肿瘤防治知识讲座教案Word文档格式.doc

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3.肿瘤的综合治疗

四、肿瘤的概念

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。

它生长旺盛，常呈持续性生长。

分类：

良性肿瘤、恶性肿瘤

部位：

全身各大器官、组织均可发生

恶性肿瘤的发病情况和趋势

上述结果提示，社会的进步，人民生活水平的提高，行为生活方式的改变，以及人口老龄化等原因，我国人口的死因已发生了根本变化，恶性肿瘤等非传染性、慢性、中老年性疾病已成为中国居民死亡的主要原因。

2005年，我国每年有106万左右癌症新发病例，同时有106.7万左右良性肿瘤新发病例，两者合计约有212.7万，即肿瘤的全国发病率约在1.65‰左右；

全国肿瘤患者总数约为450万人左右（0.35%）

这8种癌症死亡人数约占全国癌症总死亡人数的80％以上，为我国癌症防治重点！

男女性恶性肿瘤发病前十位肿瘤（占86％）

五、肿瘤的病因

肿瘤的四大病因

1、化学因素

2、物理因素

3、生物因素

4、遗传因素

化学因素

1、烟草

全世界每年新增肺癌病人60万，98%的肺癌病人吸过烟，吸烟者患肺癌的风险比不吸烟者高20倍；

烟草

吸烟导致的癌症：

肺癌、唇癌、口腔癌、喉癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、胰腺癌、肾癌，乳腺癌、宫颈癌

2、食物烹调中产生的热裂解产物

总称为：

氨基咪唑并氮杂芳烃（又称杂环胺类化合物）

分为四大类：

喹啉、喹喔啉、吡啶的衍生物，含氧化合物

广泛存在于煎烤的动物性蛋白。

3、致癌药物

第一类：

肯定致癌药物：

硫唑嘌呤、甲基环己亚硝脲、环磷酰胺、噻替派等。

第二类：

可能对人致癌药物：

阿霉素、环己亚硝脲、氮芥、顺氯氨铂、盐酸甲基苄肼、非那西汀、氯霉素

4、稠环芳烃类化合物

煤焦油、重油、煤焦油沥青、石油沥青、木馏油等——皮肤癌、阴囊癌（二战英国男童扫烟囱）

5、亚硝胺及亚硝酰胺类化合物

来源：

泡菜、腌菜

不需要活化的直接致癌物

6、职业性致癌物

①无机物类：

砷及化合物、铬的6价化合物、石棉（滑石粉）；

②有机物类：

苯、沥青、烟焦油等。

③芳香胺类：

联苯胺

④烷化剂：

芥子气、二氯甲醚

煤液化、炼焦、炼铝、染料、橡胶、硬木家俱、靴鞋、

钢铁造业等。

生物因素

1、霉菌及植物产生的致癌化合物

黄曲霉菌——黄曲霉菌素，肝癌的主要因素。

花生、玉米、高粱、小米、大米等含量较高。

（粮仓，发霉食物）

2、病毒

肝炎病毒与肝癌

EB病毒与鼻咽癌、淋巴瘤

HPV与宫颈癌

HTLV与T淋巴细胞白血病

放射因素：

电离辐射与肿瘤

伽玛、紫外、红外、微波、无线电波

紫外线——阳光中的致癌成分

“生命中不能没有阳光”

“生命中也不能有太多的阳光”

A．引起色素沉着

紫外线 

B.致癌

（波长不同） 

C.不能到达地面

紫外线

日光浴运动五十年，皮肤癌发病率增加了90％。

30年代——发病率1/1500

90年代——发病率1/100

遗传因素

欧美妇女最常见的乳腺癌30％有遗传倾向；

中国人鼻咽癌发病率是印度的30倍

南方某县平州公社叶梁氏高癌家族两代49人有12例鼻咽癌、1例乳腺癌、占26.5％；

遗传的问题：

遗传下去的并非肿瘤本身，而是对肿瘤的易感性

肿瘤预防

恶性肿瘤预防可分成三级预防措施：

一级预防措施是搞清病因，提高机体防癌能力，防患于未然。

“病因”

二级预防措施是筛检癌前病患或早期癌症病例，做到早发现，早诊断、早治疗。

“三早”。

三级预防措施是对已患癌症患者，减少其并发症，防止致残，提高生存率，康复率，以及减轻由癌症引起的疼痛。

“康复”

肿瘤预防：

改变不良生活方式和行为

①戒烟：

②健康饮食：

避免饮水污染

食物：

富含维生素、矿物质、新鲜蔬菜、水果、高纤维、低盐、控制脂肪油炸、盐腌、烟熏食物

③职业暴露,减少暴露和接触,健康教育,定期体检建立，国家安全标准

④疫苗接种乙肝疫苗等

早期发现、早期诊断、早期治疗

早期发现是医生到人群中去寻找可疑病人——

普查或筛检。

早期诊断是对可疑病人的进一步确认（包括对

求诊者的确认）。

早期治疗是对确诊患者采取“积极、规范、综合”

的治疗措施。

肿瘤的治疗

综合治疗

手术

放疗

化疗

内分泌治疗（乳腺癌、前列腺癌）

生物治疗（靶向治疗）

中医治疗