临床助理医师考试练习题及答案药理学Word文件下载.docx

临床助理医师考试练习题及答案药理学Word文件下载.docx

《临床助理医师考试练习题及答案药理学Word文件下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床助理医师考试练习题及答案药理学Word文件下载.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

3.男性，15岁，近日有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛等，体温达39℃。

于发病第3天出现明显的阵发性刺激性咳嗽，咳少量黏稠痰。

检查X线胸片：

肺纹理增多，肺下叶呈斑点状模糊阴影。

青霉素类药物治疗效果不好，考虑为支原体肺炎，血清学检查也给予支持，应首选

A.氯霉素

B.氨苄西林

D.青霉素

E.庆大霉素

　　【解析】红霉素是军团菌病、白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

3.男，50岁，持续高热，剧烈头痛入院，用青霉素、链霉素治疗三天，无明显效果，发病第5日于胸、肩、背等处发现直径2～4mm的圆形鲜红色丘疹，经进一步检查诊断为斑疹伤寒，宜选用

A.庆大霉素

B.磺胺嘧啶

C.头孢他定

E.多西环素

　　【解析】斑疹伤寒是由立克次体引起的感染性疾病。

庆大霉素、磺胺嘧啶、头孢他定和林可霉素都对立克次体无效，而四环素类药物首选治疗立克次体感染、支原体感染、衣原体感染以及某些螺旋体感染。

多西环素是四环素类药物的首选药。

4.女40岁，烧伤并铜绿假单胞菌感染，可选用何药

A.磺胺嘧啶

B.青霉素G

D.庆大霉素

D

　　【解析】庆大霉素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用，为氨基糖苷类中的首选药。

治疗铜绿假单胞菌感染可与羧苄西林、第三代头孢菌素合用。

1.患者男性，34岁，体检发现血糖增高并诊断为1型糖尿病，请问应选择以下何药治疗

A.甲苯磺丁脲

B.胰岛素

C.格列本脲

D.氯磺丙脲

E.阿卡波糖

B

　　【解析】1型糖尿病是胰岛B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏所引起的糖尿病，故必须使用胰岛素治疗。

5.男50岁，患糖尿病13年，近日并发肺炎。

查：

心率110次/分，血压12/8kPa〔90/60mmHg〕，呼吸35次/分，呼出气有丙酮味，意识模糊。

尿酮体强阳性，血糖〔500mg/dl〕。

应选用的药是

A.普萘洛尔

B.格列齐特

C.甲苯磺丁脲

D.苯乙双胍

E.胰岛素

　　【解析】糖尿病合并各种急性或严重并发症，如合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及合并酮症酸中毒时，治疗原那么是立即给予足够的胰岛素根底上，再配合其他治疗。

该患者已经发生酮症酸中毒，故必须使用胰岛素治疗，胰岛素可促进脂肪合成，减少其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。

