方剂学简答题Word格式文档下载.docx

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为什么？

方中为什么要配伍人参、半夏、生姜、炙甘草？

n）逍遥散主治何病证？

试从方剂组成分析逍遥散的制方特点。

o）败毒散、白头翁汤、乌梅丸三方均可治疗痢疾，临床上应该如何区别使用？

p）清气化痰丸由二陈汤加减化裁而成，试比较两方在组成、功效及主治病证方面的不同点。

q）试分析生地、当归、桔梗在血府逐瘀汤中的配伍作用。

r）麻黄汤与麻黄杏仁甘草石膏汤的组成仅一味之差，其主治病证和功效就发生了改变，试分析之。

s）归脾汤与补中益气汤中均用人参、黄芪、白术、炙甘草，两方的药物配伍及主治病证有何不同？

t）镇肝熄风汤与补阳还五汤都能治疗中风后遗症，其功效与主治证有何不同？

u）从我们已经学过的方剂中，任找三首含有柴胡的方剂，并说明柴胡在这些方剂中的作用。

v）四物汤、半夏白术天麻汤、五苓散都能够治疗眩晕，临床上应该如何区别使用？

w）结合半夏泻心汤的用药，说明该方的组方特点。

答案部分

1．答：

白虎汤主治证中的烦渴，是由于阳明气分热盛，热灼津伤所致，治当清热除烦，生津止渴，使热清烦除，津生渴止。

五苓散所治的烦渴，是因为膀胱蓄水，气化失司，气不化津，津液不得输布上潮所致，治当利水渗湿，温阳化气，使水去气化，津液上行则烦渴自愈。

2．答：

有三种，佐助药，佐制药，反佐药。

①佐助药：

指在方中协助君、臣药以加强治疗其作用，或直接治疗次要的兼证的药物。

②佐制药：

指方中用以消除或缓解君、臣药的毒性与烈性的药物。

③反佐药：

指根据病情需要，方中用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

3．答：

本方的配伍特点有三：

一是解表与疏里同施，升清与降浊互用；

二是标本兼顾，扶正祛邪，解表、祛湿与补脾合法；

三是君以藿香，一药三用，即解表、化湿、和中。

虽表里同治，但以治里为主；

升降兼施，以降为主；

标本兼顾，以治标为主；

扶正祛邪，以祛邪为主。

方中桔梗宣利肺气，既助解表，又助化湿。

4．答：

柴胡在小柴胡汤中的配伍作用是透泄与清解少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，与黄芩配伍，以和解少阳。

柴胡在补中益气汤中的配伍作用是升阳举陷，与补脾益气药配，以益气升阳，治疗脾胃气虚，气虚下陷之证。

5．答：

真武汤主治脾肾阳虚，水饮内停证。

方中用芍药敛阴缓急而舒筋止痛，并利小便，且监制附子之温燥；

重用生姜温胃散寒行水，既助附子温阳祛寒，又助白术、茯苓祛湿。

6．答：

方中麻黄苦辛性温，发汗解表、宣肺平喘，用作君药。

臣以桂枝温经散寒、透营达卫，与麻黄相须为用，既加强发汗散寒解表之力，又兼温通经脉以除头身疼痛。

佐以杏仁降利肺气，与麻黄相配，宣降相宜以增强止咳平喘之功。

炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合的峻烈，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之用。

