母亲的问题_精品文档Word文档下载推荐.doc

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D、母性抑郁----询问和倾听，不一定马上能诊断出。

E、十几岁的青少年母亲。

F、单身母亲----将需要特别的关注和支持。

Ⅱ、凹陷乳头

A、原因—-持续性乳头凹陷。

B、处理

1、哺乳前刺激乳头。

2、侧坐位使较好地控制头部。

3、避免用人工乳头或橡皮安慰乳头。

4、霍夫曼氏（Hoffman’s）锻炼。

5、乳头罩------只在喂乳前短时间穿戴以帮助乳头突出。

6、喂奶前用吸奶器吸乳房。

Ⅲ、乳头损伤

A、原因

1、哺乳姿势和含吮不正确。

2、奶胀。

3、口腔运动功能障碍。

4、念珠菌病。

什么是乳头念珠菌感染？

假丝酵母（又称酵母菌、念珠菌、鹅口疮）是一种真菌，喜爱温暖、黑暗、潮湿的生存环境，例如口腔黏膜、阴道、尿布区、皮肤褶皱、胸罩垫，以及乳头。

如果你的乳头疼痛，并伴有以下任何一种症状，可能就是念珠菌感染了。

5、舌系带短。

B、处理

4

1、吸吮前刺激（促进）乳汁喷乳反射。

2、每次喂奶前先吃较好的一侧乳房。

3、多次的，短时间的喂奶。

4、正确的含吮，体位和必要时抱离乳房的技术。

5、保证婴儿唇凸伸出来。

6、喂奶后挤出母乳突在乳头上。

7、暴露于空气或太阳。

8、避免奶胀，要更多更经常地喂奶，而不是少喂。

9、少量的止痛药。

10、治疗念珠菌病。

11、治疗皮炎。

12、避免刺激性食物。

13、避免用尼龙胸罩和带塑料衬垫的胸罩。

14、必要时，对口腔运动进行评价。

15、剪舌系带（极少需要）

16、最后一步（极少需要）：

停止喂奶24-36小时，母亲必须经常挤奶。

Ⅳ、奶胀

A、原发性奶胀

1、原因——通常在分娩后第二个24小时开始，系由于血管的充盈和血管分布增加而使乳房过度充盈。

2.、处理

a、频繁和有效地喂奶

b、如果母亲和婴儿分开时，要经常和有效地排空乳房.

