B超室医疗质量与安全管理考核标准_精品文档Word格式.doc

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方法

存在的问题

一、基础质量

15

1.基础知识、基本理论达标分数≥80分

2.基本操作、基本技能达标分数≥80分

3.应考率95%

5

查资料

查应考人员名单

每下降1分扣1分

＜75不得分

每下降1%扣1分

二、环节质量

1.执行工作制度及履行岗位职责

2.开展项目齐全

3.报告单字迹清楚、符合要求

4.科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程

5.影像报告由具备资质的影像诊断专业医师出具

6.出具报告时限：

急诊病人检查完立即出报告，普通病人不超过15分钟

7.报告书有精确报告时间，普通报告精确到“时”，急诊报告精确到“分”

8.诊断报告按流程经过审核，有审核医师签名

9..做好特殊病例的随访和危急值报告

10.良好的工作环境和秩序、保护病人隐私

4

查制度及职责

现场检查

核对记录

无制度不得分

查出一处不合格扣1分

三、终末质量

1.报告单合格率100%

2.漏诊、误诊率≤3%

3.万元以上设备仪器完好率≥95%

10

查当日报告单

查记录看资料

不达标不得分

四、管理质量

1.科室有质量管理小组并有明确分工

2.有年度质量管理方案

3.每月检查一次本科室质量工作，有记录

检查科室质量管理小组材料

材料不全一处扣1分，无材料不得分

检查日期：

检查人：

总分：