助理医师实践技能150题完Word格式.docx

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第三站：

1、篮球运动员，25岁，持续打篮球5天，浮现气促，心尖部听诊2、男，66岁，重复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职业道德

【1号题】

第一站：

糖尿病酮症酸中毒

前列腺增生

乳房触诊，扁桃体检查，移动性浊音，腹腔穿刺术

湿罗音，期前收缩，肠梗阻，大叶性肺炎，右室肥厚

【2号题】

女17岁，腰痛、低热、盗汗3月；

男，50岁，咳嗽、咳痰10余年，发热加重2天，有慢支病史10余年，每受凉后咳脓痰，气喘，用支气管扩张剂后，前两天因受凉发病，呼吸困难，半卧位；

查：

T38.5

P110次/分，R28次/分，BP138/90mmhg，发绀，半卧位，双肺闻及哮鸣音，右下肺伴有湿罗音；

白细胞、中心粒细胞升高；

氧分压60二氧化碳分压升高，X：

示肺气肿

扁桃体检查+心脏触诊+腹部肌张力、压痛、反跳痛检查，右腰部囊肿切开、缝合

室性期前收缩-哮鸣音（支气管异物）—正常ECG-消化道穿孔-左股骨骨折-大叶性肺炎

【2号题】黑龙江

腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤

【3号题】

男，60岁，双下肢水肿1月，气短2天

急性甲型肝炎

腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤都要阐明体检成果。

操作：

穿脱隔离衣

问：

脱隔离衣时候衣袖遇到面部怎么办？

肝硬化腹水体格检查有何阳性发现？

【5号题】

第二站

腋窝淋巴节检查，脾脏双手触诊，肱二头肌检查

手术刷手法

【5号题】贵州毕节

甲状腺检查，脾脏双手触诊，心肺复苏

【6号题】重庆

45岁男性，腹痛伴腹胀5小时。

病历分析：

35岁男性，面部红斑伴发热。

系统性红斑狼疮和狼疮肾炎。

【6号题】银川

甲状腺触诊，胸廓视诊，肝脏单手和双手触诊。

肥皂夜刷手法！

【6号题】广西

左上腹疼痛伴腹胀5小时。

病例分析为系统性红斑狼疮。

腋窝淋巴结检查、脾脏触诊（双手）、肱二头肌反射检查。

胆囊手术前准备：

洗手。

【6号题】

病史采集；

糖尿病高渗性昏迷

结核性胸膜炎（大概吧……）

肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量

【7号题】

男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天

男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史，吸烟史，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液。

1.胸廓活动度检查；

2.肝脏触诊；

3.脑膜刺激征。

1.穿手术衣；

2.戴无菌手套。

1.男大学生，经常打篮球，近来感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：

窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：

湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调节导管位置。

我选取最后一种！

【8号题】

男性，血尿N天

肩关节脱位

心脏听诊区部位，压痛反跳痛肌紧张，扁桃体检查

吸痰术

干啰音，房颤，三度房室传导阻滞，室早，股骨骨折，肺炎，肠梗阻，医生应告知患者获得患者批准

【9号题】

发热伴腋窝淋巴结肿大1周

女，40岁，月经增多3年，妇科B超示肌壁见各种低回声影

（诊断子宫肌瘤、贫血）

甲状腺视诊及触诊、肝脏触诊（单、双手），跟腱反射，吸痰

甲状腺术后换药

肝硬化腹水腹部检查会浮现什么阳性体征，murphy症见于什么病，吸痰过程中病人浮现咳嗽呼吸困难但无发绀时应如何解决。

早搏，支气管呼吸音，肋骨骨折，肾结石，大叶性肺炎，窦性心动过缓，房颤，人文关怀

【10号题】

皮肤黄染

急性乳腺炎

对光反射乳房触诊腹部移动性浊音外科缝合打结

心脏听诊正常胸片大叶性肺炎左输尿管结实窦性心动过缓房颤

【11号题】

男，55岁，间断上腹疼痛3年，便血N天

男，受凉后咳嗽咳痰3天，无低热，盗汗，呼吸音粗，右下肺见空洞，无液平

腹部剖腹探查术后9天，拆线。

眼睑，巩膜，结膜检查，心脏听诊，腹肌紧张度，压痛和反跳痛检查

【12号题】

皮肤黄染食欲不振2周，十年前HBSAG阳性。

重复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级室性期前收缩（与银成技能P74第二是例类似）

胸部体表标志，小腿检查涉及，浮髌实验，肝脏触诊（单手）

男性，干咳胸痛，咯血4天

男，夜尿增多，排尿困难1周，加重4天入院

测血压（间接法），腋窝淋巴结触诊，脾脏触诊（单手法），甲状腺次全切术后换药。

伤口处较多新生肉芽组织怎么解决？

肺下界移动度多少？

振水音阳性提示什么？

【13号题】

女性，45岁阵发性头痛4年，加重6小时，

右侧气胸

血压测量，甲状腺检查，肝脏触诊。

股动脉穿刺，提问：

为什么要用皮塞？

为什么要用肝素？

窦性心律不齐，干啰音，窦性心动过缓，房颤，CT：

肝癌。

X线：

左肱骨骨折。

女性病人手术前月经来了是谁责任

【14号题】云南

男，17岁，发热3天，咽痛1天

眼睑，结膜，虹膜检查，腹部触诊，压痛，反跳痛，面罩吸氧操作。

，

【14号题】深圳

发热，腹痛，脓血便

心急硬死

甲状腺触诊，肝脾触诊；

外伤清创缝合

【14号题】

肺结核，

冠心病不稳定性心绞痛.

