各种皮肤诊断.docx

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各种皮肤诊断

斑的分解

斑的分类

斑分为：

定性斑：

由于珞氨酸酶活跃造成性质不稳定，受外界光照及内分泌等因素影响，颜色深浅会变化，可祛除；常见的有：

黄褐斑、妊娠斑、日晒斑、黑斑等

活性斑：

性质稳定，不受外界因素影响而发生变化，一旦祛除原有部分不会再长出来；常见的有：

雀斑、遗传斑、老年斑、色素痣等

1、雀斑：

属遗传性色斑。

常有隔代遗传的现象，斑点小，色均匀，边缘清晰，儿童期即产生，怀孕期也会加重，常发于鼻部及两颊，经日晒后色素会加重，根除后继发性任然很高，3%与常染色体、血液有关。

（常服用VB、VC、VE可抑制和还原黑色素）

2、黑斑：

属于深层色斑，位于真皮层或更深层，通常无法借由美白产品改善。

第一类为太田氏母斑，主要发于眼窝周围、鼻翼、颧骨处，通常是单侧有人甚至连眼白处都有青色斑点；第二类为颧痣，呈灰黑色斑点，对成发于颧骨部位，其黑色素沉积于真皮，大约青春期开始出现，夏日较明显且增多。

3、肝斑：

又称为黄褐斑，因其斑的颜色与肝脏相形，故称肝斑。

多与内分泌紊乱及内脏功能失调有关。

黑色素受脑垂体分泌的促黑激素（MSH）影响，因为促黑激素控制基底层珞氨酸酶的活性，当各种疾病造成脑垂体功能紊乱，导致粗黑激素分泌增加，从而引起黑色素产生过多，即可引起黄褐斑。

一般表现为两颊、鄂部、鼻部甚至嘴巴周围i，呈浅褐色至深褐色的斑疹，多融合成片，有的呈蝴蝶状，称为蝴蝶斑。

4、老年斑：

老年斑的形成的多寡受多方面因素的影响，有的与先天遗传因素有关，有的与某种营养因素缺乏有关，还有的与某些物理因素有关（如紫外线照射能促使老年斑出现）

斑的形成：

1、长期曝晒

2、生理（内分泌）机能失调

3、长期精神紧张

4、皮肤极度干燥，色素不能及时代谢

5、药物（避孕药或治疗肝肾功能药的造成色素沉淀）；

食物：

酸性食物会使血液循环减弱，影响新陈代谢，造成黑色素堆积

6、使用不当及劣质化妆品，如铅、汞、激素、强酸性（换肤）

7、酸性体质：

由于血液偏酸，细胞代谢及生活机能运作受阻，使黑色素无法正常代谢造成堆积

8、疾病所致：

（1）肝肾功能不全，造血功能差，气血不足，血液循环减慢，代谢不良；

（2）甲亢会令珞氨酸酶活跃，黑色素增加

（3）糖尿病会使整体细胞功能低下，使代谢减慢

（4）皮肤病或暗疮、粉刺引起色素沉着

（5）老化会引起新陈代谢机能降低

生理性肝斑

1、妊娠斑

因怀孕期间激素分泌改变而造成（雌激素与黄体酮分泌增加，加强了促黑激素对黑色素细胞的作用；同时在妊娠第二个月后促黑激素本身亦会增加，分娩后促黑激素减少）多在怀孕后3—5个月出现，分娩后消失，部分会有遗留。

2、处女性肝斑：

一些未婚女子的上唇会出现八字胡样的斑点，可能与卵巢机能较弱有关。

3、子宫性肝斑：

因子宫、卵巢异常或经痛、月经不顺所致。

4、更年期：

口服避孕药、堕胎、流产等导致内分泌障碍引起肝斑。

5、精神压力、情绪不良或受到过度刺激引起神经功能混乱，使脑垂体分泌神经紊乱。

促黑激素分泌过多，刺激黑色素细胞制造大量黑色素，从而发生色素沉淀现象；过度疲劳引起体内缺氧，代谢紊乱产生大量乳酸，血液中出现大量酸性物质，影响色素正常代谢，也会加深色斑。

外致病理性肝斑

各种疾病（如肝肾功能不全、甲亢、糖尿病、癌症、肿瘤、结核、营养缺乏、酒精中毒等）均可引起全身各系统功能紊乱，皮肤新陈代谢减退而形成色斑。

1、日光斑：

由于紫外线的过度照射，基底层的黑色素细胞产生大量的黑色素以抵抗紫外线，大量的黑色素代谢到角质层厚，无法及时排出，从而产生黑色素沉积。

2、老年斑：

是皮肤老化的一种表现，一般出现于面、手、四肢等部位，多为较大的点状、不规则的棕色或黑色斑，稍高于皮肤表面。

其原因跟皮肤机能的逐渐衰退、内分泌的紊乱、内脏功能的减弱、体内各种组织的抗氧化能力逐渐降低，使体内脂肪组织出现过氧脂质的缘故，常见有2种：

（1）日光性角化及日光斑痣，与长期日晒有关，好发于脸颊手背等处；

（2）脂溢性角化，一种良性的角化性突起病灶，外观看上去象一块块黏附在皮肤表面上的小泥点，一般位于脸上和身体上较多，面积较大，较为突起，颜色较深，位于四肢、手臂或踝骨的病灶较小，较为扁平且颜色较深。

