早癌的内镜下表现.docx

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早癌的内镜下表现

隆起型肿瘤性病变（type0-Ⅰ）

图1.食管（鳞状上皮）：

type0-Ⅰ，未染色，粘膜下层癌（sm2）。

图2.同图1病例，碘染色。

图3.食管（鳞状上皮）：

type0-Ⅰ，未染色，粘膜下层癌（sm2）。

图4.同图3病例，碘染色。

图5.贲门type0-Ⅰ，翻转视野，未染色，粘膜下层癌（sm2）。

图6.同图5病例，翻转视野，靛胭脂染色。

图7.大肠type0-Ⅰ，未染色，上皮内瘤变。

图8.同图7病例，靛胭脂染色。

图9.大肠type0-Ⅰ，两个病变，未染色，上皮内瘤变。

图10.同图9病例，靛胭脂染色。

表面隆起型肿瘤性病变（type0-Ⅱa）

图11.食管（鳞状上皮）：

type0-Ⅱa，未染色，粘膜内癌。

图12.同图11病例，碘染色。

图13.同图11病例：

术后标本，未染色。

图14.同图11病例：

术后标本连续切片，碘染色。

图15.Barrett食管：

type0-Ⅱa，多结节样病变，未染色，粘膜内腺癌。

图16.Barrett食管：

type0-Ⅱa，小结节样病变，未染色，粘膜内腺癌。

图17.Barrett食管：

type0-Ⅱa，多结节样病变，未染色，粘膜内腺癌。

图18.贲门：

type0-Ⅱa，翻转视野，未染色，上皮内瘤变。

图19.同图18病例，翻转视野，靛胭脂染色。

图20.贲门旁：

type0-Ⅱa，未染色，粘膜内癌。

图21.同图20病例，靛胭脂染色。

图22.贲门旁：

type0-Ⅱa＋Ⅰ，未染色，粘膜下层癌。

图23.同图22病例，靛胭脂染色。

图24.大肠：

type0-Ⅱa，侧性生长型，上皮内瘤变。

图25.同图24病例，靛胭脂染色。

图26.大肠：

type0-Ⅱa，未染色，侧性生长型，上皮内瘤变。

图27.同图26病例，靛胭脂染色。

表面平坦型肿瘤性病变（type0-Ⅱb）

图28.食管（鳞状上皮）：

type0-Ⅱb，未染色，上皮内瘤变。

图29.同图28病例，碘染色。

图30.食管（鳞状上皮）：

type0-Ⅱc，未染色，粘膜内癌（m3）。

图31.同图30病例，碘染色。

图32.食管（鳞状上皮）：

type0-Ⅱc，未染色，粘膜内癌（m3）。

图33.同图32病例，碘染色。

图34.贲门：

type0-Ⅱc，未染色，粘膜下层腺癌（sm2）。

图35.同图34病例，翻转视野，未染色。

图36.贲门：

type0-Ⅱc，未染色，粘膜下层腺癌（sm2）。

图37.同图36病例，碘和靛胭脂染色。

图38.贲门：

type0-Ⅱc，未染色，翻转视野，粘膜下层腺癌（sm2）。

图39.同图38病例，翻转视野，靛胭脂染色。

图40.贲门旁：

type0-Ⅱc，未染色，粘膜下层腺癌。

图41.同图40病例，靛胭脂染色。

图42.胃体前壁：

type0-Ⅱc，未染色，粘膜下层腺癌（sm2）。

图43.同图42病例，靛胭脂染色。

图44.贲门旁：

type0-Ⅱc，未染色，粘膜下层腺癌。

图45.同图44病例，靛胭脂染色。

图46.大肠：

type0-Ⅱc，未染色，上皮内瘤变。

图47.同图46病例，靛胭脂染色。

表面隆起凹陷型（混合型）肿瘤性病变（type0-IIa+IIc））

图48.Barrett食管，与图15同一病例，type0-IIa+IIc，多结节隆起样病变伴凹陷，未染色，粘膜内癌。

图49.Barrett食管：

type0-IIa+IIc，隆起型病变伴周围凹陷，未染色，腺癌（sm）。

图50.Barrett食管：

type0-IIa+IIc，隆起型病变伴中央凹陷，未染色，腺癌（sm）。

图51.幽门前区：

type0-IIa+IIc，未染色，腺癌（sm）。

图52.同图51病例，靛胭脂染色。

