精神病学发展史PPT文件格式下载.ppt

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,二、精神病学的发展,1.古代文明古希腊的希波克拉底（Hippocrates，前460前377）是科学医学的奠基人，也被尊崇为精神病学之父。

他是一位唯物主义的哲学家。

他认为脑是思维活动的器官，提出了精神病的体液病理学说。

他认为人体内存在四种基本体液即血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，就像自然界存在的火、土、空气和水一样。

四种体液平衡则为健康，如果其中某一种过多或过少，或它们之间的相互关系失衡，人就生病。

比如抑郁症就是由于过多的黑胆汁进入脑内，破坏了脑的活动所引起的。

盖伦（Galen，公元130-200）是罗马时代著名的医生，他继承了希波克拉底的观点，对抑郁症的不同类型进行了描述，主张切开静脉，放出过多的黑胆汁进行治疗。

2、中世纪宗教和神学对精神病学发展的影响,公元3世纪后，古罗马文化逐渐衰落。

中世纪的西欧医学已沦为宗教和神学的附庸，出现了严重的退步。

精神病人被视为魔鬼附体，因而被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。

此期出现了许多研究魔鬼与精神症状关系的“专著”。

中世纪末叶，精神病人的境遇更为凄惨，比如他们的躯体被烙铁烧炙，舌头被长针穿刺，理由是必须要用苦刑来驱除躲藏在他们躯体内部的魔鬼。

美其名曰：

惩罚其肉体，拯救其灵魂。

给精神病人“驱鬼”,给精神病人“驱鬼”,3、文艺复兴,在文艺复兴时期，精神病人的境遇稍有一些好转。

驱逐和禁闭是最普遍被采取的对待精神病人的方式。

欧洲各城市的市政当局都企图把精神病人遣送出自己的管界。

米歇尔福柯（MichelFoucault,19261984）曾指出欧洲还发生过把精神病人送上“愚人船”,使其远走他方的情况。

但驱逐并不能彻底解决问题。

一些城市聚集了大量的精神病人，其中相当多的是被商人和水手从其他地方带来的。

“此时，疯癫开始被列为城市的问题。

”这些城市不得不把这些漂泊的精神病人送入已有的和新建的收容所。

在17世纪，欧洲各国建立了为数众多的收容所，用于禁闭精神病人和精神正常的无业者、流浪者，以防止他们犯罪滋事。

但是，对于精神病人而言,禁闭没有任何益处。

他们不被视为病人,得不到应有的治疗和护理，甚至不被视为人。

他们的居住生活条件极为恶劣，死亡时有发生。

有些收容所以营利为目的,将精神病人像稀有动物一样展览,或者让精神病人表演舞蹈和杂技。

有危险性的精神病人会受到严酷的约束,有的被戴上手铐、脚镣，有的被捆绑，有的脖子上也被套上铁环，有的被关入兽笼。

4、近代:

理性主义时期,17世纪以后，工业革命开始高涨，资产阶级兴起，科学有很大进步，医学逐渐摆脱了神学的束缚。

18世纪的西欧对精神病学来说是一个转折点，精神病才看作是一类需要治疗的疾病，精神病人是社会上的成员。

18世纪法国大革命后，比奈尔（Pinel，1754-1826）是第一个被任命当“疯人院”院长的医生，他提出解除病人的枷锁和以人道主义态度对待精神病人，把“疯人院”变成医院，进行了有历史意义的革命，为后来的精神病学的发展奠定了基础。

菲利普比奈尔视察脱离枷锁后的拉撒勒贝特依艾河医院病人，这个医院是他直接管理的。

普桑、比柰尔、突克所带领的运动叫道德治疗法，这种方法在18、19世纪非常流行。

5、现代,19世纪末至20世纪初期，在精神病学的发展史上也是一个重要的时期。

19世纪中期，德国精神病学者克雷丕林（Kraepelin,1856-1926）成为现代精神病学的奠基人。

同时期的弗洛伊德（Freud,1856-1939）创立精神分析理论。

德国精神病学家克雷丕林（Kraepelin，1856-1926）被称为“现代精神病学奠基人”他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了疾病分类学原则。