外伤性黑斑：

皮肤表面受损而引起的黑斑外伤性黑斑，一般分为2种：

1、何种外伤引起的色素沉着，如烫伤、面疱、粉刺积压不当，乱抓乱抠均可引起色素沉着。

2、某些不良的化妆品的色素、香料、激素、金属等均可损伤皮肤的表皮。

如铅质、汞盐、砷等会弥散沉积于真皮吞噬细胞中，改变了皮肤的颜色，这种外源性色素呈灰到蓝黑色，产生后遗症，轻者为皮肤炎，严重黑斑、面疱等，甚至产生颜面黑皮症（颜面黑皮病是一种黑色素大量沉积于表皮、真皮的现象，多发于前额、双颊及眼周，有时侧颈部有网状褐色斑，伴有脱屑，多与不良化妆品有关）

斑的形成与转化过程：

影响肤色的主要因素有麦拉宁色素、血红素、β-胡萝卜素，当然也与光线、皮下微血管有关。

麦拉宁色素对皮肤的肤色影响最大，它是由黑色素母细胞制造分裂出来，位于皮肤的基层，当形成麦拉宁色素之后，再经皮肤的新陈代谢不断向上推移，直至色素在角质层自然脱落为止。

珞氨酸→多巴→多巴醌（黑色素小体）+cu+→麦拉宁色素→斑

说明：

人体内的珞氨酸经外界的紫外线照射和珞氨酸酶的催化，形成了多巴，多巴在在紫外线和珞氨酸酶的进一步作用形成了多巴醌（黑色素复合体），多巴醌和铜离子结合氧化形成麦拉宁色素，不及时代谢沉积形成斑。

一般的金属祛斑原理：

利用铅离子和汞离子与黑色素小体结合的速度大于铜离子的作用，使其与黑色素小体产生氧化反应，形成白色氧化物。

从表面看斑没有了，白光嫩白的肌肤，但弹性较差，皮肤手感有硬的感觉；这样人体内的铜离子会有自然囤积，一旦那停止使用铅离子和汞离子的产品，会使皮肤中毒，这些重金属成分是无法代谢出去，对肝肾有极大的伤害。

斑在面部的分布：

1、发际斑：

妇科疾病导致女性激素分泌失调，日光性皮炎引起的色素沉淀

2、额头斑：

性激素甲状腺、肾上腺皮脂激素分泌失调；妇科疾患

3、眼睛周围斑；子宫疾患、妊娠期、有流产史；肝气郁滞、肾虚等；劣质化妆品引起的代谢紊乱

4、眼下斑：

女性荷尔蒙失调、子宫疾病、流产次数过多或吃避孕药

5、太阳穴眼尾斑：

妊娠期、更年期；精神因素，甲状腺免疫力降低，心理受过强的刺激等

6、眼皮斑：

女性荷尔蒙分泌不平衡

7、眉上斑：

心理压力、精神紧张、情绪波动导致内分泌紊乱、卵巢功能下降、肾阴虚

8、面颊斑：

肝脏功能失调、日晒、更年期、老年斑；妊娠、早育、流产、避孕、药的服用；结核肿瘤等慢性消耗性疾病等

9、颈斑：

化妆品过敏的反应；曝晒，紫外线照射等

10、下颚斑：

内分泌疾患（雌性荷尔蒙不足）消化系统功能紊乱，慢性结肠炎等

11、鼻下斑：

卵巢的疾患（雌性荷尔蒙不足），妇科疾患，一般于38岁左右的女性荷尔蒙功能下降，卵巢渐萎缩，妇科炎症（一些未婚女子也会出现类似的斑可能与卵巢机能较弱及经痛有关）；肺、脾、胃技能失调

12、鼻侧斑：

流产、长期服用避孕药

话说敏感

敏感的定义：

是指摸到或吸入某种物质时，身体产生抗体对抗过敏原的反映过程称为“过敏”。

正常情况下，抗体会抵抗疾病的侵害；非正常情况下，抗体会将正常的无害物质误认为有害物质，导致身体产生问题，产生过敏症状，身体会释放组织胺形成过敏。

严重过敏会使皮肤发炎、变成炎症类丘疹，不能及时调理会变成脓疱，在医学上称“化妆品性皮炎”属于接触性皮炎的一种。

通俗的说法：

是指感受力强、抵抗力弱，受到外界刺激后会产生明显或过强但应的一些特征。

组织胺：

会造成组织水肿，扩大血管壁的通透性，造成血液中的营养成分外溢，局部组织液增多（外观看红肿充血）

郎格罕氏细胞：

对外界具有免疫识别能力，鉴别外界吸收物质是否有害，反应给淋巴球，具有免疫识别能力。

过敏在皮肤上的发应：

发痒、发红、起干屑、起水泡、渗出组织液、出现小痘痘

过敏在身体上的反应：

发痒、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪、产生皮炎、气道阻塞、产生荨麻疹、过敏性休克、产生皱纹

