关于深化医药卫生体制改革的工作要点Word文件下载.docx

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（三）持续提升基层卫生服务能力。

启动实施基层医疗卫生服务能力提升年活动，提升一般常见病、多发病的诊疗水平。

加大对口支援帮扶力度，精准帮扶基层医疗卫生机构专科建设和人才培养。

推进基层卫生技术人员县管乡用、乡管村用，建立人才流动机制。

将中医医院的门诊中医诊疗服务纳入首诊范围，满足群众首诊看中医需求。

（四）积极开展远程医疗会诊服务。

充分利用信息化手段，实现远程医疗服务覆盖X县。

完善医学远程会诊运行机制，提高优质医疗资源可及性和服务效率。

探索县域内医学远程会诊系统建设，以县级医院为中心，将远程医疗服务延伸到乡镇卫生院和边远贫困地区。

（五）持续推动公立医院参与分级诊疗。

强化各级各类医疗机构功能定位，探索建立“手术在医院、康复在社区”，急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

扩大慢性疾病分级诊疗病种，增加肿瘤、心血管疾病、结核病等慢性疾病病种。

（六）落实检验结果影像检查结果互认工作。

贯彻落实《省卫生计生委关于推进医疗机构医学检验结果互认工作的通知》、《关于开展医疗机构医学影像检查结果互认工作的通知》，打破同级互认，检验项目室间质评合格的二级医院实现医学检验结果互认，各级各类医疗机构对达到质量要求、诊断等要求的影像资料均予以互认。

（七）合理引导社会预期。

深入开展健康促进与教育工作，倡导健康生活方式，提高群众健康素养水平。

强化对分级诊疗导向性政策的解读和宣传，合理引导患者有序就诊，努力使大多数群众健康问题解决在基层。

在全县范围内开展流动人口健康教育和促进行动，逐步提升流动人口健康素养。

二、深化公立医院综合改革

（八）拓展深化县级公立医院改革。

健全科学补偿机制，按照腾空间、调结构、保衔接的基本路径，逐步理顺医疗服务项目比价关系。

通过规范诊疗行为、降低药品和耗材费用等措施进一步腾出空间，动态调整医疗服务价格，并做好与医保支付、分级诊疗、费用控制等政策的相互衔接。

优化公立医院收入结构比例，逐步增加医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）在医院总收入中的比例。

全面落实政府对县级公立医院的投入政策，逐步偿还和化解符合规定的公立医院长期债务。

（九）探索建立现代医院管理制度。

根据省关于建立现代公立医院管理制度的指导意见，制定我县落实措施。

健全公立医院法人治理结构，落实独立法人地位和经营管理自主权。

实行院长负责制，推动公立医院精细化管理。

建立科学的公立医院绩效考核制度，加强政府监管、民主管理和社会监督。

继续开展公立医院综合改革考核评价，实行评价结果与财政投入挂钩。

（十）深化编制人事薪酬制度改革。

健全完善聘用制度、岗位管理制度、公开招聘制度等人事管理制度。

对医院紧缺的专业技术人员或高层次人才可按规定由医院采取考察的方式招聘。

将基层医疗卫生机构编制使用和人员招聘权限下放至县级。

基层医疗卫生机构人员招聘不受预留比例和编制结构比例限制，实行“即缺即补”。

落实《X省医疗卫生系统人事薪酬制度改革方案》，加快建立符合我省医疗行业特点的人事薪酬制度。

（十一）严格控制医疗费用不合理增长。

落实《X省控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案》，根据医疗费用水平和增长幅度以及不同类别医院的功能定位，设定年度医疗费用增长控制目标，分解到各医院。

X年，全县公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下，二级及以上公立医院药品收入占业务总收入比例（不含中药饮片）总体降低到30%左右，公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中的卫生材料费用降到20元以下，每门急诊人次平均医药费用、每出院患者平均医药费用年均增幅低于全省平均值。

（十二）巩固完善基层医疗机构运行机制。

认真落实《中共X省委X省人民政府关于贯彻落实全国卫生与健康大会精神加快卫生与健康事业改革发展的实施意见》（X发〔X〕32号），完善基层机构收支管理办法。

在“核定任务、核定收支、绩效考核补助”基础上，收支结余通过绩效考核主要用于人员奖励，调动基层医务人员积极性。

落实村医养老政策。

在落实好现有各类补偿政策基础上，进一步提高艰苦边远地区乡村医生待遇。

对目前在村卫生室村医岗位连续服务满10年且年满60周岁的乡村医生，在退出村医岗位后按照每月300元标准发放养老补助，所需经费由省财政承担60%，县财政承担40%。

三、健全完善全民医保制度体系

（十三）落实城乡居民基本医保制度。

贯彻落实《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》（X政办发〔X〕84号），加快推进城乡居民覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”。

X年，全县城乡居民医保人均政府补助标准提高到450元，个人缴费相应增加。

（十四）完善城乡居民大病保险制度。

落实《X省人民政府办公厅关于进一步完善城乡居民大病保险制度的实施意见》（X政办发〔X〕57号），采取政府购买保险服务的方式，将城乡居民大病保险业务交由商业保险机构承办。

