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（3）从气管穿刺抽吸液、支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体;

（4）从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原;

（5）病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清1gG抗体呈4倍升高;

（6）经肺炎的组织病理学方法证实。

注:

A（病人咳出的痰标本结果无助于肺炎的诊断;

B（多次X线检查结果较一次x线检查更有诊断意义。

（二）气管炎及支气管炎

诊断标准:

病人有体温高于38度C、咳嗽、咳痰或痰量增加、干哆音、喘鸣（1岁和l岁以下的婴

儿还包括呼吸窘迫、呼吸暂停和心动徐缓）等症状或体征中的两种且无其他原因，亦无肺炎的临床症状或x

线证据。

有条件的医院可进行下述检查协助诊断:

（1）通过深部气管抽吸或支气管镜所获得的痰培养阳性;

（2）呼吸道抗原检测阳性;

（3）IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。

慢性肺部疾病不应视为医院感染，但若有证据证明系急性继发感染或因病原体改变而引起的，

则应看作是医院感染。

（三）其他下呼吸道感染

肺组织或体液（包括胸膜腔液）培养或涂片检查呈病原体阳性。

外科手术或组织病理学检查发现有肺脓肿或积脓。

诊断标准三:

肺放射图象检查可见有脓腔。

其他下呼吸道感染并发肺炎者应归于肺炎感染。

二、伤口感染

伤口的感染包括外科切口感染和外科协口的深部组织感染。

（一）外科切口感染

切口部位筋膜层以上组织有脓性分泌物;

不论有无实验室证据。

从伤口的分泌液中分离出病原体。

由外科医生再次切开的伤口至少有疼痛、压痛、红肿或发热等症状或体征之一者。

诊断标准四:

由临床医生诊断为切口感染。

A（病人切口部位的感染发生在手术后30天内，感染涉及的组织有皮肤、皮下组织，或位于筋膜层以上的肌肉组织;

B（切口的缝线针眼处发生很轻微的炎症和仅有少许分泌物者不应列为医院感染。

（二）外科切口的深部组织感染

从筋膜层以下组织中引流出脓性分泌物。

伤口自动裂开或由外科医生打开，同时至少有体温高于38oC、局部疼痛或压痛等症状之一者。

有脓肿，或通过直接检查、外科手术或组织病理学检查，证实确为医院感染。

外科医生确诊为医院感染。

病人的感染必须发生在手术后30天以内（无植入物）或1年以内（有植入物），且确与外科手术

有关;

感染涉及的组织是在筋膜或筋膜层以下。

三、泌尿道感染。

泌尿道的感染包括有症状泌尿道感染、无症状菌尿症和其他尿路感染。

（一）有症状泌尿道感染

病人具有体温高于38oC、尿急、尿频、尿疼或下腹触痛、肾区叩痛等症状或体征中的2种且无其他原因者;

一岁或一岁以下的婴儿则表现为体温高于38oC或低于36oC、排尿困难、呕吐、呼吸暂停1JLl搏徐缓及昏睡，同时具有下述情况之一者:

（1）白细胞酯酶或硝酸盐试验阳性;

（2）脓尿（尿镜检白细胞大于或等于3个,每高倍视野）;

（3）末浓缩的尿标本革兰氏染色看到细菌;

（4）重复两次导尿标本的尿培养得出相同的泌尿道病原菌（革兰氏阴性菌或腐生葡萄球菌），其细菌计数大于或等于10‘5,ml;

（5）临床医生诊断为泌尿道感染;

（6）临床医生进行了针对泌尿道感染的适当治疗措施。

病人具有体温高于38oC、尿急、尿频、排尿困难、耻骨弓上触疼（下腹触疼，1岁和l岁以下的婴儿则为体温高于38oC或低于36oC、排尿困难、呕吐、呼吸暂停、心搏徐缓或昏睡）等症状或体征之一且无别的原因，并尿培养细菌数大于或等于l05,ml，而细菌又不多于2种。

（二）无症状菌尿症

病人无明显的临床症状和体征，但尿培养阳性（细菌数,105,ml），且在取尿标本前

的7天内有留置尿管。

病人无明显的临床症状和体征，但2次尿培养均得出同一种细菌，细菌数,105,ml，并且病人在第一次尿培养阳性之前7天内无尿道插管。

A（尿道插管顶端的培养阳性不能作为泌尿道感染诊断依据;

B（必须用正确的方法收集尿标本;

c（婴儿的尿标本应用胳肮穿刺抽吸而得，其他方法得出的结论不可靠。

（三）其他尿路感染

包括肾、输尿管、膀恍、尿道或肾周围组织等感染。

从体液（非尿）或感染组织中分离出病原体。

病人有脓肿或其他感染症候，或通过直接检查、外科手术或病理组织检查而确诊为医院感染。

病人有体温高于38oC、局部疼痛或压痛（1岁和1岁以下的婴儿则为体温高于38oC

或低于36oC、呕吐、嗜睡、呼吸暂停及心搏徐缓）等症状和体征中的两种，且无其他原因，同时有下述情况之一者:

（1）从疑为感染部位有脓液流出;

（2）从血液中分离出的病原体与从疑为感染部位分离得的病原体一致;

（3）经放射图象（如特殊超声波、CT扫描、磁共振及掠、锝放射标记扫描等）证实的感染;

（4）临床医生已诊断为肾、输尿管、膀肮、尿道或肾周围组织的感染;

（5）医生已针对这些部位的感染进行了适当治疗。

四、胃肠道感染

包括胃肠炎、胃肠道系统感染、肝炎、腹腔（特殊部位除外）感染和坏死性肠炎。

（一）胃肠炎

病人有持续12h以上的急性腹泻，且可排除非感染性因素（如诊断性试验、治疗原因、慢性胃肠炎的急性发作或心理紧张等）所致。

病人至少有恶心、呕吐、腹痛或头痛等症状中的两种，且无其他原因，同时具有下述情况之一者:

’

（1）从粪便或肛拭子中培养出肠道病原体;

（2）常规镜检或电镜直接检出肠道病原体;

（3）从血液或粪便中检出病原菌的抗原或抗体;

（4）从组织培养（如毒素测定）的病理变化判定确系肠道病原体所致;

（5）IgM抗体效价达诊断标准或双份血清18G呈4倍升高。

（二）冒肠道感染

包括食管、胃、大小肠和直肠等部位的感染，但阑尾炎除外。

外科手术或组织病理检查已证实的感染，或有脓肿。

病人有体温高于38oC、恶心、呕吐、腹痛等症状中的两种且无其他原因，同时具有下述情况之一者。

（1）从外科手术或内窥镜取得的组织或外科的引流液培养出病原体;

（2）外科手术或内窥镜取得的组织或外科的引流液，经革兰氏或氢氧化钾染色检验，可见有病原体或多核巨细胞;

（3）血液培养阳性;

（4）放射检查发现病理变化;

（5）内窥镜检查发现病理变化（如念珠菌性食管炎或直肠炎）。

（三）肝炎

病人有体温高于38oC、厌食、恶心、呕吐、腹痛、黄疽（或在前三个月内有输血史）等症状或体征中的两种，且无其他原因，同时具有下列情况之一者:

（1）甲、乙或非甲非乙型肝炎的抗原或抗体检测阳性;

（2）肝功能异常。

非感染性黄疽性肝炎（如a—l型抗胰蛋白酶缺乏）、由肝细胞毒物（酒精或乙酰氨苯）引起的肝炎，以及由于胆道阻塞造成的肝炎（如胆囊炎）均不应看作医院感染。

（四）腹腔内组织感染

包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、脆下组织或其他腹腔内组织等部位的感染。

通过外科手术或从腹腔针刺抽吸物中培养出病原体。

病人有脓肿，或通过外科手术或组织病理检查而确诊为医院感染。

病人有体温超过38oC、恶心、呕吐、腹痛或黄疽等症状或体征中的两种，且无其他

原因，同时有下述情况之一者:

（1）从外科引流（如闭式抽吸引流、开放引流、T型管引流等）所得标本中培养出病原体;

（2）从外科手术或针刺抽吸物中镜检出病原体;

（3）血液培养阳性，或放射（如超声波、CT扫描、磁共振或腹部X线）检查出现异常图象。

胰腺炎和血液胰酶增加（表现为腹痛、恶心、呕吐）通常不应看作医院感染，除非能证实确由感

染所致。

（五）婴儿坏死性肠炎

婴儿有呕吐、腹胀、食物潞留等症状或体征中的两种且无其他原因，并镜检或肉眼可

见便血，同时伴有下述情况之一者:

（1）气腹;

（2）气阻性肠炎;

（3）小肠处于僵直状态。

五、血液感染

血液感染包括由实验室证实的血液感染和临床败血症。

—

（一）实验室证实的血液感染

从血液中一次或多次分离到病原体，且该病原体与其他感染无关。

病人有体温超过38oC、寒颤、低血压（1岁或1岁以下的婴儿则表现为体温高于38oC或低于36oC、呼吸暂停14L,动徐缓）等症状或体征之一，并伴有下述情况之一者:

（1）常见的皮肤正常菌群（如类白喉杆菌、杆菌属、凝固酶阴性的葡萄球菌、微球菌和丙酸杆菌属）在不同时期采血有两次或多次培养阳性;

（2）从静脉插管的病人中分离到上述常见的皮肤正常菌群，且临床医生使用过相应的抗菌治疗;

（3）从血液中发现病原体的抗原物质，如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌或乙群链球菌等。

A（出现的症状、体征及实验室阳性结果必须确认与其他部位的感染无关;

B（由插管顶端的半定量培养所证实的化脓性静脉炎，但未做血液培养或血液培养阴性者应归于心

血管系统感染。

（二）临床败血症

病人有体温超过38oC、低血压（收缩压,90mmHg）、少尿（20cc,h）（1岁或1岁以下的婴儿则表现为体温高于38oC或低于36oC、呼吸暂停或心动徐缓）等症状或体征之一且无其他原因，同时伴有下述情况之一者:

（1）没有明显的其他部位的感染;

（2）临床医生进行了适当的抗菌治疗。

六、皮肤和软组织感染

包括皮肤、软组织、褥疮和烧伤的感染，以及乳腺脓肿、乳腺炎、脐炎和婴儿脓疤病等。

（一）皮肤感染

病人出现脓性分泌物、脓疱、水疱或疗。

病人有疼痛、压痛、局部红肿、发热等症状或体征中的两种且无其他原因，同时伴有下述情况之一者:

（1）从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体;

如果该病原体是皮肤正常菌群（如凝固酶阴性的葡萄球菌、微球菌、类白喉杆菌），则必须是纯培养;

（2）血液培养阳性;

（3）血液或感染组织的抗原（如单纯疤疹病毒、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌）检测阳性;

（4）感染组织镜检发现多核巨细胞;

（5）18M抗体效价达诊断水平或双份血情18M呈升高。

医院皮肤感染可能与各种操作有关，如外科手术切口感染应归为伤口感染;

与重要的暴露因

素有关的皮肤感染应归于相应的暴露因素，如婴儿脐炎、婴儿脓疤病、褥疮感染、烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎等应归于相应部位的感染。

（二）软组织感染

包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎和淋巴管炎等。

从感染部位引流出脓液。

从感染部位的引流物或组织中培养出病原体。

外科手术或组织病理检查证实有感染或脓肿。

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