乡镇卫生院一体化管理实施方案_精品文档Word下载.doc
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以党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照深化医药卫生体制改革的工作要求，适应新时期农村卫生服务的实际需要，通过深入实施“一体化管理”，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导和管理，合理规划配置，规范服务行为，全面落实公共卫生工作任务，确保人人享有基本医疗卫生服务。
二、基本要求
（一）以调整优化现有基层卫生资源为核心，健全农村基层医疗卫生服务体系。
（二）以深化基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革为目标，促进农村医疗卫生机构健康发展。
（三）以强化本乡镇卫生管理办公室对乡镇卫生院及村卫生室各项工作的综合管理和指导为基础，着力提升公共卫生服务和基本医疗服务能力，积极探索乡镇卫生院对村卫生室“人、财、物”的统一高效的管理模式。
（四）以完善医疗保障体系建设为基础，将村卫生室全部纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例，实行及时结算结报，方便农民就近就医。
三、主要内容
“一体化管理”是指在县卫生行政部门统一规划和组织实施下，对全县各乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”的管理机制。
在“一体化管理”中，乡镇卫生管理办公室和乡镇卫生院受县卫生行政部门的委托，负责履行辖区内卫生管理职责。
乡镇卫生院在向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病诊疗等服务的同时，承担对村卫生室的管理和指导职能。
村卫生室承担村级的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。
（一）行政管理
1、村卫生设置管理。
原则上每个行政村设置一所村卫生室，如有特殊情况需增设的须报县政府审批同意，XX村原则上不设村卫生室。
凡政府投资支持建设的村卫生室，其资产所有权归属乡镇卫生院。
村卫生室房屋和基本设备配置按国家规定合理规划配置，原则上村卫生室设置。
在业务用房面积达到60m2以上，设独立的诊断室、治疗室、药房及开展基本医疗卫生服务的基本设施，设施设备应达到标准化村卫生室建设要求。
为达到的，房屋原则上由村委会免费提供。
到2012年全镇标准化村卫生室覆盖率达100%。
村卫生室设置审批实行备案管理制度，县卫生局负责设置和审批村卫生室和从业人员变更。
村卫生室必须达到机构表示、管理制度、公示内容、宣传专栏、处方、发票、门诊日志、印章、工作衣帽、工作证等的统一。
2、人员管理。
县卫生局按照方便群众和优化卫生资源配置的原则配置乡村医生，原则上覆盖人口少于1000人的村，按1名乡村医生配备。
每所村卫生室至少有一名乡村医生执业，村卫生室人员必须具备执业（助理）医师、乡村医师、护士等法定从业资格。
从业人员必须规范执业，不得开展执业范围以外的诊疗活动。
乡镇卫生院负责统一聘用辖区内村卫生室从业人员，并与乡村医生签订聘用合同，实行全员聘用制。
严禁村卫生室擅自聘用工作人员从事医疗卫生服务。
（二）业务管理
乡镇卫生院对辖区公共卫生工作负总责。
制定辖区内统一的公共卫生服务年度工作计划和工作表册，组织村医疗卫生单位具体实施，确保国家基本和重大的公共卫生服务项目任务落实，对村卫生室公共卫生服务进行检查指导和绩效考核。
对村卫生室基本医疗服务进行业务指导和检查考核。
要不断加强对村卫生室的技术指导和管理指导。
要充分发挥村卫生室信息化建设项目的作用，全面建立健全村卫生室信息化管理系统建设，建立农村新农合门诊统筹、“一卡通”、健康档案、远程医疗会诊、“120”急救平台、基本药物采购使用、基本诊疗服务、公共卫生服务、乡村医生培训、绩效考核等内容为一体化的乡村卫生服务网络信息系统，切实提高管理效率。
（三）药械管理
按照省市县统一安排部署，村卫生室全部配备使用国家基本药物目录内药品，在相关补偿政策保障下，实行基本药物零差率销售。
