匹兹堡睡眠质量指数PSQI表格版_精品文档Word文件下载.doc
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1
近1个月，晚上上床睡觉通常在|_|_|点钟
2
近1个月，从上床到入睡通常需要|_|_|_|min
□≤15min
□16~30min
□31~60min
□≥60min
3
近1个月，通常早上|_|_|点起床
4
近1个月，每夜通常实际睡眠|_|_|h（不等于卧床时间）
5
近1个月，因下列情况影响睡眠而烦恼
a.入睡困难（30min内不能入睡）
□无
□＜1次/周
□1~2次/周
□≥3次/周
b.夜间易醒或早醒
c.夜间去厕所
d.呼吸不畅
e.咳嗽或鼾声高
f.感觉冷
g.感觉热
h.做噩梦
i.疼痛不适
j.其它影响睡眠的事情
如有，请说明：
6
近1个月，总的来说，您认为您的睡眠质量：
□很好
□较好
□较差
□很差
7
近1个月，您用药物催眠的情况：
8
近1个月，您常感到困倦吗？
9
近1个月您做事情的精力不足吗？
□没有
□偶尔有
□有时有
□经常有
计分方法：
成分
内容
A、睡眠质量
条目6计分
B、入睡时间
条目2和5a计分累计
□0分
□1~2分
□3~4分
□5~6分
C、睡眠时间
条目4计分
□＞7h
□6~7h（不含6h）
□5~6h（含6h）
□＜5h
D、睡眠效率
以条目1、3、4的应答计算睡眠效率*
□＞85%
□75~85%（不含75%）
□65~75%（含75%）
□＜65%
E、睡眠障碍
条目5b~5j计分累计
□1~9分
□10~18分
□19~27分
F、催眠药物
条目7计分
G、日间功能障碍
条目8和9的计分累计
*睡眠效率计算方法：
睡眠效率=×
100%
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