四药相合，共奏发汗解表、宣肺平喘之功。

7．答：

完带汤是以白术、山药为君。

因方中重用白术、山药补脾益气，祛湿止带，使脾气健运，湿浊得消，以治带下之根本。

其中白术土炒尤善人脾胃，增强健脾燥湿化浊之效；

山药并能补肾固精以固带脉，使带脉约束有权，则带下可止。

8．答：

“治湿不利小便，非其治也”，是强调利小便是祛除湿邪最快捷，是迅速有效的方法之一。

因此凡是水湿内盛所致的蓄水，水肿，小便不利，癃闭，淋浊，泄泻等病证，均可选用猪苓、茯苓、泽泻等利小便祛湿邪之药，否则就是未抓住要害，即“非其治也”之义。

9．答：

柴胡在败毒散中的配伍作用是疏散外邪，与解表药同用，以加强本方疏散外邪的作用。

柴胡在血府逐瘀汤中的配伍作用是疏肝解郁，与枳壳，桔梗等配伍，以疏肝理气，使气行则血行，瘀血自去。

10.答：

这四类方剂中常配伍理气药是因为痰涎粘滞易阻滞气机，用以行气导滞；

气顺则痰消，有利于痰邪消除。

瘀血阻滞则气机不行，用以行气、行血，有利于气机通畅、瘀血之除湿为阴邪，其性重浊粘滞，亦易阻滞气机，用以行气、气行则湿化。

饮食之停滞也易使胃肠之浊气阻滞，用以使气机调畅，有利饮食之消化。

11.答：

五苓散所治烦渴，是因水蓄下焦，气化不利，气不化津，津液不得输布上潮所致。

治宜利水渗湿，温阳化气。

方中白术健脾燥湿，促进运化，既可化水为津，又可输津四布，桂枝温通阳气，既内助膀胱气化，协渗利药以布津行水，又外散太阳经未净之邪。

二药合用使水行气化，津液上承，则烦渴自愈。

12.答：

四神丸中君药是补骨脂。

由于四神丸所治五更泄泻是由于脾肾阳虚，火不暖土，肠失固摄所致，而补骨脂辛苦温，有补肾壮阳、温脾止泻之功，尤善补命门之火以散寒邪，为治肾虚泄泻，壮火益土之要药，在方中起主要治疗作用，所以为君药。

13.答：

补气健脾方剂适用于脾胃气虚之证。

由于脾胃气虚，运化力弱，而补气之品性较壅滞，易于碍胃，故补气健脾方剂宜配伍少量行气药物为佐，使之补而不滞。

例如补中益气汤中用陈皮既调理气机，以助脾胃之升降，并可理气和胃，使诸药补而不滞。

14.答：

六味地黄丸中用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药；

山茱萸滋补肝肾，秘涩精气；

山药健脾补虚，涩精固肾，三药滋养肾肝脾，称为“三补”。

且熟地的用量是山萸肉与山药两药之和，故是以补肾阴为主。

其配伍特点是三补三泻，以补为主；

三阴并补，以补肾阴为主，且寓泻于补，补不碍邪，泻不伤正，是平补少阴的常用方剂。

15.答：

肾气丸是补阳方，方中只用附子、桂枝二味补阳之药是取“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”之意；

用量小是取“少火生气”，意在微微生火，鼓舞肾气。

16.答：

应用固涩剂时应注意：

①应配伍相应的补益药物，标本兼顾，以提高疗效；

②若外邪未尽者，不宜过早使用，以免“闭门留寇”；

③对于实邪所致的热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗精、湿热或伤食泻痢、血热或瘀阻崩漏、湿热带下等不可用。

