正骨整脊疗法Word格式文档下载.docx
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尾骨由4块退化的尾椎融合而成,为三角开小骨块,仅第1尾椎有类似的上关节突及横突其余突起不明显,底向上与骶骨相接,尖向下为肛门尾骨所附着。
二、椎骨的连接,
椎骨间的连接有三种形式,第一属于“不动关节”的韧带连合,如棘上韧带,前纵韧带和后纵韧带等,第二为关节连接,如各相邻椎骨上下关节突之间形成的椎间关节。
第三种为椎体之间的椎间盘连接,它是介于不动关节与关节之间的过渡型连接形式。
三、脊柱的血液供给
上行到颅腔,左右侧椎动脉汇成椎---基底动脉系统,其血液供给延脑,桥脑,小脑,大脑,枕叶及内耳等,在脑内又有分支到脊髓,组颈椎的血液供给主要由脊支供给,它发自椎动脉,腰椎的血液供给来自腰动脉,由腹主动脉的后支发出,以上这些动脉都伴随有静脉,与脊柱病关系较密切的是椎动脉,它是锁骨下动脉的分支,大多数进入第6颈椎横突孔,往成脊前动脉与脊后动脉,所以,如椎动脉供血障碍,不但影响脊柱本身与脑后部供血,严重者也可影响脊髓的供血,而产行相应的病症。
四、脊神经
脊神经共31对,其中颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,尾神经1对。
每对神经都由前根(主管运动)和后根(主管感觉)在椎间孔内合并而成,
脊神经前根除含有躯体运动纤维处,在T1-3前根和S2-4前根内,还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维,脊神经后根除含有躯体感觉纤维外,在胸和腰上部神经后根以及S2-4后根内,还含有内感觉纤维。
脊神经的后支一般较相应的前支细而短,经椎骨横突之间(骶神经后支经骶后孔)向后穿行,按节段分布粗大,只有胸神经前支保持着明显的节段性,其余各支分别交织成丛,由丛再分支于相应区域,脊神经前支形成的丛有颈丛,臂丛,腰丛和骶丛。
脊神经在椎间孔内有重要的比邻关系。
其前方是椎间盘和椎体,后面是关节突关节,所以当脊柱错位后,可压迫相应的脊神经而出现临床症状。
五、植物性神经
植物神经包括交感神经和副交感神经,它的高级中枢在大脑皮质,对植物神经运动和感觉起着功能调节作用,主要抑制下丘脑和低级交感中枢的兴奋,其次级中枢在下丘脑,下丘脑对植物神经系统的调节早为大家所公认,它可以调节血压,呼吸,睡眠,胃肠功能等,其低级中枢在脊髓,脊髓灰质外侧欠角是植物神经后射的低级中枢。
通过它可以完成简单的反射,如排便,温度,血管收缩,出汗和立行笔,交感神经中枢位于胸髓1-2节和腰髓1-3节内。
副交感神经中枢位于脊髓骶段2-4节内。
交感神经与副交感神经在形态,功能上有何不同呢?