6.女性，27岁，淋雨诱发肺炎，伴有血压下降，面色苍白，口唇发绀，诊断为感染中毒性休克，除有效抗感染治疗外，还应给予的抢救药物是

A.肾上腺素

C.苯海拉明

D.地塞米松

E.氟轻松

　　【解析】糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用进步机体对有害刺激的耐受力，而缓解病症。

可用于中毒性感染或同时伴有休克的患者，但必须合用足量有效的抗菌药。

氟轻松虽为糖皮质激素但其主要作为部分外用。

2.治疗爆发性流脑时，辅助应用糖皮质激素的目的是

A.增强机体的防御才能

B.增强抗菌药的杀菌作用

C.直接抑制病原菌生长繁殖

D.直接中和细菌内毒素

E.进步机体对有害刺激的耐受力

　　【解析】爆发型流脑属严重感染，糖皮质激素可通过强大的抗炎作用、抗休克和退热作用进步机体对有害刺激的耐受力，而缓解病症。

糖皮质激素对致病菌无抑制或杀灭作用，也不能中和细菌内毒素，却能降低机体防御才能。

7.女，新生儿，生后2天有明显出血倾向，见脐残端出血及黑便，诊断为新生儿出血，宜选用

A.氨甲苯酸

B.氨甲环酸

C.维生素K

D.华法林

E.链激酶

　　【解析】维生素K属促凝血药，促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的生物合成及活化。

早产儿、新生儿维生素K合成障碍可引起出血，故应使用维生素K治疗。

8.女30岁，近年来经常上腹灼痛，反酸，疼痛多出如今上午10点及午后4点，有时夜间痛醒，进食后缓解。

X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，应选用的药物是

A.阿托品

B.苯海拉明

C.地塞米松

D.奥美拉唑

E.乳酶生

　　【解析】奥美拉唑口服后经血液进入胃壁细胞，并在分泌小管中聚集，不可逆地抑制质子泵，即H+-K+-ATP酶，抑制各种刺激引起的胃酸分泌。

其作用强大，可使胃内pH值升至7.临床用于治疗反流性食管炎、消化性溃疡、上消化道出血、幽门螺杆菌感染等。

9.女，45岁，支气管哮喘病史，最近咳嗽气喘反复发作，并出现端坐呼吸，以往使用的平喘药治疗无效，诊断为哮喘持续状态，请问应选何药

A.特布他林吸入

B.倍氯米松吸入

C.异丙肾上腺素吸入

D.色甘酸钠口服

E.氨茶碱静注

　　【解析】抗炎平喘药用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘患者。

常采用部分作用强的倍氯米松气雾吸入。

但对于哮喘持续状态，因不能吸入足够的气雾量，往往不能发挥其作用，故不宜应用。

因此本病例应选择氨茶碱静注。

10.男性，10岁，患者有多饮、烦渴、多尿和夜尿显著等表现，检查：

尿量较固定，5L/d左右，尿浸透压低。

诊断为尿崩症，治疗药物可用

A.呋塞米

B.氢氯噻嗪

C.乙酰唑胺

D.氨苯蝶啶

E.甘露醇

　　【解析】噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴病症，主要因排Na+使血浆浸透压降低而减轻口渴感，可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。

11.女性，74岁。

自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次持续10分钟左右，不发烧，仍可下床走动。

于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。

检查：

年迈，半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺〔-〕，心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。