17.答：

小柴胡汤主治邪从太阳传人少阳，是由于正气不足，邪气的发展趋势是逐渐入里，故方中用人参益气健脾，既扶正驱邪外出，又扶正御邪内人。

．

18.答：

大黄在大承气汤中泻热通便，荡涤肠胃，与芒硝相须为用，峻下热结；

大黄在大黄附子汤泻下通便，荡涤积滞，与附子相配，其寒性去而走泻之性尤存，荡涤肠胃，攻下冷积；

大黄在茵陈蒿汤中降瘀泻热，与茵陈相配，使瘀热从大便而解。

19.答：

柴胡在普济消毒饮中与升麻配伍，疏散风热，并引诸药上达头面，使风热疫毒之邪宣散透发，寓有“火郁发之”之意。

柴胡在完带汤疏肝理气解郁，与白芍配伍抑肝扶脾，疏肝柔肝，养肝体而调肝用，以达疏肝解郁之效。

20.答：

小青龙汤主治风寒客表，水饮内停证。

方用麻黄、桂枝为君，发汗解表，除外寒而宣肺气；

干姜、细辛为臣，温肺化饮，兼助麻、桂解表。

然而，肺气逆甚，纯用辛温发散，既恐耗伤肺气，又虑其温燥伤津，所以又配五味子敛肺气而止咳喘，芍药益阴血而敛津液，并为佐制之用，使全方温通发散不伤气津。

21.答：

生化汤主治血虚受寒，瘀血内阻而致的产后瘀血腹痛。

根据虚则补之，寒者温之，结者散之的理论，治宜化瘀生新，温经止痛。

但产妇是以血虚为主，故方中重用当归为君，养血活血，化瘀生新，且能温经散寒，一物三用，最切产后病机，使血气充盈，经脉周流，寒散痛止。

22.答：

镇肝熄风汤主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血上逆之类中风，方用镇肝熄风，滋阴潜阳。

而肝性喜条达而恶抑郁，若一味潜镇，恐肝之疏泄受抑，故配茵陈、川楝、麦芽，顺肝木升发之性，条达肝气而防郁滞，兼清肝热。

麦芽与甘草相伍，又能养胃和中，防止金石介类药碍胃之弊。

23.答：

麦门冬汤主治肺胃阴伤气逆之肺痿及胃阴不足之气逆呕吐。

方中用少量半夏降逆下气，化其痰涎，和胃止呕，又可使方中麦门冬等滋阴润燥之品滋而不腻，同时与大量麦门冬配伍，则其燥性被制而降逆之功犹存，两者相反相成。

24.答：

以藿香为君。

因为本方主治外感风寒，内伤湿滞证，方中藿香辛温，其气芳香，外散在表之风寒，内化脾胃之湿滞，辟秽和中，升清降浊，用量独重，针对主证，内外同用，故为君药。

25.答：

使用解表剂时应注意以下几点：

①解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎。

②凡服解表剂后，宜避风寒，或增加衣被，以助汗出。

③解表取汗，应以遍身微汗为佳。

④服药期间，应忌辛辣、生冷、油腻，以免影响药物吸收和药效的发挥。

⑤使用解表剂以外邪所致的表证为要。

如表邪未尽又见里证，宜先解表，后治里，或表里双解；

如病邪已完全入里，或麻疹已透、疮疡已溃、正虚水肿、吐泻失水等，均不宜使用解表剂。

26．答：

越鞠丸主治气郁所致之气、血、痰、火、湿、食六郁证。

至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，方中有香附行气，苍术祛湿，栀子泻火、神曲消食，川芎行气活血，诸药配伍使气机流畅，湿去火消，诸郁得解，则痰郁亦随之而消，故方中未用祛痰药，此亦治病求本之意。

27.答：

柴胡在龙胆泻肝汤中疏畅肝胆气机以顾肝用，防火邪或湿热内郁导致肝气不舒，亦防方中所用苦寒渗利之品抑制肝之条达，并引诸药归于肝胆。

柴胡在逍遥散中的配伍作用是疏肝解郁，以使肝气条达，配芍药养血柔肝疏肝，补肝体利肝用。

28.答：

治法是指导临证应用成方和组创新方的依据，方剂是实现治法的具体手段和体现治法内容的载体。

概括起来说，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。

29.答：

定喘汤主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘证；

麻黄在方中宣肺平喘，解散表邪，与甘涩之白果合用，一散一收，既能增强平喘之功，又可防麻黄辛散太过耗伤肺气，共为君药。

阳和汤主治阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽；

方中佐以少量麻黄辛温宣散，发越阳气，开泄腠理，以散肌表腠理之寒凝。

30．答：

银翘散主治温病初起，邪在卫分证。

方中配伍辛而微温之荆芥穗、淡豆豉意在助银花、连翘发散表邪，透邪外出，增强其解表之力，又防方中寒凉药物太过。

31.答：

不是。

因为龙胆泻肝汤主治肝胆实火上炎证或肝经湿热下注证。

而肝为藏血之脏，体阴而用阳，肝经有热，本易耗伤阴血，方中用药又多属苦寒燥湿、渗利伤阴之品，能再耗其阴，故用生地、当归滋阴养血以顾肝体，使邪祛而不伤正，非肝阴血亏虚而设。

32.答：

清营汤主治邪热初人营分证。

由于人营邪热多由气分传来，故常配金银花、连翘等辛凉透热之品清热解毒、轻宣透邪，使初入营分之邪热转出气分而解，此即叶天士所谓“入营犹可透热转气”。

33.答：

两方所治之证均有头痛、发热、恶寒、苔白、脉浮等表现。

但川芎茶凋散具疏风止痛之功效，所治头痛是外感风邪，上犯头目，阻遏清阳所致，是以偏正头痛，或巅顶头痛为主症。

而九味羌活汤的功效是发汗祛湿，兼清里热，所治之头痛是外感风寒湿，兼有里热证，其头痛项强，另有肢体酸楚疼痛、无汗及口苦微渴之里热表现。

34.答：

方剂的组方意义是通过合理配伍，扬长避短，调偏制毒，增强或改变药物原有的作用，消除或缓解其对人体的不利影响。

35..答：

清燥救肺汤主治外燥深入肺脏，伤阴耗气，肺失清肃所致的燥热伤肺重证。

方中佐用人参，益气和中，使土旺金生，肺气自旺，体现“培土生金”之法，即“损其肺者益其气”（《难经》）；

伍以杏仁降利肺气，使肺气肃降有权，即“肺苦气上逆，急食苦以泻之。

”．

36.答：

补阳还五汤主治的中风后遗证是因素体元气亏虚，不能鼓动血脉运行，以致脉络瘀阻，肌肉筋脉失荣而致。

方中重