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

骨髓穿刺

【15号题】

病史采集:

男,67岁,咳嗽、咳痰伴发热10天，右胸痛2天。

肛裂

腋窝淋巴结检查，脾脏触诊，肱二头肌反射技能

腰穿

奔马律，胸膜摩擦音（不一定），室性早搏，房颤，肺结核，左肱骨骨折，肝癌，医德医风

【16号题】成都

男.53岁，皮肤出血、瘀斑伴乏力、胸骨压痛3周

1.右侧输卵管妊娠破裂，2.继发性不孕

甲状腺检查，胸廓扩张度，肝脏触诊

基本操作，骨髓穿刺

48岁，男性，早起感颈部疼痛，到医院做针灸治疗，突感右侧胸痛，呼吸困难。

你检查可以发现哪些病理体征。

1、正常胸部X片，肺泡呼吸音减低，左股骨骨折，室性期前收缩，肝囊肿

【17号题】

头痛伴意识不清5小时。

烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重

乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检

病例分析乙肝肝硬化腹水

【18组题】陕西

23.车祸伤及神志不清失忆3小时

.病例分析：

39岁，女，双膝关节、双手肿胀3个月伴晨僵＞1小时,类风湿因子＞正常,双腕关节肿痛,双掌指2-3,关节肿痛,双膝关节轻度肿胀，浮髌（-）Hb80g/L

肺部听诊/移动性浊音/对光反射

皮脂腺囊肿取出后，切口缝合5针（外科）/单手打结

问题：

小病例：

小孩7岁高热昏迷，如何检查内翻缝合有哪几种？

腹部手术切口缝合，打结办法？

1.心电图答案（期前收缩）2.胸闷2天（急性心肌梗）3.心悸2天（室性早搏）

4.男性发热3天（正常胸片）5.女，79岁间隔腹部疼痛（肝癌）6.听诊肺干湿罗音

8.患甲状腺癌手术回绝.A.去其她医院B.口服药物C强烈建议手术再回绝规定后果自负

【18号题】四川南充

脓肿切开术。

【18号题】云南

腋窝淋巴结触诊，胸膜摩擦感，脾脏触诊（双手）

【19号题】广西

间段性腹泻伴黏液血便4年

病例分析为：

急性细菌性肺炎

甲状腺视诊与触诊，胸廓视诊，脾脏触诊

单侧鼻导管吸氧术

慢性呼衰患者给氧治疗，如何控制吸氧浓度

2：

吸氧结束后，应先关氧气瓶开关还是先取出鼻导管

胸腔积液股骨颈骨折湿罗音急性胰腺炎，室性期前收缩，医德医风：

和家属商量，合理向患者解释病情

【20号题】

男，38岁，剑突下疼痛1月伴呕血，黑便1周

诊断：

甲状腺功能亢进，窦性心动过速

右侧腹股沟术后2天换药，

腋窝淋巴结触诊，胸部视诊，脾脏触诊（双手法）

X线片-胫骨骨折，右侧胸腔积液心电图一种正常，一种是右束支传导阻滞CT一种是肺癌术后2年，肝部浮现一肿物。

【21号题】

女38岁，发热，复疼，浓血便2天。

男，78发现右侧肢体无力，麻木2小时，既往高血压最高时100—180查体血压180.100头ct2小时示无异常

【21号题】云南

男性，29岁，发热、腹痛，伴脓血便3天急诊入院

脑梗塞

腋窝淋巴结触诊、胸廓视诊、脾脏双手触诊，无菌操作是腹股沟斜疝换药

x线检查有：

胫骨骨折，肺炎；

ct是肝癌；

心电图是室早、室速

【22号题】

上腹痛，呕吐3天，

无痛性颈部淋巴结肿大

腋窝淋巴结触诊，心前区视诊，肝脏触诊

脓肿切开

【23号题】

左上腹痛伴腹胀

贫血

腋窝淋巴结触诊，肝脏触诊（单双手），语音震颤，清创术缝合

肺结核，肝血管瘤，奔马律，干啰音，胫骨骨折，心室颤抖，室性心动过速

【24号题】

女性，20岁，间断腹泻、腹痛2年、伴发热、血便，患者2年前开始重复腹泻，时有腹痛及排便不尽感，未系统诊治，排便为黄稀便混有鲜血或鲜血便。

发热体温最高达39度，左下腹痛，口服药服以来，食欲减退，尿量颜色正常，体重减轻。

T38.5度，P106次/分，R18次/分，浅淋巴结未触及。

腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛，双下肢无水肿。

【24号题】湖南邵阳

6岁女，发热5天，咳嗽3天。

患者男，间断腹痛、腹泻2年，加重伴发热、便血1周。

腹