卫生院医疗质量管理措施Word文档格式.doc

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〈2〉、值班人员必须坚守工作岗位，认真完成值班期间的工作任务，脱岗罚款20元/次。

〈3〉、接班工作人员（包括医生、护士、药房人员）未到，值班人员不得下班，造成空岗者加罚200元（值班和接班人员各罚100元）。

交接工作人员要当面交清。

〈4〉、设交接班本，值班医师对病人除做好病程记录外并扼要记入交接班本，危重病人要床头交接班，否则分别罚款20元/次。

二、签字制度：

〈1〉、履行签字手术（手术同意书）的范围。

〈2〉、入院病人要有入院病人告知书、入院病人谈话记录，并有家属签字否则罚款30元/次。

〈3〉、重患者抢救后，应及时总结经验和教训。

转诊的患者做好记录并签字。

三、各种医疗文书的书写

要求书写规范、字迹清楚，否则罚款10元/次。

〈1〉、处方

A、拉丁文和中文不能混写，否则罚款5元/次。

B、剂型、品名、规格、单位、用法书写规范，不写或少写罚款5元/次。

C、日期、姓名、性别、年龄、地址、电话号码书写准确无误，不写或少写罚款5元/次。

〈2〉、门诊病历书写简明扼要，格式准确无误，不写罚款20元/次；

发现错误，罚款5元/处。

〈3〉、住院病历应在规定时间内书写，否则罚款5元/次；

以病例医疗质量为评定标准，不写罚款20元/次，发现错误罚款5元/处。

诊疗期间,必须先写门诊病历后开处方,否则罚款10元/次。

四、护理制度：

〈1〉、严格交接班制度，包括病人、物品、器械、科室卫生交接班。

并有记录，无记录罚款20元/次。

〈2〉、严格消毒隔离制度，每日护士对治疗室进行紫外线消毒1次，并有记录（无记录或没消毒分别罚款10元/次）。

〈3〉、严格三查七对，凡未履行三查七对制度出现过错罚款50元，造成后果按责任医疗事故处理。

输液实行二联卡制，液体现配现用，并注明执行时间、执行人。

在病人治疗过程中，加强巡回，杜绝出现病人叫喊的现象，违反上述规定罚款20元/次。

〈4〉、建立病房抢救制度，抢救物品、器械，需定品种和数量并定位放置、定期检查、定期维修并有记录，并及时补充、及时消毒。

特别注意抢救药品配制与氧气筒上挂的“空”或“满”的标志，违反上述规定罚款10元/次。

〈5〉、护理文件书写规范、正确，住院病人24小时内必须写好护理病历，否则罚款10元/次。

〈6〉、供应室护士负责各种物品的消毒灭菌工作，并保证灭菌质量。

无菌包内需设灭菌指示卡，包外贴无菌指示胶带，并注明时间，否则罚款10元/次。

五、药房管理：

〈1〉、药品核价要标准，如发现价格差错，每次罚10元；

少发或错发药品，罚款100元/次。

如处方存在明显错误而未发现，罚10元/次；

擅自修改处方罚10元/次；

处方未签名罚款10元/次。

〈2〉、药品因未遵循先进先出的原则而造成过期失效，中药出现霉变、虫蛀，由药剂人员全额负责赔偿。

〈3〉、严禁私自购药、换药到科室，否则全部冲公，并处以该金额10倍以上罚款。

〈4〉、药房盘点如出现品种、数量不符，则亏损额全部由药房工作人员负责。

〈5〉、毒、麻、精神类药品管理有误，上级检查罚款由科室承担。

六、医技方面

医技人员加强培训和学习，严格按照操作流程进行诊疗活动，做好常用仪器和设备的保养和维修工作。

不按规定要求出现医疗事故或医疗差错由本人负责。