公立医院综合改革试点效果评价考核方案Word文档格式.docx

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　　1.成立医院综合改革试点工作领导小组，建立健全各项工作制度，制定工作方案。

　　2.制定绩效考核指标体系并完成考核，落实责任追究制。

（二）工作措施

　　1.严格按照医院人员、编制、床位配置标准，合理确定医院的建设发展规模；

　　2.明确医院的功能定位，发挥县域医疗机构和农村三级医疗卫生服务网络龙头作用；

　　3.加强信息化建设，完善以电子病历、医院管理和远程医疗为重点的信息系统，开展预约挂号；

　　4.加强人才队伍建设，严格准入，规范培训，改革人事和收入分配制度；

　　5.健全监管机制，加强人员、技术、设备等方面的监管，建立医务人员诚信档案，加强医德医风建设；

　　6.以取消药品加成为切入点，推进内部运行管理机制综合改革；

　　7.严格控制抗菌药物使用，优先配备使用基本药物。

配备使用基本药物的品种数不少于基本药物目录品种数的40%。

　（三）相关事项

　　1.完成政府指令性任务等。

　　2.提升综合医疗服务能力。

　　3.加强基本医疗保障服务管理。

　（四）信息反馈

　　1.积极配合政府相关部门开展督导、检查和评估工作。

　　2.及时总结上报改革实施过程中相关做法、经验以及存在的困难与问题。

　　（五）利益相关者测评

1.定期对患者及其家属进行满意度调查，收集意见，获取评价。

2.定期向医务人员调查，了解改革实施情况及问题。

　六、考核结果及运用

（一）考核满分为100分。

考核结果按四个等次进行划分。

得分≥90分为“优秀”，得分80-89分为“良好”，得分60-79分为“合格”，得分60分以下为“不合格”。

对考核结果为“优秀”和“良好”的给予表彰，对考核结果为“不合格”的单位进行通报批评，并限期整改。

（二）具有下列情形之一者，其考核结果直接认定为“不合格”。

　　1.未按《县级公立医院综合改革试点实施方案》要求，执行取消药品加成政策的。

　　2.考核中所提供的有关文件、数据、材料有虚报、瞒报等造假行为的。

　七、有关要求

（一）各相关部门要高度重视，加强领导，认真组织，周密部署，切实做好考核评估工作。

（二）县医院要按照本方案做好自查工作，按时提交自查报告并填报《公立医院综合改革考核评分表》。

　　（三）对改革工作中出现的问题要及时向上反馈。

　　（四）县医院要强化措施，全面推进公立医院改革各项工作。

附件：

公立医院综合改革考核评分表

考核项目

内容

考核指标

考评办法

标准分

得分标准

实际得分

（一）组织领导（15分）

1.1加强领导，组织落实

下发文件成立本院综合改革试点工作领导小组，明确成员分工。

查阅文件资料实地查看

3

无文件、未明确领导职责扣3分；

成员职责不明确扣2分。

本院综合改革试点工作列入重要议事日程。

查阅文件资料

2

无文件或相关资料记录扣2分。

1.2完成工作方案

制定本院推进综合改革的工作方案。

无工作方案扣3分；

资料不全扣2分。

1.3落实责任

建立健全工作目标责任制和绩效考核指标体系，落实责任追究制。

未出台相关考核评估细则扣3分；

资料不合的2分。

1.4具体部署指导

定期召开会议或专题会议，研究落实政策措施，解决实际问题。

查阅会议记录

未召开相关会议扣2分；

会议资料不全扣1分。

定期对各科室进行检查和工作指导。

未开展扣2分；

相关资料不全扣

（二）工作措施（50分）

2.1岗位、人员配置符合标准

卫生专业技术人员≥医院人员编制总数的85%。

查阅数据资料

每低一个百分点扣0.2分。

医院编制床位与人员编制比例，综合医院为1:

0.9-.30；

中医院为1:

1-1.40；

妇幼保健院除公共卫生服务人员外为1:

0.6-1。

编制床位与人员编制每减少0.1扣0.5分。

病房护士与床位数之比≥0.4:

1。

病房护士与床位数之比低于0.4:

1扣2分。

2.2加强县乡联动

充分发挥县级公立医院的龙头作用，积极开展技术合作、人才流动和管理支持等活动。

查阅文件相关人员访谈

无技术合作文件扣1分；

无人才培养支持相关文件扣1分；

无管理支持相关文件扣1分。

制定以县级公立医院为中心，与乡镇卫生院、村卫生室分工协作的分级医疗、双向转诊工作制度与程序，且有具体工作方案与措施，保障“分级医疗、双向转诊”实施。

5

无具体工作方案扣5分；

无工作记录扣3分。

2.3加强信息化建设

按照统一标准，建设以电子病历、医院管理和远程医疗为重点的信息系统。

实地考察相关人员座谈

未建立信息系统扣3分；

系统不完善、功能不健全扣2分。

至少开展1种形式的预约诊疗服务。

如电话、网络、现场预约等。

未开展预约挂号扣3分；

少一种形式扣1分。

制定预约诊疗工作制度和规范，预约就诊比例呈逐步提高趋势。

实地考察查阅文件资料

无工作制度扣2分；

预约就诊比例未提高扣1分。

2.4改革人事分配制度

全面推行聘用制度和岗位管理制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。

查阅文件资料相关人员访谈

无文件、资料扣2分；

无具体管理制度扣1分。

加强以服务质量、数量和患者满意度为核心的绩效考核，完善内部分配激励机制。

未实施绩效工资制度扣3分；

无具体方案扣2分。

制定人才培训和继续教育计划，积极实施住院医师、全科医师培训。

无计划扣2分；

未足额实施扣1分。

2.5完成监管机制

建立健全医疗安全质量控制体系。

未建立质控体系扣3分；

体系不健全扣1分。

加强行业自律，加强人员、技术、设备等方面的监管，建立医务人员诚信档案。

无相关文件规定或监管措施扣3分；

未建立医务人员诚信档案扣2分。

2.6改革补偿机制

取消药品（中药饮片除外）加成政策，所有药品按实际进价销售。

未执行取消药品加成政策直接认定为不合格。

落实医疗服务价格调整政策。

未严格执行政策扣2分。

2.7基本药物使用

药品统一招标采购，配备使用基本药物品种数不少于基本药物目录品种数的40%。

未实行统一招标采购扣3分；

配备使用基药少于基药目录品种40%扣3分。

安排专门人员定期对医师处方优先合理使用基本药物情况进行督查、分析及反馈。

未督查扣2分；

无分析反馈扣1分。

2.8控制抗菌药物使用

抗菌药物品种符合自治区有关规定。

实地考察查阅资料

1

不符合规定扣1分。

门诊患者抗菌药物的处方比例≤20%。

随机抽门诊处方50份

大于20%扣1分。

住院患者抗菌药物使用率≤60%。

随机抽出院病历30份

大于60%扣1分。

（三）相关事项（25分）

3.1完成政府指令性任务等

至少开展4项社会公益性活动。

查阅文件资料调查访谈

缺1项扣0.5分。

完成对口支援和其他政府指令性任务（如医疗保障、突发事件医疗救治等）。

3.2医院服务能力

年（季、月）门诊人次数≥上年（改革前）同期。

对比改革前后数据资料

未提高扣1分。

年（季、月）出院人次数≥上年（改革前）同期。

年（季、月）手术人次数≥上年（改革前）同期。

开展优质护理服务病房≥80%。

查阅资料实地查看

未达到扣1分。

病床使用率≥90%。

平均住院日≤15天。

每多一天扣0.2分。

病床周转次数≥19次/年。

入出院诊断符合率≥95%。

小于95%扣1分。

挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。

现场查看

任何1项超过10分钟扣1分。

检验、心电图、影像等常规检验项目自开始到出结果时间≤30分钟。

任何1项超过30分钟扣1分。

同级医疗机构检验、影像结果互认。

未实现互认扣1分。

患者对医疗服务满意度≥90%。

随机发放30张满意度调查表

满意度每低1个百分点扣1分。

3.3基本医疗保障服务管理

制定基本医疗保障管理制度和相应保障措施，指定专人负责。

无制度扣2分，资料不全扣1分。

实行“先诊疗，后结算”等措施，方便患者就医。

未实行扣1分。

建立医院和医保经办机构谈判机制

未建立扣1分。

职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。

未完成扣1分，资料不全扣0.5分。

（四）信息反馈（5分）

4.1信息反馈

接受并配合政府监管部门对医院综合改革试点的督导、监测和评估。

未开展扣3分；

资料记录不全扣3分。

及时上报改革过程中好的做法、经验及工作中遇到的困难和问题。

未完成扣2分；

（五）利益相关者测评（5分）

5.1患者调查

定期对患者及其家属进行满意度调查。

一年不少于3次。

少一次扣1分。

5.2医务人员调查

定期向医务人员调查试点工作实施情况及改革过程中存在的问题。

资料不全扣1分。

注：

考核细则中所有的扣分项，除直接认定为考核不合格项外，其他项实际扣分值不超过标准分。