临床输血技术流程图3_精品文档Word文档格式.doc
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洗手,
临时医嘱签名
严禁从静脉输液通路中采集血标本
临床科室医师、护士核对
医嘱、《输血治疗同意书》、采血标签
询问患者输血史,既往有无输血不良反应
严格执行双人查对
着装规范
洗手
严格执行双人查对,
必须采用两种以上的方法对病人身份进行确认
采集血样
采血后核对
严格执行双人核对
双签名,送血库
凡血液出现下列情形之一的,拒绝接收:
1、标签破损、字迹不清;
2、血袋有破损、漏血;
3、血液中有明显的凝块;
4、血浆呈乳糜状或暗灰色;
5、血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
6、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
7、红细胞层呈紫红色;
8、过期或其他须查证的情况;
9、血液不是由本院血库验收并出具血库检验报告单
二、接收血液
检查血液质量
色、质、量
接收核对
受血者姓名、床号、住院号、
血型(包括Rh因子)、血液成分、
用血量、编号、交配试验结果、
核对采血日期、有效期
严格按密闭式周围静脉输液法建立静脉通路;
将输血医嘱转抄到输液单上并核对
三、输血
建立静脉通路、使用输血前用药
核对方式:
一人持病历、输血单另一人持血袋;
逐项执行一人先诵读,另一人复诵
核对一遍后交叉再核对一遍
核对内容:
受血者姓名、床号、住院号、血型(包括Rh因子)、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量;
输血前核对
病历、输血单、血袋
严格执行双人,同时携带病历、输血单、输血用具和血制品;
必须推治疗车
洗手,至病人床边
输血时核对
患者、床边卡、腕带、输血单、病历、血袋、输液单
确认病人静脉通路完好
用安尔碘棉杄2次消毒血袋的出口周围,将其覆盖段的塑料管旋下,将输血前输液袋上的输血器针头拔出,插入血袋入口,血袋挂于输液器架上
接血袋
确认通畅、消毒
根据具体情况调节滴数,约<
20滴/min,
输血后核对
输血单、输液单、患者、腕带、床边卡
严格执行双人核对;
核对内容同输血前核对
输血单上必须双签名
签名
输血单、输液单、临时医嘱
一般成人40-60滴/min,休克患者科适当加快,儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢
15min再次调节滴数
输血结束后,继续滴入注射用生理盐水把输血管内血液全部输完;
血袋收回放置在指定的医疗垃圾袋中保存24小时;
输血结束冲管
观察患者局部和全身反应,如皮疹、寒战、发热等;
记录输血起始和结束时间、速度、输注量、输注是否通畅、患者的主诉等;
将输血单粘贴在病历中
记账
观察与记录
四、输血注意事项
1、取回的血液应尽快输用,不得自行贮血。
输血前将血液轻轻摇匀,避免剧烈震荡。
血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
2、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
3、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理:
1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路;
2)立即通知值班的本院医师和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
4、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时,
1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录;
2)核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。
3)遵医嘱抽取患者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;
4)遵医嘱抽取患者血液检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应进行进一步鉴定;
5)如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌菌种检测;
6)遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;
7)必要时,溶血反应发生后5-7小时遵医嘱测血清胆红素含量。