心电图：

病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。

诊断：

急性心肌梗死。

为防止室性心律失常的发生，患者应立即给予的药物是

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普萘洛尔

D.胺碘酮

E.苯妥英钠

　　【解析】利多卡因缩短浦肯野纤维和心室肌的APD，相对延长有效不应期；

能减小动作电位4相除极斜率，提快乐奋阈值，降低自律性，并使传导明显减慢；

对急性心肌梗死引起的室性心律失常效果尤为突出。

为首选药。

12.女性，38岁，患者曾有甲状腺功能亢进，内科治疗5年后病症消失。

近几日因与丈夫吵架，夜不能寐。

昨日起心慌、胸闷、不安。

体检见心率160次/分，心电图显示窦性心律不齐，心肌缺血。

该患者抗心律失常宜选用

A.苯妥英钠

C.维拉帕米

E.普萘洛尔人卫医学网考试

　　【解析】患者有甲状腺功能亢进病史，因情绪冲动诱发心律不齐，心肌缺血。

苯妥英钠、利多卡因、普鲁卡因胺主要用于室性心律失常。

胺碘酮有效但可致甲状腺功能紊乱。

普萘洛尔为β受体阻断剂，最合适交感神经兴奋引起的心律失常，也有抗心肌缺血及抗甲状腺作用。

13.男性，48岁，患者白天活动、工作无任何不适，但夜间常有胸闷、胸骨后疼痛，醒后开窗深吸气能自行缓解，心电图未见心肌缺血图像。

近几日夜间发作加重，有时被痛醒，难以自行缓解，诊断为心绞痛〔变异型〕，该患者不能用

A.硝酸甘油

B.维拉帕米

D.硝苯地平

E.硝酸异山梨酯

　　【解析】普萘洛尔阻断β受体，易致冠脉收缩，故不宜用于变异型心绞痛。

14.患者男性，52岁，有溃疡病史并经常发作，现患者体温℃，需要解热止痛药，请问应选用以下药物中的哪一个比拟好

A.阿司匹林

B.对乙酰氨基酚

C.保泰松

D.吲哚美辛

E.哌替啶

　　【解析】对乙酰氨基酚解热、镇痛作用较强，几乎无抗炎、抗风湿作用。

其优点是无明显的胃肠道刺激病症，可用于阿司匹林不能耐受的患者。

2.女4岁。

种牛痘后3日，发热，烦躁不安，呼吸35次/分，心率98次/分，两肺湿音。

不宜选用的药物是

A.维拉帕米

B.地西泮

C.泼尼松

D.阿司匹林

E.青霉素

　　【解析】儿童病毒性感染引起的发热，使用阿司匹林退热时，偶可引起瑞夷综合征，以肝衰竭合并脑病为突出表现，故病毒感染患儿不宜使用阿司匹林，宜选用对乙酰氨基酚代替。

15.女50岁，患风湿性心脏病6年，晨起突感呼吸困难、心悸。

查体：

端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。

心率125次/分，双肺满布湿音，诊断为急性左心衰竭，在给予强心、利尿、扩血管治疗同时，还应给予何种药物进展辅助治疗

C.肾上腺素

D.吗啡

E.东莨菪碱

　　【解析】左心衰竭导致的急性肺水肿，使肺换气功能降低，体内缺氧，CO2潴留，需要强心、利尿、扩血管等综合性治疗，静注小剂量吗啡有辅助治疗的作用，其意义在于：

①扩张外周血管，减轻心脏负荷；

②镇静作用消除患者的紧张、恐惧情绪，降低心肌耗氧量；

③呼吸抑制作用可减弱患者的过度呼吸兴奋，增加换气量。

16.男性，55岁。

一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛，难以忍受，出冷汗，急来院门诊。

尿常规检查：

可见红细胞。

B型超声波检查：

肾结石。

给患者止痛宜用

A.阿托品+哌替啶

B.阿托品

C.哌替啶

E.吗啡

A

　　【解析】因哌替啶兴奋平滑肌及括约肌，使其张力增加，因此，哌替用于胆绞痛、肾绞痛时需与阿托品合用。

17.男性，25岁，很多时候单独呆坐，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。

有时突然发怒并摔东西，时有头晕、头痛、失眠等。

诊断为精神分裂症，应首选

A.维生素B6

B.氯丙嗪

C.丙米嗪

D.碳酸锂

E.地西泮

　　【解析】脑内有四条多巴胺能神经通路，氯丙嗪为非选择性多巴胺受体阻断药，对四条多巴胺能神经通路均有阻断作用，但只有中脑-边缘系统通路和中脑-皮层通路中的DA受体的阻断与抗精神病作用有关。

氯丙嗪主要用于精神分裂症的治疗。

18.女性，67岁，因误服大量地西泮出现共济失调、昏迷和呼吸抑制。

入院后给予去除胃内残留药物处理，同时应给予的特效挽救药物是

A.巴比妥钠

B.纳洛酮

C.氟马西尼

D.利多卡因

E.鱼精蛋白

　　【解析】地西泮急性中毒其特异性拮抗剂为氟马西尼。

19.女性，25岁，诉因工作紧张经常失眠，晚上十点半就寝，往往到午夜两三点才迷迷糊糊入睡，有时甚至到天亮还不能入睡。

可选用

A.苯巴比妥

B.硫喷妥

C.地西泮

D.氯丙嗪

　　【解析】中等剂量的地西泮，可产生催眠作用。

可明显缩短入睡时间，延长睡眠时间，减少觉悟次数。

与巴比妥类比拟，其特点有：

①对快动眼睡眠时相影响小，停药后反