并由乡镇卫生院负责对村卫生室使用的基本药物进行集中采购供应，严禁擅自从其他渠道购进药品，对村卫生室的基本药物用药情况进行监督管理，实现村卫生机构基本药物统一价格、统一配送、统一支付。
对于村卫生室的所有医疗器械和办公设备由乡镇卫生院统一验收入库，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。
保证医疗器械和办公设备处于正常功能状态，确保充分发挥作用。
（四）财务管理
根据乡村医生的职责、服务能力和服务人口数量，明确乡村医生提供基本乡村医生提供基本公共卫生服务具体内容，根据实际工作量，按照人均基本公共卫生服务补助资金的30%左右安排乡村医生补助资金。
对乡村医生因实行基本药物零差率销售而产生的经常性收支差额每人每月200元的标准给予补助（依据绩效考核结果进行适当奖励、扣发等）。
对乡村医生提供的服务按规定标准收取一般诊疗费，公开医疗服务收费和药品价格，实行统一的收费标准和收据，收费项目规范、票据齐全，做到诊疗有登记、用药有处方、收费有票据、补偿有公示。
村卫生室要在乡镇卫生院的指导下，建立规范的财务制度，做到账目齐全。
（五）绩效考核
按照县卫生局《关于印发XX县基层医疗卫生机构绩效考核实施细则（试行）的通知》（X卫发〔2011〕5号）对村卫生室人员及工作人员定期进行绩效考核，兑现考核绩效工资和村医补助，促进工作任务的全面落实。
考核结果作为经费补助、机构人员奖惩的主要依据。
具体奖惩办法另说明。
四、工作步骤
（一）组织实施（2012年3年20日-4月20日）
1、成立本乡镇乡村一体化领导小组及其办公室，见附表1。
2、按照“五统一”的要求，认真组织实施，并将在实施过程中遇到的困难和问题及时向上一级部门反馈。
3、村卫生室统一布局，按标准化村卫生室设置标准配置。
确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医械统一摆放，村医着装整洁，配戴上岗证。
4、签订目标责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。
（二）整改完善（2012年4月21日-5月20日）
组织实施乡村一体化“五统一”管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。
分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。
（三）检查考核（2012年5月21日-6月10日）
迎接县卫生局及有关部门对我镇“一体化管理”工作进行评估验收，总结成功经验，确保“一体化管理”工作正常运作。
五、工作要求
（一）加强组织领导。
要高度重视乡村卫生服务一体化管理和绩效考核工作，通过一体化管理，促进农村基本公共卫生任务和基本医疗服务的全面落实。
争取年内以村为单位的覆盖率达到100%
（二）突出重点工作。
乡村卫生服务一体化管理工作是一项艰巨而长期的任务，我镇要积极探索，创新工作思路，把工作重点放在对村卫生室人员和财务的管理上，实现稳定队伍、提高素质、改善待遇和服务群众的目标。
（三）注重工作实效。
要充分认识大力开展“一体化管理”工作的现实意义。
深入推进医药卫生体制改革，落实医改工作任务的过程中，扎实有效的落实“一体化管理”,注重考核，大胆创新，务求实效，不断完善我镇“一体化管理”的运作模式，全面完成“一体化管理”的工作目标。
附表一
XX镇“一体化管理”领导小组
为了认真贯彻落实《XX县人民政府办公室关于印发XX县乡村卫生服务一体化管理实施方案的通知》（X政办发〔2012〕23号）精神，进一步优化乡村卫生资源配置，强化乡村医疗卫生机构整体功能，更好地为广大农民提供“安全、有效、方便、价廉”的公共卫生及基本医疗服务。
特成立专项活动领导小组如下：
组长：
XXXXX镇人民政府纪检委书记
副组长：
XXXXX镇卫生院院长
成员：
XXXXXX
XXXXXX
XXXXXX
领导小组下设办公室，XXX同志兼任办公室主任。
XXX、XXX、XXX三名人员负责本辖区内的“一体化管理”工作。
二0一二年三月二十二日
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