台湾儿童青少年精神医学.docx

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台湾儿童青少年精神医学

臺灣兒童青少年精神醫學

九六年度專科醫師筆試題解

1關於兒童沒有據實報告自己病情可能的原因中，以下何者最正確？

A.羞恥感。

B.怕被懲罰。

C.自我中心思考（egocentrism）。

D.奇幻式思考（magicalthinking）。

選項：

1.只有A、B

2.只有C、D

3.只有A、B、C

4.只有B、C、D

5.A、B、C、D

2有關兒童青少年癌症病患的描述，何者為是？

A.Leukemia患者即使本身IQ正常，在追蹤研究時，發現也有61%會有注意力問題。

B.疾病本身或治療過程可能導致的心理影響，兒童與青少年的差異：

在較小的兒童容

易有社會退縮（socialwithdrawal）；相對地青少年較易有社交焦慮與害羞（socialanxietyand

shyness）。

C.可能會出現PTSD的症狀

D.可考慮用Benzodiazepine治療PTSD,proceduralphobia,insomnia及generalizedanxiety。

選項：

1.只有A、B、C

2.只有A、C、D

3.只有A、D

4.只有B、C、D

5.A、B、C、D

3下列有關學校照會的敘述何者錯誤？

A.校園照會要成功，必須與被照會者建立良好的同盟關係

B.尊重每一位涉及到校園事件人，分擔他們對事件發生後所出現的焦慮以及充分了解

被照會者的想法感受後再提出建議等作法，是建立同盟關係必須做到的事情

C.在處理照會事件時，對於事件當事人的不當作為要當眾公開，清楚地點出來，好讓

其知過能改

選項:

1.只有A

2.只有B

3.只有C

4.只有A、B

5只有B、C

4下列有關兒童青少年拒學（SchoolAvoidanceorSchoolPhobia）的描述，何者為非？

A.基本上這是非常少見的問題，據研究統計發生率低於1%。

B.最常表現出的情緒困擾為恐懼和焦慮，憂鬱出現的時間較短。

C.即使不經過處理，拒學的現象通常不會持續太久。

D.年紀越大的拒學者，因為人格較為成熟，通常預後越好。

E.相關的ICD-10診斷分類以焦慮症診斷居多，包括分離焦慮症、畏懼焦慮症、社交焦

慮症等，其次為憂鬱症。

選項：

1.只有A、C

2.只有B、E

3.只有A、C、D

4.只有B、D、E

5.只有B、C、D、E

5Steiner等利用WeinbergerAdjustment

Inventory來評估犯罪青少年人格功能，其中主要兩大項為：

distress（例如：

焦慮、憂鬱）

和self-restraint（如：

抑制攻擊和體諒他人）。

結果顯示，在四年半後追蹤時，再犯率最

高的是何組?

選項:

1.highdistress,lowrestraints

2.highdistress,highrestraints

3.lowdistress,lowrestraints

4.lowdistress,highrestraints

6關於曾遭受兒童期性虐待（sexualabuse）者，以下何者為正確?

A.將來出現majordepression，PTSD，conductdisorder的危險性增加

B.和未受性虐待的同儕相比，對性衝動的調節較為困難

C.較易從事高危險行為，如抽煙、喝酒、藥物濫用

D.患有解離性身份疾患（dissociateidentity

disorder）的成人，超過90%以上兒童期曾經遭受身體虐待或是性虐待

選項：

1.只有A、B

2.只有A、B、C

3.只有B、C、D

4.只有A、B、D

5.A、B、C、D

7下列有關學習障礙之敘述,何者為正確?

A.一般在小學階段方可診斷出。

B.常以拒學,身體不適等方式呈現其不適應之問題。

C.臨床上常伴有left-rightorientation及perceptualmotorskills障礙。

D.與ADHD極為相關。

選項：

1.只有A、C

2.只有B、D

3.只有A、B、C

4.只有B、C、D

5.A、B、C、D

8關於自閉症與兒童期精神分裂症（Schizophreniawithchildhood

onset），以下敘述何者為非？

選項：

1.自閉症的發生率較兒童期精神分裂症低。

2.兩者都是以男性的比例較高。

3.自閉症個案遭受較多產前或生產時的併發症。

4.兒童期精神分裂症個案的智能分布較自閉症平均。

5.自閉症個案的癲癇發作率較高。

9關於胰島素依賴型糖尿病的患童，以下敘述何者為是？

A.約三分之一的患童有情緒及行為上的問題。

B.有內顯症狀（Internalizing

symptoms）的患童，再次因血糖控制不穩而入院的機會較高。

C.血糖控制穩定度與是否有精神科疾病及負向心理社會因子的存在有關。

D.父母的參與及監督，對於維持最佳的血糖控制狀態是很重要的。

E.進入青春期後的患童，情緒及行為問題已很少見，生活上也不太受影響。

選項：

1.只有A、B、C

2.只有A、C、D

3.只有A、B、C、D

4.只有B、C、D、E

5.A、B、C、D、E

10關於兒童性虐待（Sexualabuse），以下敘述何者正確？

A.低社經地位及父母有酒精濫用史都是危險因子。

B.父母本身常就有兒童期的性虐待史。

C.醫療人員在醫院裡遇到這樣的個案有通報的責任。

D.受虐兒童比一般兒童罹患精神相關疾病的危險性較高。

E.受虐兒童的腦波，在額葉及顳葉的異常表現較一般兒童多。

選項：

1.只有A、C、D

2.只有A、B、C

3.只有B、C、D

4.只有C、D、E

5.A、B、C、D、E

11有關使用tricyclicantidepressants於兒童之敘述，下列何者為正確？

A.一定要用plasmalevelmonitoring來決定治療的optimumdose.