提高大病保障水平，选择主要产生高额自付医疗费用的疾病病种，将其治疗所需的目录外药品或医疗服务项目纳入大病保险合规医疗费用范围。

（十五）加强贫困人口医疗保障。

按照“大病集中救治一批、重病兜底保障一批、慢病签约服务管理一批”的要求，把健康扶贫落实到人、精准到病。

对全县建档立卡贫困人口、特困供养对象和城乡低保对象在大病费用报销和医疗救助等方面实行倾斜性政策。

在省确定的9种大病集中救治的基础上，扩展到28种。

优化调整新农合“五提高、一降低、一增加、三减免”补偿政策。

农村贫困人口门诊和住院费用政策范围内报销比例在X年基础上各提高5个百分点。

推进精准康复服务行动，为困难残疾人提供基本康复服务。

全面推进困难群众县域内定点机构住院先诊疗后付费改革。

（十六）深化医保支付方式改革。

制定深化医保支付方式改革的实施方案，逐步减少按项目付费，完善医保付费总额控制，推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式，鼓励实行按疾病诊断相关分组（DRGS）付费方式。

组织实施省制定的临床路径病种，逐步扩大临床路径管理病例数，并与支付方式改革相衔接。

X年医保支付方式改革覆盖全县所有公立医院。

建立结余留用、合理超支分担的激励约束机制，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力，在总额控制的基础上，适当加大弹性结算力度。

X年全县公立医院按病种付费不少于50种。

（十七）实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。

实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，减少群众“跑腿”、“垫资”。

配合完善分级诊疗和转诊转院制度，完善医保异地就医管理，引导形成合理就医秩序。

（十八）推进商业健康保险发展。

鼓励商业保险机构积极发展商业健康保险业务，丰富商业健康保险产品。

总结税收优惠健康保险试点经验，逐步扩大试点范围。

促进商业保险公司与医疗、体检、护理等机构的合作，发展健康管理组织等新兴组织形式。

支持商业健康保险机构参与医保经办服务，加快形成多元经办、多方竞争的新格局。

加快发展医疗责任保险，分担医疗执业风险，促进化解医疗纠纷。

（十九）加强各项医保制度间的有效衔接。

制定医疗救助与大病保险制度衔接的指导性文件，规范费用结算程序，实现“一站式”即时结算和信息共享。

制订全面建立残疾儿童康复救助制度的意见。

四、健全药品供应保障体系

（二十）深化药品供应领域改革。

积极推进仿制药质量和临床疗效一致性评价，鼓励以临床价值为导向的药物创新。

建立健全短缺药品监测预警和分级储备机制，及时准确掌握药品供应信息，综合解决临床用药短缺问题。

鼓励建立短缺药品储备库。

（二十一）推行药品购销“两票制”。

认真落实X省关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的实施意见，规范药品流通秩序、降低药品虚高价格、保障群众用药安全。

X年，要在全县全面推行药品购销“两票制”。

（二十二）推进药品、耗材分类集中采购。

按照集中分类采购原则，实施公立医院药品分批采购，并执行新一轮药品集中采购结果。

积极落实省医用耗材集中采购政策，完成血液净化类（原招标两类）医用耗材网上阳光采购，保证采购周期期满后的政策衔接。

加快推进神经外科及骨科等类耗材的网上阳光采购，逐步建立基本完备的医用耗材信息化数据库。

加强对市场竞争不充分、价格差异大的药品和高值医用耗材的价格监管，建立药品价格信息监测和信息公开制度。

试行零售药店分类分级管理，鼓励连锁药店发展。

（二十三）规范药品使用行为。

促进各医疗机构合理用药，督导落实处方点评等制度，重点加强抗生素、辅助用药、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。

落实国家遏制细菌耐药行动计划，制订《X县遏制细菌耐药行动计划实施细则》。

坚持基本药物主导地位，扩大基层医疗卫生机构用药目录范围，加强特殊人群基本用药保障。

开展合理用药和不良反应常规监测，规范诊疗和用药行为。

以问题为导向做好药品抽验工作，抽验信息及时向社会公开。

五、加快推进综合监管制度建设

（二十四）深化“放管服”改革。

按照“放管服”改革有关要求，及时清理下放审批项目，精简优化审批准入程序。

加强事中事后监管。

推进执法全过程记录制度，全面推广使用执法记录仪与手执终端规范执法。

X年，要健全完善“一单、两库、一细则”（即：

随机抽查事项清单，执法人员名录库、检查对象名录库和抽查细则），实现“双随机、一公开”综合监督执法全覆盖。

（二十五）完善综合监管体系。

按照省关于建立医药卫生综合监管制度的实施意见，制定我县实施细则。

加快构建以政府监管为主导，行业广泛参与，医疗机构自律和社会监督共同发挥作用的多元化综合监管体系。

深入开展医疗机构依法执业专项监督检查工作。

加强重大案件督查督办。

引导第三方依法依规参与监管工作。

强化执法人员法治意识，提高依法行政、依法执业水平。

（二十六）引导医疗卫生机构强化自律。

建立健全医疗卫生机构内审制度，加强自我管理和自查自纠。

贯彻执行卫生标准，鼓励医疗机构通过服务管理标准化实现规范化管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全。

利用信息化手段对医疗机构门诊、住院诊疗行为和费用开展全程监控和智能审核。

积极推进医保智能监控系统应用，将医保对医疗机构的监管延伸到医务人员，逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控。

加强对非营利社会办医疗机构的财务运营、资金结余使用等方面的监督管理，加强对营利性医疗机构盈利率的管控。

（二十七）构建和谐医患关系。

加强医德医风建设，开展“医德标兵（楷模）”评选表彰活动，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。

依法严厉打击涉医违法犯罪行为，特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为。

健全“三调解一保险”（院内调解、人民调解、司法调解和医疗风险分担）医疗纠纷处理制度及保障机制。

推进医疗事故处理条