____

A.恶心、呕吐

B.嗳气、反酸

C.缓脉、多汗

D.流涎

E.节律性上腹部疼痛

24.女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。

抗酸剂治疗无效。

查体上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。

A.良性十二指肠壅滞症

B.消化性溃疡合并幽门梗阻

C.胃下垂

D.胃粘膜脱垂症

E.胃癌

25.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是____

A.氢氧化铝

B.普鲁本辛（澳丙胺太林）

C.丙谷胺

D.雷尼替丁

E.奥美拉唑

26.十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是____

A.明显增加

B.轻度增加

C.减少

D.正常

E.缺如

27.治疗消化性溃疡，抑酸药中疗效最好是____

A.米索前列醇

B.法莫替丁

C.派吡氮平

D.洛赛克

E.丙谷胺

28.关于十二指肠溃疡的治疗，最佳措施是____

A.制止胃酸+清除HP

B.保护粘膜

C.中枢镇静

D.早期手术

E.少食多餐

29.有关穿透性消化溃疡，正确是____

A.多见于胃前壁溃疡

B.常伴局限性腹膜炎

C.大剂量制酸剂治疗常取得满意疗效

D.指慢性的胃或十二指肠内容物穿入腹膜腔的过程

E.十二指肠球部后壁多见

30.幽门梗阻的诊断最重要的表现是____

A.震水音

B.胃型蠕动波

C.呕吐后腹胀可减轻

D.呕吐物中有隔餐或隔日食物

E.水电解质和酸碱失衡

31.胰岛非β细胞瘤与十二指肠溃疡的鉴别诊断，主要依靠指标是____

A.溃疡顽固而不易愈合

B.易并发上消化道出血

C.血胃泌素浓度和壁细胞总数测定

D.伴有腹泻

E.溃疡为多发性

32.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确____

A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林

B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑

C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑

D.胶体铋+阿莫西林+甲硝唑

E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

33.下列哪项不是消化性溃疡治疗的目的____

A.消除病因

B.缓解症状

C.防止复发

D.防止并发症

E.尽早手术治疗

34.上消化道大出血最常见的病因为____

A.食管贲门撕伤

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

35.下列哪种部位胃溃疡最为多见____

A.高位溃疡

B.小弯溃疡

C.后壁溃疡

E.复合溃疡

36.治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑酸效能最强____

A.雷尼替丁

B.洛赛克

C.阿托品

D.硫糖铝

E.小苏打

37.胃溃疡疼痛的节律性表现为____

A.空腹痛

B.夜间痛

C.进餐时疼痛

D.餐后0.5—1小时疼痛

E.餐后3—4小时疼痛

38.消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是____

A.胃溃疡

B.复合性溃疡

C.十二指肠球后溃疡

E.食管溃疡

39.饥饿痛常见于____

B.十二指肠球部溃疡

C.功能性消化不良

D.肠梗阻

E.胆石症

40.下列哪项是溃疡的好发部位____

A.贲门食管联合部

B.多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯

C.胃体部小弯侧

D.胃底部大弯侧

E.胃窦部大弯侧

41.消化性溃疡的主要表现为____

A.反酸、烧心

B.上腹痛

C.纳差、厌油

D.早饱、嗳气

E.上腹胀

42.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是____

A.2.0

B.3.0

C.4.0

D.5.0

E.6.0

43.严重烧伤所致的应激性溃疡称____

A.急性消化性溃疡

B.Cur1ing溃疡

C.ushing溃疡

D.出血性胃炎

E.急性胃炎

44.与中枢神经系统病变有关的应激性溃疡称____

A.出血性胃炎

B.急性胃炎

C.急性消化性溃疡

D.Cur1ing溃疡

E.Cushing溃疡

45.男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：

BP120/80mmHg，腹部无明显压痛。

内镜诊断为十二指肠球部溃疡（活动期），应进一步作哪种检查____

A.X线钡餐透视

C.血清促胃液素检测

D.粪便隐血

E.幽门螺杆菌检测

46.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：

神志清，BP100/70mmHg，心率78/分。

胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是____

A.6-氨基己酸静脉滴注

B.止血芳酸肌注

C.奥美拉唑静脉滴注

D.去甲肾上腺素口服

E.制酸剂口服

47.男性患者，30岁，有十二指肠溃疡8年，近期上腹疼痛明显，今晨解大便后突然晕厥，最可能的原因是____

A.脑梗死

B.溃疡穿孔

C.溃疡出血

D.溃疡癌变

E.脑出血

48.下列哪项可鉴别消化性溃疡和慢性胃炎____

A.胃镜检查

C.胃液分析

D.胃肠超声检查

E.五肽胃泌素测定

49.最易发生幽门梗阻症状的溃疡为____

A.幽门管溃疡

B.胃窦溃疡

D.胃多发性溃疡

E.胃角溃疡

50.下列哪项表现最能提示为消化性溃疡____

A.上腹部饱胀不适

B.嗳气、反酸明显

C.上腹压痛

D.上腹疼痛，呈节律性

E.柏油样便