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3-0-1-3，查体：

T：

36.8℃，P：

78次∕分，R：

20次∕分，BP：

112∕70mmHg，腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：

外阴：

已婚式，阴道：

畅，前壁膨出。

呈半球状，约5×

5cm，后壁膨出2×

3cm.宫颈中度糜烂举痛（-）,触血（-）

，宫颈脱出阴道口，宫体：

平后位，小于正常大小，小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。

附件：

未及明显包块，压痛（-）

，宫旁：

无增厚，压痛（-）

，肛检：

直肠粘膜光滑，无血染。

诊断：

1.宫颈脱垂2度（重型）

，2.阴道前壁脱垂2度；

3.阴道后壁脱垂1度.17号化验结果显示正常，于20号上午在全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。

现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h开放尿管。

黄敦年护士长（副主任护师）:

好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。

杨士芬责任护士（护师）

：

病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。

临床表现：

1度患者无自觉症状，2.3度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感，2度患者在行走、劳动、下蹲或排便时有肿物自阴道口脱出，3度患者多伴有阴道前壁脱垂，容易出现尿潴留，还可发生压力性尿失禁。

治疗方法：

无症状者不需治疗，有症状者采用保守治疗或手术治疗，治疗方案应个体化，治疗以简单、安全、和有效为原则。

具体治疗方法如下：

1.支持治疗，加强营养，适当安排休息和工作，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗长期腹压增加疾病。

2.非手术治疗，盆底肌肉锻炼，绝经后妇女可适当补充雌激素。

3.手术治疗目的是消除症状，恢复盆底支持组织。

应根据患者年龄、脱垂程度、生育要求、全身健康情况该患者存在的护理问题及采取护理措施如下：

一．焦虑措施：

积极与病人沟通，用浅显易懂的语言介绍相关疾病知识，让其了解疾病的发生、发展过程以及治疗后的效果，树立战胜疾病的信心。

二．有感染的危险措施：

严格遵医嘱抗炎治疗，术后三个月避免负重，保持外阴清洁，穿棉质的短裤。

三．疼痛措施：

术后使用镇痛泵，加强心理护理，安抚患者，增加巡视病房的次数，四、知识缺乏措施：

告知患者本病的病因、发病机制、常见症状与并发症以及治疗及愈后的关系。

教会患者学会病情观察，掌握有关自我护理知识。

我们听了责任护士介绍,对病人的病情有了一定的了解。

下面我们去病房对病人进行护理体格检查。

黄护士长护士长（副主任护师）

“您好，昨天晚上睡得好吗？

感觉好吗？

”

“还行”

。

我们现对您所患疾病的护理情况进行护理查房，以便更好地对您进行护理，希望得到您的配合。

如果你哪里不舒服请告诉我。

黄敦年护士长对病人进行专科护理体检。

（回办公室）

杨士芬护师已将该病的病因、病理、临床表现、治疗方法分析的很到位，对患者存在的护理问题也做了阐述，目前该患者生命体征稳定，基本情况尚好，已做了全子宫切除术，下面请实习护士回答子宫脱垂的分度有哪些?

梁夏（实习护士）

1度轻型：

宫颈外口距处女膜缘小于4cm，尚未达到处女膜缘，重型：

宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能看到宫颈。

2度轻型：

宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内，重型：

宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

3度宫颈及全部宫体脱出至阴道口外。

同学回答的很好，哪位同志知道子宫托如何放置？

汤勤勤（护师）：

子宫托是使子宫和阴道壁维持在阴道内部脱出的工具，放托：

洗手，蹲下并两腿分开，一手握托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口内，然后将托柄边向内推边向前转，直至托盘达宫颈。

放妥后，托柄弯度朝前，正对耻骨弓后面。

取托：

以手指捏住托柄，上，下，左，右，轻轻摇动，待负压消除后，向后外方向牵拉，即可从阴道内滑出。

程媛媛（实习护士）：

请问老师，病人手术后后注意什么呢？

束清华（护师）：

这个问题问的很好，除按一般外阴、阴道手术病人的护理外，应卧床休息7-10天，注意观察阴道分泌物性质，颜色，量，每日行外阴擦洗，尿管留置10-14天，口服缓泻剂预防便秘，预防感冒，避免重体力劳动，术后休息3个月，半年内避免重体力劳动，出院后1个月到门诊复查。

大家今天发言很积极,针对此病人从病因、治疗方法、手术护理有了一个较全面的了解。

希望进一步做好该病人的出院指导及健康宣教，在康复指导这方面我们要学的东西很多，科室也制定了具体的康复计划，我们要按计划指导患者，同时要家属参与共同完成康复计划，也希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，帮助患者尽快的恢复健康，重返社会。

今天的查房到此结束。