交感神经几乎分布于全身各部,但副交感神经分布比较局限,如皮肤,汗腺,竖毛肌,肌肉,血管和肾上腺髓质等无交感神经分布。
交感神经的功能在于应付环境急剧变化,产生兴奋以适应需要,如心跳加快,冠状血管血流量增加,皮肤和腹腔内脏小动脉收缩而引起血压升高,血糖上升,呼吸加快及瞳孔扩大等。
副交感神经的功能则是保持身体安静时的生理平衡与能量。
如协调营养,消化及生殖系统功能。
根据交感神经系统和副交感神经的功能,我们可以看出,除汗腺,竖毛肌,肾上腺,子宫以及部分血管外,一般都是同时受交感神经系统和副交感神经系统的双重支配。
这两个系统的功能表现为既对立又统一。
整个身体的活动或者加强,或者减弱,不外乎沿着两个方向发展,或是兴奋,或是抑制。
它们在共同器官支配中不但没有冲突,而且相互拮抗,相互储存。
若两者缺一,器官的活动就不能很好的协调。
植物神经所支配的内脏器官的活动受大脑皮质的调节。
所以脊柱损伤有可能损及植物神经系统而出现相应病症。
六、脊髓
脊髓位于椎管中间,全长约40-50厘米。
脊髓颈段相当于臂丛发出处,增粗成为颈膨大,(约位于第4-7颈椎之间),上肢运动和知觉中枢集中于骶节段前后角中间部的此。
在腰骶丛发出处增粗成为腰膨大(约第10胸椎到第1椎之间)。
下肢的运动和知觉中枢及膀胱排尿自主中枢集中于此。
脊髓有一定的活动余地,与其椎骨之间尚存在蛛网膜下腔及外腔。
脊髓节段与椎骨的位置关系有一定规律。
大致来说,颈段相当于颈椎数目加1。
如第5颈椎平面脊髓分节应为第6颈神经,上胸段脊髓分节平面相当于胸椎数目加2同步胸部为胸椎数目加3,腰髓位于第10-11胸椎之间骶尾髓位于第12胸椎至第1腰椎之间。
脊髓的动脉主要有脊髓前后动脉,形成血管链。
左右椎动脉,多数都起自椎动脉的内侧或背侧,少数来左右椎动脉的汇合部。
脊髓前动脉搏极为纤细,组成形式比较复杂。
脊髓后动脉有2个稍微粗大,如椎动脉供血不足,也有可能引起脊髓缺血。
脊内存在结构和功能上比脑原始,正常时,脊髓的功能是在脑的调节下完成的。
脊髓有传导和反射功能,脊髓是感觉冲动和运动冲动的传导通路。
脊髓白质内的上下行长纤维束就是执行这种功能的结构基础。
脊髓的反射功能是执行躯体反射和内脏反射。
前者是指引起骨骼肌活动的反射。
后者是指内脏活动反射的低级中枢,职腰骶段侧角的交感神经中枢,第2-4副交感神经中枢(排尿排便中枢)。
第二章脊柱错位的病因病理
一、脊柱错位的病因
引起脊柱错位的原因很多,可以说,婴儿从刚出生时受产道的挤压,就已可能出现脊柱错位。
以后随着年龄的增长,环境的污染,自身的解剖变异素,心理状态因素,工作体位环境等的变化,都有可能引起脊柱错位。
(一)自身解剖因素
如椎体变异畸形,椎间盘的退行性改变,此时有可能出现椎间组织的松弛,在某种外力的作用下,发生椎体滑脱或椎间关节的微小错位,从而压迫血管、神经而出现功能障碍。
(二)软组织外伤
当身体突然受到某一方向的外力作用时,脊椎周围的软组织易受到损伤或断裂,造成出血水肿,使肌肉,韧带张力失去平衡,导致椎体错位,而产生相应的病症。
(三)慢性软组织劳损
劳伤,首先引起气引起软组织慢性劳损的原因很多,常见的有:
姿势不端正或长期处于某一特定的姿势(如低头写或做超负荷的重体力劳动),气温的变化,精神过度紧张,疲劳,肥胖,体力不支,情绪低落,营养不良,慢性中毒等,均可诱发脊柱两侧的肌肉痉挛,毛细血管收缩,局部组织血液供给不足,淋巴回流受阻,从而使代谢物积蓄,引起颈,胸,腰部疼痛。
正如《素问。
宣明五气篇》所指出的:
“五劳所伤,久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久行伤筋,是谓五劳所伤”。
过度血筋骨的损伤,损伤带来的后果必然是“气滞血瘀”而导致疼痛,引起局部肌肉痉挛,造成脊柱微小关节的借位。
(四)七情六淫所伤
