白酒食品生产许可证申请书Word下载.docx

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基

本

情

况

企业名称

食品生产许可证

编号

（期满换证申请时填写）

法人代表或企业负责人

经济性质

营业执照编号

卫生许可证编号

企业代码

建厂时间

年月

企业总人数

10人

专业技术人员数

6人

占地面积

3500米2

建筑面积

1000米2

固定资产（现值）

50万元

流动资金

100万元

年产总值

130万元

年销售额

年缴税金额

30万元

年利润

20万元

主导产品名称

液态法白酒40%v☐●

是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）

否

是否通过☟✌CCP体系认证、验证（证书号）

申

报

产

品

产品名称及其品种

及其品种

液态法白酒、固液法白酒，35-60%v☐●

产品执行标准

☝B/❆20821-2007☝B/❆20822-2007

项目总投资

80万元

（注册）商标

批量投产时间

年月

商标注册号

年设计能力（吨）

400

年实际产量（吨）

生产值

110万元

年缴税额

25万元

15万元

质量技术监督部门受理申请意见

年月日（印章）

核查组核查结论

组长签名：

年月日

市（地）质量技术监督部门意见

年月日（印章）

省级质量技术监督部门意见

企业（集团公司、经济联合体）组织结构

组

织

结

构

概

述

序号

分公司、生产厂点名称

营业执照所在地

生产场所所在地

企业主要负责人员、工程技术人员一览表

姓名

身份证号

性别

年龄

职务

职称

文化

程度

专业

1

4

6

2

5

3

7

8

9

10

企业主要生产设备、卫生设施清单

名称

规格型号

数量

完好

状态

使用

场所

生产厂

及国别

生产

日期

购置

一

贮酒设备

贮酒木罐

4吨

勾调车间

自制

2000.01

2000.08

食用酒精罐

5吨

半成品库

2000.07

不锈钢酒罐

3吨

酒坛

350千克

27

宜兴陶瓷厂

二

勾调设备

木酒罐

酒泵

D☪W

上海鑫宇泵业有限公司

2006.04

2007.01

三

灌装设备

洗瓶机

SP-4

灌装车间

2000.09

冲瓶机

C☪P-32

徐水县长江机器厂

灌装机

W☝☪-10

输瓶机

SP-4000

压盖机

☞☝K-38

文登市孚冠设备厂

1997.02

1997.08

灯检箱

D☺-20

四

其他设备

软化水处理器

✡☟-5600

秦皇岛同力达设备有限公司

2000.10

硅藻土过滤机

☝☹☺-250

温州欧海二轻食品机械厂

1997.03

☝✡S-3

辽宁灯塔县轻工机械厂

脚踏消毒池

150×

90×

15

2007.02

2007.04

企业主要原材料、包装材料一览表

名称

年需要量（单位）

执行标准号

生产厂及国别、生产许可证编号✉

生活饮用水

500吨

☝B5749

本市

食用酒精

95%v☐●

120吨

☝B10343

桦川县慧丰酒业有限公司✠K16-218-00254

固态粮食原酒

65%v☐●以上

15吨

☝B/❆10781.1

秦皇岛谷香醉酒业有限公司

✈S130315011505

瓦楞纸箱

1×

6瓶

1万套

☝B/❆6543

抚宁县华龙纸箱包装厂

商标

6万张

☝B/❆7705

☝B/❆7706

☝B/❆7707

☝B10344

秦皇岛市金方正彩印有限公司

酒瓶

450-500❍●

6万个

✈/☹RB01

滦县荣盛玻璃制品厂

瓶盖

☝B/❆17876

黄骅市鑫丰塑料厂

✈S13-10201-02781

已酸乙酯

24千克

600千克

☝B8315

尉氏县香料厂

✈S41-30100-00080

乙酸乙酯

25千克

✈B/❆2244

食用冰乙酸

28千克

☝B1903

11

乳酸乙酯

400千克

☝B8317

12

丁酸已酯

60千克

☝B4349

✉：

如原材料为纳入生产许可证管理的产品，应当使用获证企业的产品，并在表中列明原材料提供企业的生产许可证编号。

企业主要检测仪器、设备一览表

序

号

名称

型号

规格

精度

等级

检定有效

截止期

生产厂及国别

分析天平

❆☝328✌

98937

0.1❍♑

良好

2011.04.28

化验室

上海天平仪器厂

1997.12

分光光度计

721

S☞☪2006

029946

波长准确度：

4.6⏹❍，

上海精密科学仪器有限公司

2002.07

2002.10

架盘天平

BP-Ⅱ

0.1♑

上海医用激光仪器厂

1998.01

恒温干燥箱

202✌O

1699

±

1℃

南通科学仪器厂

1997.10

恒温水浴锅

D☪KW-D

河北黄骅市航天仪器厂

1997.07

酒精计

30-40%v☐●

40-50%v☐●

50-60%v☐●

90-100%v☐●

0.1%v☐●

2011.05.11

沈阳市玻璃计器厂

2006.05

2006.09

温度计

-20-60℃

0.1℃

2011.05.04

——

比色管

25❍●

1❍●

天津玻璃仪器厂

2002.08

2003.04

量筒

500❍●

2011.05.10

勾调

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