局解答题33_精品文档Word格式.docx
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③内侧壁:
由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。
④外侧壁:
由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。
(3)主要结构:
有腋动脉及其分支、腋静脉及其属支和臂丛及其分支,脂肪、淋巴结和淋巴管等结构。
①腋动脉的分支:
胸上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉
②腋静脉属支:
与同名动脉伴行
③臂丛及其分支:
臂丛内侧束,发出胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经、尺神经及正中神经内侧根
外侧束:
胸外侧神经、肌皮神经、正中神经外侧根
后束:
桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经
此外,腋窝内还有臂丛锁骨上分支—胸长神经
④腋淋巴结:
有外侧淋巴结、胸肌淋巴结、肩胛下淋巴结、中央淋巴结和尖淋巴结
1、简述胸骨角的表面解剖。
(1)两侧:
连接第2对肋软骨,是计数肋和肋间隙的标志。
(2)平对:
主动脉弓起止部、气管杈分叉处、食管第2处狭窄处、第4胸椎体下缘、奇静脉弓注入上腔静脉处、动脉韧带起于左肺动脉根部处、胸导管从椎体右前方转向左前方处。
(3)是纵隔的分界标志
2、简述心包横窦的境界及临床意义。
心包横窦前界为升主动脉和肺动脉干,后界为左心房与上腔静脉,是心脏手术时暂时阻断血流的部位。
3.试述在乳腺癌时癌细胞的淋巴转移途径?
途径:
乳房的淋巴主要注入到腋淋巴结,所以,其乳腺癌细胞的转移途径主要有以下方向:
(1)乳房外侧部和中央部的转移到胸肌淋巴结;
(2)乳房上部的转移到尖淋巴结和锁骨上淋巴结;
(3)乳房内侧部的转移到胸骨旁淋巴结,甚至与对侧乳房的淋巴管交通。
(4)乳房深部的转移到胸肌间淋巴结。
(5)内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通
4.下腹部的阑尾切口,由浅入深经过哪些层次?
皮肤→浅筋膜(Camper筋膜和Scarpa筋膜)→腹外斜肌腱膜→腹内斜肌→腹横肌→腹横筋膜→腹膜外组织→腹膜壁层。
5.胃后壁的溃疡穿孔,胃内容物可通过哪些途径到达盆腔?
胃后壁穿孔→网膜囊→网膜孔→肝肾隐窝→右结肠旁沟→右髂窝→盆腔。
6.试述腹股沟管的位置、内容、两口和四壁。
位置:
腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方1.5cm处,与之平行。
内容:
男性有精索,女性有子宫圆韧带通过。
两口:
(1)内口:
即腹股沟管深环,又称腹环,是腹横筋膜的一个卵圆形裂隙,相当于腹股沟韧带中点上方1.5cm处。
(2)外口:
即浅环,又称皮下环,是腹外斜肌腱膜的一个三角形裂隙,位于耻骨结节外上方。
四壁:
(1)前壁:
腹外斜肌腱膜和腹内斜肌的下部肌纤维;
(2)后壁:
腹横筋膜和联合腱(腹股沟镰);
(3)上壁:
腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;
(4)下壁:
腹股沟韧带。
7.何谓腹膜后隙?
主要有哪些器官位于腹膜后隙?
腹膜后隙的感染向上、向下经过何结构蔓延到何处?
答:
定义:
腹后壁的腹膜与腹后壁的腹内筋膜之间的间隙称之腹膜后隙。
连通关系:
上经腰肋三角通后纵隔;
向下通盆腔的腹膜后间隙,腹膜后隙的感染可经二者向上或向下扩散。
主要器官有:
肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠的大部以及腹部的大血管、神经、淋巴等,并有大量的结缔组织。
8.叙述腘窝的位置形态、境界及其内容?
位置形态:
腘窝位于膝后区的呈菱形凹陷。
境界:
外侧上界为股二头肌腱;
内侧上界为半腱肌和半膜肌;
下内侧界为腓肠肌内侧头;
下外侧界为腓肠肌外侧头;
顶为腘筋膜,是大腿阔筋膜的延续,向下移行为小腿深筋膜;
底自上而下为股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌及其筋膜。
由浅至深依次为胫神经、腘静脉、腘动脉,以及外上界的腓总神经。
血管的周围有腘深淋巴结。
9.简述坐骨小孔的组成及其穿行的结构。
坐骨小孔的组成:
由骶棘韧带、坐骨小切迹和骶结节韧带围成。
穿行的结构:
由外侧向内侧依次为阴部内动、静脉和阴部神经。
10.试述腋动脉第三段的位置、分支及其支配范围?
