急性脑梗死溶栓的护理PPT课件下载推荐.ppt

急性脑梗死溶栓的护理PPT课件下载推荐.ppt

《急性脑梗死溶栓的护理PPT课件下载推荐.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急性脑梗死溶栓的护理PPT课件下载推荐.ppt（25页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

,7,适应症,年龄18-75岁。

发病在34.5小时以内。

脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重（NIHSS评分7-22分）。

脑CT已排除脑出血或外伤（如骨折）证据。

患者或家属签署知情同意书。

8,禁忌症,既往有颅内出血史，包括可疑蛛网膜下腔出血史；

近3个月有头颅外伤史；

近3周有胃出血或泌尿系统出血史；

近2周有大型外科手术史；

近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。

近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。

体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据。

9,口服抗凝药及凝血酶原时间15S；

48小时内接受过肝素治疗（部分酶原时间超出正常范围）。

血小板计数10万者，血糖2.7mmol/L。

收缩压180mmHg或舒张压100mmHg。

严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。

妊娠。

溶栓药物选择,重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）-爱通立（规格：

20mg/50mg）,药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用,11,溶栓流程,溶栓前的准备rt-PA用法溶栓的观察及护理,12,溶栓前准备工作,准备好床单位（铺好产垫和中单）吸氧装置、监护、微泵输液一套（留置针、敷贴，采血针，采血管）耳温计、血糖仪、秤溶栓药物,13,溶栓药物用法,rt-PA（3小时内）用量：

0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg）用法：

加入原厂配备的溶媒中；

先用总剂量的10%在1-2分钟内立即iv，其余90%在60分钟iv.drip完毕，输注完毕后生理盐水冲管。

（推注延长管内的药物）,14,溶栓配合（白天）,病人入科称体重安置患者溶栓前分工护士A：

和急诊护士交接班。

护士B：

吸氧，监护，测量生命体征并记录。

护士C：

打留置针，开通2路静脉通路，采集标本溶栓时分工护士B：

配置溶栓药物.护士A:

抽取总剂量10%药物一分钟内静脉推注，负责监测并记录生命体征，观察有无并发症护士C:

抽取剩余剂量药物微泵1小时推注完.,溶栓配合（夜间）,病人入科称体重安置患者溶栓前分工护士A：

护士B：

打留置针，开通2路静脉通路，采集标本溶栓时分工护士A:

配置溶栓药物.抽取总剂量10%药物一分钟内静脉推注，负责监测并记录生命体征，观察有无并发症护士B:

抽取剩余剂量药物微泵1小时推注完.,溶栓后的观察及护理,17,15minutes2hours30minutes6hours60minutesuntil24hours,1、生命体征监测,18,2、NIHSS（用于评价患者神经功能指标）q1h6hq3h72h,3、观察出血征象皮肤及粘膜：

有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血消化道系统：

胃出血、便血等泌尿系统：

血尿颅内出血：

意识加深等，头颅CT检查（用药24小时后复查）,19,20,4、血常规、凝血功能监测,溶栓后1h溶栓后2h溶栓后4h次日,21,5、并发症,颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）全身出血再闭塞药物过敏,皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出血或女病人经期延长等,发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克,22,6、溶栓后护理的注意事项,防止损伤与出血：

避免不必要的触及病人，尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无发红、疼痛，如有应及时处理,23,24小时内绝对卧床、避免插胃管用药30分钟内尽量避免插尿管仔细聆听病人主诉：

如腹痛（肠系膜上静脉栓塞）四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）,6、溶栓后护理的注意事项,24,溶栓病例分享,病史：

患者，女性，67岁，今年7月25日12：

00在家无明显诱因突发右侧肢体活动障碍摔倒在地，伴胡言乱语，口齿不清，遂由家人送至我院就诊。

入院查体：

血压167/90mmHg，头颅CT示：

未见异常（急性脑梗死24h后CT方能显影）；

实验室：

生化、凝血功能、血常规基本正常。

诊断：

急性脑梗死。

入住我科：

1、家属签字同意静脉溶栓。

2、14：

25予爱通立66mg静脉溶栓治疗。

3、26/7查体：

病情明显好转，口齿欠清，对答切题，四肢肌力5-级，血压140/90mmHg。

4、28/7查体;

四肢肌力5级，口齿清楚，对答切题。

25,常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。

它关系到人们的健康和生命。

所以说不管前进的路有多难，我们既然选择了这条路，就要坚定地走下去。

谢谢！