“七情”,即人们常说的喜,恕,忧,思,悲,恐,惊,六淫则为风,寒,署,湿,燥,火。
在正常情况下,七情是人体对周围事物变化的不同反应,属正常生理活动。
当遇到某种超出常态的情况时,七情就会造成对人体的损伤,如喜伤心,恕伤肝,思伤脾,恐伤肾。
情志的变异,导致气机的升降失常,气血功能紊乱,而使“筋失濡养”。
脊柱的稳定性就会发生变化而发生错位,同样,“六淫”外邪随时可侵袭脊柱,使脊柱的骨关节,韧带,椎间盘,筋膜,肌肉的内在平衡失调。
如得不到及时的矫正,加之劳伤过度,就有可能使病情进一步发展。
“诸病源候论,卒腰痛候”指出:
夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰脚,其筋贯肾络脊,风邪乘虚,卒人肾经,故卒然而患腰痛。
“六淫”既可单独致病,又可两种以上邪气同时致病,它一旦侵入人体脊柱,先由皮内筋膜受邪,由表及里到达筋骨与关节,最后可达脏腑。
由于“血不养筋”而导致脊柱发生错位。
二、脊柱错位的病理
所谓病理,就是疾病发生,发展与变化的过程。
脊柱错位的病理改变与病因有着密切的关系,人体在发育至成人后,退行性改变即已开始,并且缓慢的进行性地发展着,发展到一定程度,就会继发周围组织的损伤性炎症反应,剌激周围的感觉神经而引起疼痛。
常见的病理变化有以下几个方面。
(一)椎间小关节的移位
从脊柱损害的病因中,我们不难看出,以脊柱,椎间盘退行性改变,脊柱周围软组织松弛及脊柱周围受损或慢性劳损,造成脊柱失稳后而发生椎间小关节移位情况最为常见,一般清况下活动度大的颈,腰椎移位的幅度可稍大,活动度小的胸椎及骶髂并节移信相对较小。
椎间关节移位后,可发生一系列的病理改变及临床症状如:
1.椎间孔横径(前后径)能椎管的矢状径均缩短。
2.横突孔相对变窄,
3.椎管亦相对变窄
4.神经根受到突出的椎间盘,变窄的椎间孔的刺激和压迫,出现麻木或运动障碍。
5.椎动脉可因颈椎关节移位或钩突关节增生的骨刺压迫,而出现挤压扭曲,产生血液循环障碍。
环枕关节及环枢关节发生移位时,常加大椎动脉第三段的扭曲,牵拉,压迫,极易引起双侧动脉供血不全,发生眩晕及脑供血不足的一系列临床症状。
6.脊髓受到变窄椎管的压迫,或因脊髓的前部动脉受压,导致血液循环障碍。
7.交感神经受压迫刺激或牵拉,引起内脏的植物神经功能紊乱,出现应的内脏器官功能障碍。
植物神经分为交感神经和副交感神经两大类,同时支配内脏,血管和腺体笔,交感神经由脊髓节段的侧角细胞发出节前纤维,沿脊神经的前根,通过椎间孔,经交通支进入交感神经干。
交感神经由交感神经节和节前支组成,位于脊柱两旁,左右对称,其中有颈节8对,胸节12对,腰节5对,骶节5对,尾节1对,共31对。
交感神经的节前纤维进入交感神经干后,可在一个交感节内交换神经元,再发出节后纤维,其节后纤维分三个途径分布:
随脊神经,随血管走行,直接分布到内脏,交感神经的功能是与副交感神经与相拮抗,与相协调平衡,以维持器官的正常功能。
因此,当椎间关节发生移位,椎间孔变窄(如椎间盘突出骨质增生等),压迫刺激脊神经根时,同样也压迫刺激或牵扯交感(副交感)神经,引起植物神经功能紊乱,因而与植物神经有关的脏器就可产生某些症状,并在经络穴位上明显地反应出来。
通过大量的临床观察和统计资料显示,脊椎错位,可以出现一些相对的临床症状。
颈椎上段(C1-4)移位:
以头面,五官,心脏和脑血管神经症状为主,如头痛,眩晕,声嘶,失眠,视力下降,耳鸣,心悸,室性心动过速等。
颈椎下段(C5-7)移位,以颈,肩,背,上肢麻木,疼痛和功能障碍为主,并常出现室性心动过缓等症状。
胸椎上段(C7-T3)移位,以血管系统的植物神经功能紊乱和肋间神经痛为主,如心房纤颤,低血压,心慌,胸闷,心律失常,心烦易燥,肩胛部疼痛,左上胸部疼等。
胸椎上中段(T2-T6)移位,以呼吸