导致皮肤过敏的原因：

1、食物性：

海鲜类、甲壳类、牛奶、草莓等

2、呼吸性：

花粉、灰尘、化学挥发物、酒精、树脂胶等

3、光过敏：

又称为物理性过敏，光线、温度、湿度等变化引起

4、侵入性：

口服药物，蚊虫叮咬、动物毛、金属、涂抹药物等

5、注射性：

抗痉挛、抗心率不整、抗生素等注射液

6、疾病性：

长期肠胃功能紊乱，使各种内脏疾病导致内分泌混乱

导致过敏的其他原因：

1、生理期、更年期、妊娠期

2、季节交替时

3、生活环境改变（新房、旧房等）

4、饮食、最近吃的食物

5、药物史：

安眠药、避孕药、抗生药

6、过敏史：

是否以前使用劣质产品或含激素产品

皮肤过敏的种类；

1、皮肤炎症类的湿疹------属于非接触皮炎。

2、接触性皮炎------于一段时间内反复接触某种物质时所引起的皮肤炎症。

3、荨麻疹（风疹）----出现瘙痒性斑块，通常情况下会在24小时内消失，严重情况会持续几天不退，极容易复发（因湿度、温度的不同）

过敏的机转：

内因：

血清传导---刺激-----肥大细胞（白细胞的一种）---释放----组织胺---形成----过敏

说明：

是因为吃下或吸入人体内后，随血液及身体器官，这时郎格罕氏细胞产生鉴别物质是否有害，然后将信息传达给肥大细胞，当肥大细胞受到刺激时释放出组织胺对抗过敏源，身体产生过敏症状。

外因：

决定基（过敏源）--穿过----表皮---与----辅过敏源结合-----生成------完全过敏源---刺激-------淋巴球---释放------丙酮酸---引起------过敏症状

说明：

过敏源穿过表皮与福过敏源结合生成完全过敏源，刺激淋巴球释放丙酮酸，引起过敏症状。

抗过敏急救方法：

1、VB2+VB6各1粒粘碎和舒敏软膜粉调和敷面

2、医院吊瓶：

葡萄糖酸钙

建议：

平时多食蔬果，补充VB、VC维生素，少食辛辣刺激食品。

面疱、粉刺肌肤

暗疮的定义：

又称为面疱，也称为青春痘。

医学上称为寻常性痤疮，是指毛囊内积聚的皮脂腺分泌的未能代谢的皮脂，进一步形成粉刺；经细菌感染，引起毛囊口红肿、发炎及热痛的状态。

暗疮形成的原因：

内因：

1、雄性激素分泌过盛。

由于雄性荷尔蒙分泌过盛可导致皮脂腺增生肥大，分泌过多的皮脂，使毛囊口角化，上皮细胞增生，刺激毛囊皮脂腺角化，角质变厚，角质细胞粘连不易分离，导致导口阻塞，皮脂产生与排出平衡失调，这是粉刺产生的主要原因，加上局部感染，进而形成炎症。

2、皮脂腺肥大：

皮脂腺分泌过剩。

皮脂腺排泄管沿着毛孔而排至皮肤表面。

睾酮能促进皮脂腺皮脂的合成与分泌，皮脂腺在第二性征发展时期会逐渐发育，尤其是脸部、背部及胸部等部位的皮脂腺，不但腺体会变大其分泌机能也较旺盛，皮脂的产量与排泄之间无法维持平衡的状态下，若排泄无法顺利时，造成皮脂滞留于毛囊内，便有可能导致粉刺的产生。

3、毛囊孔德角化亢进的现象：

此时肥厚的角质层会剥离至毛囊内而产生毛囊孔栓塞，也会导致粉刺的产生。

4、与女性生理周期有关：

即女性的月经期前后，暗疮会复发或加重，这与MC周期时雌激素分泌下降、雄性激素相对升高及孕激素的分泌有关。

5、各器官功能障碍。

特别是消化系统功能障碍，脾胃不和、胃肠功能紊乱、便秘、肝功能低下等，均导致面疮的产生。

6、体内缺乏维生素B、A，VB6、VB2的缺乏，易导致脂质功能紊乱，缺乏VA则易导致毛囊口发生角化。

7、遗传及个人皮肤性质。

8、疲劳过度，睡眠不足，火气旺盛，精神抑制、紧张、压力过大等所致内分泌或植物性神经紊乱也是造成暗疮的原因。

外因：

1、清洁不当或不彻底

2、食物因素：

如高脂、高糖、过食辛辣、煎炒热性等刺激性食物