B.需注意家族史中是否有心臟疾患。

C.使用於ADHD個案的劑量一般高於depression個案的劑量。

選項：

1.只有A

2.只有B

3.只有C

4.只有A、B

5.只有B、C

12有關暴露於父母婚姻不睦對孩子們的負面影響的下列描述中，那一項是錯？

A.所有年齡的兒童和青少年的行為及適應問題皆會增加。

B.所有年齡的兒童和青少年的情緒障礙及干擾性（disruptive）行為問題皆增加。

C.降低孩子與雙親間的親密度、生活滿意度、幸福感、自尊心，及青春期人際關係中

呈現較多心理痛苦（psychologicaldistress）和暴力。

D.上述三項研究所提在台灣亦有實證資料證實，且也有盛行率資料可查詢。

選項：

1.只有A

2.只有B

3.只有C

4.只有D

5.只有B、D

13下列遺傳疾病何者非X聯結隱性遺傳（X-linkedrecessive）？

選項：

1.脆弱X染色體症候群（FragileXSyndrome）

2.雙皮質小腦症候群（double-cortexlissencephaly）

3.Prader-Willi症候群

4.雷特氏症候群（Rett’sSyndrome）

5.Lesch-Nyhan症候群

14關於基因、共同生活環境及個人特有生活環境等三因素對於個人特質與精神病理各

所扮演角色的份量，以下那一項是對？

A.智能：

基因>共同生活環境>個人特有生活環境。

B.人格之外向性：

基因>共同生活環境>個人特有生活環境。

C.精神分裂症：

基因>共同生活環境>個人特有生活環境。

D.重度憂鬱症：

基因>共同生活環境>個人特有生活環境。

選項：

1.只有A、B、C

2.只有B、C、D

3.只有C、D、E

4.只有A、B、D

5.A、B、C、D

15根據氣質的研究NYLS（NewYorkLongitudinalstudy），困難氣質（difficult

temperament）的描述，下列何者為非？

選項：

1.生物不規律性（biologicalirregularity）

2.對新事物好奇（approachtendenciestothenew）

3.適應性慢（slowadaptabilitytochange）

4.負向情緒表現（negativeemotionalexpression）

5.約佔樣本的10%

16關於道德發展，以下何者為非？

選項：

1.情緒與認知與兒童的發展是密切相關的，對於道德發展也是不例外。

2.教養方式、同儕關係，與氣質之間的相互作用，會決定道德發展的方向。

3.父母的行為表現、信念，與對孩子的期望，都會影響孩子的道德發展。

4.三歲左右的兒童，已可以做比較精確的道德推論，而且心中自有衡量的標準。

5.自豪（Pride）、羞恥心（Shame），及罪惡感（Guilt）是發展出道德情緒（Moral

emotions）的重要基礎。

17一般兒童約多大時可以認知其為男生或女生？

選項：

1.1-2歲

2.2-3歲

3.3-4歲

4.4-5歲

5.5-6歲

18根據GibsonandWalk的研究，嬰兒對深度的感覺（depthperception）約何時發展出來？

選項：

1.一個月

2.三個月

3.六個月

4.九個月

5.一歲

19關於智障，以下何者為非?

選項：

1.根據IsleofWight的研究，如以IQ為單獨的診斷標準，約有2.5%符合

智障的診斷，如以IQ加上適應性行為障礙為診斷標準，則比例下降至1.3%。

2.合併精神科問題的比例比一般人高。

3.合併精神科問題有其特殊性，和一般人口是不同的。

4.其精神病理增加的原因是有其特殊的生物--心理--社會因素。

5.Prader-Willi症候群的行為特徵，包括過度飲食、亂發脾氣、強迫症狀及

skinpicking。

20下列選項中，有關好發於男性的精神科診斷，何者正確?

A.Schizophrenia

B.Majordepression

C.Autism

D.Developmentallanguagedisorder

E.Eatingdisorder

F.Earlyonsetantisocialbehaviorassociatedwithhyperactivity

G.Anxietydisorder

選項：

1.只有C、D、F

2.只有C、F、G

3.只有A、B、C、D

4.只有A、C、F、G

5.只有A、C、D、F

21在臨床上鑑別自閉症與Lanau-Kleffner症候群可以包括以下，除了：

選項：

1.正常發展史

2.接受及表達性語言能力喪失

3.不正常腦波

4.動作功能及適應能力正常

5.非語言認知能力喪失

22可預測自閉症兒在兒童晚期預後的早期特徵,不包括：

選項：

1.相互注意協調能力（jointattentio