第三段位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间,主要分支:
(1)肩胛下动脉,发出①胸背动脉,分布于前锯肌和背阔肌;
②旋肩胛动脉,参与肩胛动脉网,供应肩胛骨后方诸肌;
③小支分布于肩胛下肌和腋淋巴结。
(2)旋肱前、后动脉,围绕肱骨外科颈前后并吻合,分支分布于肩关节及附近肌肉。
11.甲状腺次全切除手术时,由浅入深依次切哪些层次到达甲状腺?
皮肤→浅筋膜→封套筋膜→舌骨下肌群→气管前筋膜→甲状腺。
12.腮腺咬肌区的位置、境界及其内容。
指腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝。
上界:
为颧弓和外耳道;
下界:
下颌骨下缘平面;
前界:
咬肌前缘;
后界:
乳突和胸锁乳突肌上部的前缘。
腮腺、咬肌以及有关的血管、神经等。
13.面侧深区的境界及其内容。
蝶骨大翼的颞下面;
下颌骨下缘;
前壁:
上颌骨体的后面;
后壁:
腮腺深部;
外侧壁:
下颌支。
内侧壁:
翼突外侧板和咽侧壁。
翼内、外肌,翼静脉丛,上颌动脉及其分支,下颌神经及其分支
14.穿经海绵窦的结构有哪些?
动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经、展神经和颈内动脉。
15.简述男、女性膀胱后方的毗邻。
男性:
膀胱底的上部借直肠膀胱陷凹与直肠相毗邻,其下部与精囊和输精管壶腹相邻;
女性:
膀胱底与子宫颈和阴道前壁相邻。
16.试述男性尿生殖三角的境界?
并叙述各部尿道损伤时尿液各渗入哪些部位?
耻骨联合下缘、两侧的耻骨弓和坐骨结节连线之间的三角区。
各部尿道断裂时尿液渗入部位:
(1)尿道海绵体部破裂,阴茎深筋膜完好:
尿液局限在阴茎范围内。
尿道海绵体部和阴茎深筋膜破裂:
尿液可渗入阴囊、阴茎浅筋膜和腹前壁浅筋膜内。
(2)尿道球部损伤:
尿液可渗入会阴浅隙,再进入阴囊、阴茎及其腹前壁。
(3)尿道膜部损伤:
尿液渗入会阴深隙内。
(4)尿生殖膈以上损伤:
尿液渗入耻骨后隙、腹壁的的腹膜外间隙内。
17.简述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及其临床意义。
甲状腺上动脉伴喉上神经外支走行,在距侧叶上极约1cm处分开,因此甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时,应紧贴甲状腺的上极进行,以免损伤喉上神经的喉外支出现声音低钝。
甲状腺上动脉的分支喉上动脉伴喉上神经内支穿甲状舌骨膜入喉。
甲状腺下动脉在甲状腺侧叶下极的后方与喉返神经有复杂的关系,因此甲状腺次全切除术时,应远离甲状腺侧叶下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经而致声音嘶哑
***《.试述肾的位置和毗邻。
位置:
肾为腹膜后隙器官,位于脊柱的两侧,紧贴腹后壁。
左肾高于右肾半个椎体,左肾上端平第11胸椎,下端平第2腰椎,右肾上端平第12胸椎上缘,下端平第3腰椎上缘。
肾脏的毗邻:
(1)上方:
隔疏松结缔组织与肾上腺相邻。
(2)内下方:
双肾均为肾盂、输尿管和左、右腰交感干。
(3)内侧:
左肾为腹主动脉;
右肾为下腔静脉
(4)前方:
左、右肾的的毗邻不同。
①左肾:
上部为胃后壁,中部为胰横过,下部为空肠袢及结肠左曲。
②右肾:
上部为肝右叶,下部为结肠右曲,内侧为十二指肠降部。
(5)后面:
①第12肋以上部分:
与膈邻贴,借膈与胸膜腔相邻。
②第12肋以下部分:
除有肋下血管、神经外,自内向外为腰大肌及其前方的生殖股神经,腰方肌及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经等。