B、继发性奶胀

1.原因

a、不恰当或不经常排空乳房。

b、乳汁喷射反射受到抑制。

2、处理

a、喂奶前用湿执敷或热水沐浴。

b、按摩、用手或吸奶器挤奶减轻乳胀，使婴儿能较好的含吮奶头。

c、频繁和有效地喂奶，。

d、喂奶后冷敷，以减轻充血和疼痛。

应配带支持胸罩，改善循环。

Ⅴ、乳腺管阻塞

A、原因-----乳汁停滞继发于

1.不经常喂奶。

2.没有完全排空乳房。

3.局部压迫。

1.喂奶前患侧局部湿热敷3-5分钟。

2.喂奶前或喂奶时局部按摩，拍打和抖动乳房。

3.采用正确的喂养体位，含吮和必要时将婴儿的嘴离开乳房的技术。

哺乳时同时按摩患侧乳房，有利于吸通乳腺管。

4.更经常喂奶，将乳汁排空。

如果婴儿因某种原因不肯吸奶，则将奶挤出。

5.首先应在阻塞的一侧乳房进行哺乳，因饥饿的婴儿吸吮力最强，有利于吸通乳腺管，

6.充分休息，注意衣服是否合适——特别是胸罩。

Ⅵ、乳腺炎

1.通常是先有乳头损伤。

2.出现乳腺管阻塞和奶胀未处理。

3.有关因素

a、精神紧张

b、疲劳

1.不要终止喂奶。

2.卧床休息至少2小时。

3.口渴时要饮水。

4.更经常地喂奶。

5.首先让婴儿吸吮病侧乳房。

6.正确的体位，含吮和将婴儿的嘴离开乳房的技术。

7.喂奶前喂奶时湿热敷。

8.小量止痛药。

9.抗生素。

10.抗炎药。

Ⅶ、乳房脓肿

A、原因——不正确地处理乳腺炎

1.抗生素。

2.切开引流。

3.热敷。

4.每隔几小时完全排空乳房。

5.如果有引流管，只要管子距乳晕较远而至于影响喂奶时，可以继续喂乳。

否则可用刻奶器，用手挤奶或让病侧乳房断奶，到病恢复后再重新开奶。

6.休息。

Ⅷ、念珠菌病

A、原因——婴儿鹅口疮，一种由白色念珠菌引起的真菌感染。

是婴儿通过产道时污染的，从婴儿口腔感染而传播及母亲乳房。

可能有念珠菌性尿布疹，母亲亦可能有生殖器的感染。

B、处理：

1.总是母亲和婴儿一起治疗

a、每次喂奶后用龙胆紫----制霉菌素乳剂或1%clorimazole油膏涂在乳头上，共用14天，在喂奶前不必把它洗掉。

b、每次喂奶后让空气干燥奶头或把乳头暴露在阳光下。

c、给婴儿换尿布或洗澡后要认真洗手。

d、洗澡时，生殖器部位用另一块擦布。

e、在头几天每次喂奶后更换的衬垫、纱布或手帕。

f、用开水烫洗奶罩、睡衣、被单、毛巾。

g、如有阴道感染，按照国家常规治疗，配偶也需要治疗。

2.婴儿

a、鹅口疮

（1）喂奶后用龙胆紫-或制霉菌素滴剂滴入婴儿的口腔，共用14天。

母亲用洗干净的手把药涂在婴儿口角、面颊、齿龈和舌上。

（2）任何与婴儿的嘴或母亲的乳房接触的物品都被污染，变成重复感染的根源，都需要煮沸消毒。

b、念珠菌尿布疹可用制霉菌素油膏涂尿布疹处，每日四次，共10-14天。

1、乳头极其疼痛，灼痛、发痒，或发红。

2、喂奶过程中或刚结束时，乳头刺痛（尤其在泌乳反射时）。

3、通常治疗乳头疼痛的方法都不管用。

4、宝宝生了鹅口疮，并且/或者出现念珠菌尿布疹。

5、一段时间无痛喂奶后出现乳头疼痛。

6、你或宝宝正在或刚结束一段抗生素疗程，你的乳头突然开始疼痛。

酵母菌感染通常在抗生素治疗后出现。

如何预防乳头念珠菌感染？

下面介绍一些简单的方法，可以预防念珠菌感染或治疗轻微的感染。

1、每天吃酸奶，选择含活性菌的品牌。

2、酵母菌讨厌阳光，所以每天给乳罩和乳房进行日光浴。

每日分几次，每次几分钟，让乳头暴露在阳光下。

胸罩也晾晒在阳光下。

3、喂奶后让乳头自然晾干。

4、不要使用有塑料边的乳房垫，容易发生刺激皮肤，并会滞留漏出的乳汁。

5、每次喂奶都更换乳垫。

6、穿100%全棉胸罩，每日用非常热的水清洗胸罩和乳房垫，漂洗时，在水里加一杯醋。

7、每次喂奶后，以一杯对一大勺醋的比例，调配醋水，用来冲洗乳头和乳晕。

8、彻底清洗乳房罩、奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴、宝宝会咬的玩具，以及任何与你乳房接触到的吸奶器部件，每日用开水将这些东西煮上5分钟。

毛巾和手巾中都容易藏匿酵母菌，所以在清洗之前不要重复使用。

如何治疗乳头念珠菌感染？

如果上面介绍的简单家庭疗没有让症状好转，向医生咨询以下治疗方法：

1、遵医嘱，在乳头上涂抹抗真菌药膏（制霉菌素、克霉唑、咪康唑）。

2、如果你的乳头上有念珠菌感染无论宝宝口中有无出现标志性白色斑块，也应该让宝宝接受鹅口疮治疗。

医生会开抗真菌用悬浮液，两周内每日三或四次涂抹在宝宝舌头、口腔顶及内壁上。

3、涂抹药膏72小时内，症状应该有所缓减，在症状完全消失后继续用药2周。

如果72小时内没有起色，可以换其他药物或者增强涂抹次数及用量。

4、如果宝宝患有念珠菌尿布疹，可以用非处方类抗真菌药物治疗。

5、大量食用含活性菌的酸奶，并口服嗜乳酸杆菌。

6、如果念珠菌对以上标准疗法有抗性，咨询医生，可以在乳头上涂0.25~0.5%甲紫溶液（紫药水），连续3天，每日2次。

紫药水虽然难以清洗，但很有效。

给宝宝口中也涂少量紫药水，一日一次，注意，紫药水过量会刺激宝宝敏感的口腔黏膜。

使用紫药水之前，可以在宝宝的嘴唇上涂抹一层凡士林，免得在宝宝嘴上留下紫色的污迹。

7、每次喂奶后，在乳头和宝宝嘴巴用药，因为那正是细菌感染的时候。

8、如果你有念珠菌感染，不要将挤出的乳汁冷冻备用。

9、要注意，酵母菌也可能隐匿在你丈夫身上，造成你再次感染。

Ⅷ、多胎

同时喂养双胎及三胎是可能的，其主要的问题不是没有奶而是没有时间。

保健工作者可对母乳喂养一个以上婴儿的母亲提出以下建议：

A得到保健工作都、家庭和朋友的支持和鼓励是重要的。

B通常考虑：

1.列出主要的家务----只做主要的事。

2.请求帮助照顾其它孩子或做些家务。

3.尽量多休息。

4.恰当地进食和饮用有充分营养的液体。

5.试着花时间单独与每一位婴儿在一起，这样你能了解他们。

6.双侧同时喂奶是可能的。

7.双胎，每日每个婴儿交替两个乳房喂奶。

C、三胞胎

三胞胎，喂养选择包括每次喂奶时所有婴儿全部用母乳喂养或一个婴儿人工喂养和两个婴儿母乳喂养轮流交替。