他总结了前人的观察研究的成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别，从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，为以后的生物精神病学奠定了基础。

瑞士的精神病学家布鲁勒尔（Bleuler，1857-1939）在1911年提出“精神分裂症”的病名，取代了克雷丕林的“早发性痴呆”，迄今已为世界精神病学界所接受。

弗洛伊德（Freud，1856-1939）创立精神分析理论，扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，并寻求治疗的途径。

著名的俄国生理学家巴甫洛夫（Pavlov，1849-1936），主要从事高级神经活动生理学研究，在大量实验室研究基础上，建立了条件反射学说，对精神病学有很大的贡献。

33,发热疗法,时间线-疗法,1800s,1900s,2000s,1700s,家庭看护,温泉疗法（水疗院）,家庭看护,家庭看护,药物疗法,巴豆油鸦片,藜芦,生物碱镇定药&

安眠药,持久睡眠,休克/昏迷,氮丙嗪,锂剂,丙咪嗪,百忧解,吗啡、莨菪、阿扑吗啡,水合氮醛,溴化物巴比妥盐,胰岛素、米特拉唑电休克惊厥,治疗性收容院日课治疗、道德/心理治疗、放血、沐浴、按摩、点击、灌肠、轻泻疗法,社区疗法,精神分析,脑叶切除,我国的精神病学发展,我国精神病学发展较慢，新中国成立前全国精神疾病医疗机构不到10所，从事精神疾病诊治的专科医生不到100人，床位不足1000张。

中华人民共和国成立后，我国精神卫生事业开始快速发展，不仅医疗机构和床位数量大量增加，且医疗设备和技术水平亦显著提高。

国内一些重点医学院校也建立了精神病学教研组，在教学计划中把精神病学列为临床必修课。

20世纪80年代以后，部分医学院校成立了精神卫生专业培养本科生，以后建立了硕士点、博士点，已培养出许多高质量的专业人才。

目前我国重性精神病人超1600万，多数家庭一贫如洗。

包括抑郁、神经功能官能症、饮酒障碍等在内的成人精神障碍患病率大约在16%至17%左右。

目前，我国精神卫生从业人员严重短缺。

注册精神科医师只有2.05万人，护士3万人。

平均10万人中有1.5名精神科医生、2.2名护士，而世界平均水平是4名精神科医生、13名护士。

第三章展望,一、精神障碍与疾病负担1993年，哈佛大学会共卫生学院与世界银行、世界卫生组织（WHO）合作，对于全球疾病负担（globalburdenofdisease，GBD）进行了评估，引入了残伤调整生命年（disabilityadjustedlifeyear，DALY）来量化疾病负担。

DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。

通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性。

精神疾病在全球疾病负担中的排名（DALYs）,有人认为，21世纪是“脑”的世纪。

脑科学研究应包括“认识脑”、“保护脑”及“创造脑”三个层次。

“认识脑”就是要揭示脑功能的本质；

“保护脑”就是要预防和治疗脑疾病；

“创造脑”就是要发挥人脑的潜在能力，开发具备人脑特点的高度智能化的计算机。

2001年WHO报告的主题是“精神卫生：

新的认识、新的希望。

希望提高社会对精神卫生的重要性和精神障碍所致负担的认识，便人们正确了解精神障碍对人类、社会及经济的影响，消除对精神障碍的偏见和歧视。

国家级的精神卫生法2013年5月1日正式实行。

可以预计，我国的精神卫生相关工作将会有大发展。

社会各界的关注和重视，脑科学的可持续发展，给精神医学的发展带来了机遇和希望。

精神病学的泰斗雅斯贝斯（KJaspers，18831969）曾经说过，研究极端是理解常态的钥匙。

所以，从研究两极起步，而将服务全体作为最终目标。

顾此不会失彼，充实只能提高。

ThankYou!