图53.贲门旁：

type0-IIa+IIc，未染色，粘膜下层腺癌（sm1）。

图54.同图53病例，靛胭脂染色。

图55.大肠：

type0-IIa+IIc，隆起性病变伴有凹陷，靛胭脂染色，粘膜下层腺癌（sm2）。

图56.食管（鳞状上皮）：

type0-IIc+IIa，未染色，粘膜下层癌（sm2）。

图57.同图56病例，碘染色。

图58.胃体前壁：

type0-IIc+IIa，靛胭脂染色，上皮内瘤变。

图59.大肠：

type0-IIc+IIa，靛胭脂染色，粘膜下层腺癌（sm1）。

图60.type0-IIc+IIa，未染色，粘膜下层腺癌（sm2）。

图61.同图60病例，靛胭脂染色。

图62.type0-IIc+IIa，未染色，粘膜下层腺癌（sm2）。

图63.同图62病例，靛胭脂染色。

凹陷型肿瘤性病变（type0-III）

图64.食管（鳞状上皮）：

type0-III，未染色，粘膜下层癌（sm3）。

图65.同图64病例，碘染色。

图66.贲门旁：

type0-IIc+III，未染色，粘膜内癌。

图67.同图66病例，靛胭脂染色。

图68.贲门旁：

type0-IIc+III，未染色，粘膜内癌。

图69.同图68病例，靛胭脂染色。

假type0形态的肿瘤性病变

图70.贲门旁：

大的表浅凹陷形病变，type0-IIc，未染色。

术后分期（pTNM）诊断为进展期胃癌（T3S）。

图71.同图70病例，靛胭脂染色。

图72.同图70病例，术后经福尔马林固定标本。

图73.幽门前区：

伴边缘隆起的溃疡型癌变，符合进展期胃癌Borrmann病理分型的II型。

术后分期（pTNM）诊断为粘膜下层腺癌（T1sm2）。

图74.同图73病例，靛胭脂染色。

图75.同图73病例，术后经福尔马林固定标本。

放大内镜

图76.食管（鳞状上皮）：

放大内镜，鳞状细胞癌，可见呈点状分布的小血管（上皮乳头内毛细血管环，IPCL）。

图77.同图20病例，放大内镜联合窄带成像（NBI）。

图78.食管（鳞状上皮）：

放大内镜，鳞状细胞癌，粗的形态不规则的肿瘤血管。

图79.Barret食管：

醋酸染色联合放大内镜，肠上皮化生。

图80.同图79病例，放大内镜联合窄带成像（NBI）。

图81.Barret食管：

醋酸染色联合放大内镜，上皮内瘤变。

图82.Barret食管，同图81病例，放大内镜联合窄带成像（NBI），微血管网显示增强。

图83.贲门：

醋酸染色联合放大内镜，柱状上皮-鳞状上皮交接处。

图84.大肠：

type0-IIc，未染色，粘膜下层腺癌（sm1a）。

图85.同图84病例，靛胭脂染色。

图86.同图84病例，龙胆紫染色联合放大内镜，腺管形态显示清楚：

凹陷处腺管形态呈小类圆形（pitpatternIIIs），周围正常粘膜腺管形态呈圆形（pitpatternI）。

图87.大肠：

type0-IIc，盲肠近阑尾开口处，靛胭脂染色。

图88.同图87病例，龙胆紫染色联合放大内镜。

图89.大肠：

type0-IIc，未染色，上皮内瘤变。

图90.同图89病例，放大内镜联合靛胭脂染色，凹陷处腺管形态呈小类圆形（pitpatternIIIs），腺管开口处染料着色。

图91.大肠：

放大内镜联合靛胭脂染色，正常结肠粘膜，可见均匀分布的大小一致的圆形腺管开口（pitpatternI）。

图92.大肠：

放大内镜联合靛胭脂染色，增生性息肉，大的星芒状腺管开口（pitpatternII）。

图93.大肠：

放大内镜联合龙胆紫染色，上皮内瘤变，小圆形腺管开口（pitpatternIIIs）。

图94.大肠：

放大内镜联合靛胭脂染色，上皮内瘤变，长形不分枝的腺管开口（pitpatternIIIL）。

图95.大肠：

放大内镜联合靛胭脂染色，粘膜内癌，不规则的树枝状腺管开口（pit

patternVI）。