新型冠状病毒感染疫情对儿童青少年心理的影响及家庭干预的建议Word格式.docx
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家庭干预Influence
of
Corona
Virus
Disease2019on
mental
health
children
and
adolescents
suggestions
for
family
intervention
The
Subspecialty
Group
Developmental
Behavioral
Pediatrics,the
Society
Pediatrics,Chinese
Medical
Association;
Child
Health
Care，the
Doctor
Association
Corresponding
author：
Li
Ting-yu，Institution：
National
Clinical
Research
Center
Disorders
（Chongqing）;
Growth,Development
Mental
Children
Adolescents;
Ministry
Education
Key
Laboratory
Development
Disorders;
Chongqing
Nutrition;
Children'
s
Hospital
University,Chongqing,400014,P.R
China,E-mail：
Abstract：
Disease2019has
spread
rapidly
throughout
the
country,which
has
caused
great
harm
to
whole
society'
production,life
even
health,and网络首发时间：
20200511:
07:
44
网络首发地址：
also
serious
psychological
trauma.Children
are
vulnerable
groups
stress
events,they
need
be
timely
appropriate
crisis
intervention
prevent
problems.Aiming
at
novel
coronavirus
pneumonia
epidemic,it
is
suggested
that
parents
should
identify
help
problems,based
on
development
characteristics
different
ages.
Keywords:
Disease2019;
adolescents;
crisis;
应激事件，小到日常生活中所出现的消极影响或挫折事件，大到产生强烈威胁人身安全的创伤性事件，单个应激事件或多个应激事件的积累都可能引发应激反应，导致应激障碍
[1]。
唐山地震22年后创伤后应激障碍（post-traumatic
disorder,PTSD）发生率仍高达23%，患PTSD的儿童有50%~75%症状会延至成人[2]。
儿童和青少年是应激事件的脆弱人群，需要及时普及儿童青少年常见的心理应激反应，教会家长正确识别和处理，必要时专业介入，预防应激相关心理障碍如PTSD等的发生[3]。
2019新型冠状病毒感染，WHO正式命名为“2019年冠状病毒病”（Corona
Disease2019,COVID-19）重大疫情在全国迅速蔓延，给全社会生产、生活甚至生命造成了极大的影响和危害，也造成严重的心理创伤，儿童及青少年也不例外。
发达国家在社区心理健康服务的理念与实施模式值得我们借鉴，我国发达地区北京上海及深圳开展类似工作也取得一定成效。
但是目前我国关于儿童相关心理问题干预研究报道不多。
2019新型冠状病毒感染爆发后国家卫生健康委于2020年1月27日发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，对防疫期间针对不同人群可能存在的心理问题以及心理危机干预要点提出了干预指导原则[4]。
2月初国家卫生健康委组织由马弘主编《应对新型冠状病毒肺炎疫情社区服务心理支持技巧50问》
及时出版[5]，其中第29-40问是针对儿童常见心理问题如何回答进行了指导。
因此，本文主要根据国内外研究进展，儿童心理行为发育的特点以及相关专家经验总结，介绍“2019新型冠状病毒感染”疫情对儿童、青少年的心理影响及针对相关心理行为问题如何进行家庭干预提出建议，以期指导家长及时发现和帮助儿童和青少年预防心理问题发生。
1.2019新型冠状病毒感染疫情所致儿童和青少年的心理问题2019新型冠状病毒感染所致的突发重大公共卫生事件，对处于不同地区、不同职业、不同年龄的所有人均可打破心理上原有的平衡，出现不同程度的心理问题乃至重大心理危机。
生活学习规律的改变，每天更新的全国疫情报告、隔离在家不能外出与朋友交往互动等均对儿童和青少年造成很大影响。
由于不同年龄的儿童和青少年有不同的心理和认知水平，因此受疫情影响有不同的心理表现[6-8]。
1.1自身患病儿童的心理问题原本就存在各类基础疾病的儿童属于高危人群，不仅身体免疫力可能较差，也更容易产生心理上对疾病的恐惧和担忧。
加上2019新型冠状病毒感染疫情期间，由于居家隔离、出行管控以及对医疗机构就医存在一定感染风险的担忧等方面的原因，自身患病儿童到医院诊疗存在一定困难，慢病长期用药儿童复诊及续方困难。
家长可能出现烦躁、焦虑不安的情绪，同时影响患儿，导致患儿产生悲伤、委屈、无助、焦虑等情绪。
需要合理的家庭心理干预，促进稳定康复。
1.2疫情严重地区或家人患病的儿童青少年和抗击疫情一线人员子女的心理问题[9]
突发2019新型冠状病毒感染疫情，面对周边大批感染病人增多、“封城”、自己的亲人、朋友或邻居感染发病，心理平衡骤然被打破，疫情严重地区的儿童青少年会出现不同程度的焦虑、恐惧、害怕等情绪。
同时还有部分儿童青少年的父母是全国各地的疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员等，长时间被迫和父母分离，幼儿容易出现分离焦虑，行为的改变，如烦躁，易发脾气，睡眠习惯和饮食行为的改变；
儿童青少年对父母和亲人的担心和牵挂，压力非常大，过度疲劳和紧张会导致产生焦虑、抑郁、悲伤、委屈、无助、压抑等情绪，尤其是在面对熟悉的亲人患病甚至死亡时会出现过度的惊恐、不安和迷茫。
有些儿童青少年不善于倾诉，往往表现忧郁、沉默寡言，入睡困难或者做噩梦或易惊易醒，容易发怒，注意力难以集中，警觉性增高。
因此，疫情严重地区儿童青少年以及抗疫一线人员的子女心理平衡受的影响比其他地区更大，有时甚至会出现应激相关障碍，且在疫情消失后还会持续很长时间。
1.3罹患发育行为或精神心理问题儿童发育落后或孤独症儿童长时间居家，干预训练的时间减少或者强度减弱，打乱了日常的生活模式，会造成行为问题和情绪问题的增加，如自伤行为，频繁的撞头、咬伤自己；
伤害他人行为，踢人或抓伤他人；
刻板行为加重，多动，来回走动等。
同时与普通儿童家长相比，这部分儿童父母面临更大的心理压力，抑郁和焦虑水平更高，更容易产生自责和沮丧情绪，并且极易产生养育倦怠[10]。
患有精神心理疾病儿童长期居家，定期医疗机构就诊或心理干预治疗存在较大困难，可能导致精神心理问题得不到及时干预、病情加重等问题。
因此这部分儿童和家庭需给予更多的关注和帮助。
1.4一般儿童
1.4.1学龄前儿童学龄前儿童的心理问题更多的表现为生理和心理行为的改变。
3岁左右的儿童逐步建立了自己的生活规律，上幼儿园的学龄前期儿童有能力并且渴望与同龄人玩耍互动性的游戏，假扮游戏等。
如果居家期间不方便外出玩耍，和小朋友互动减少，家长也没有为儿童安排丰富的游戏活动等，儿童可能会出现烦躁、过度哭闹等行为表现。
同时，这个年龄期的儿童已经能感受到他人的情绪反应，特别是对家人的情绪感受更敏感，如疫情中感觉到成人的焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，也会对自身情绪产生影响，而他们还不能很好的表达或控制情绪，容易出现情绪冲动或发脾气等行为，还可能出现过分依恋父母和带养人，睡眠问题。
因为身体活动减少、生活不规律，可能导致出现食欲差、进食不规律、饮食习惯不好等改变。
1.4.2学龄期儿童此年龄段儿童心理发展有很多变化，比如注意力更集中、自我控制力在增强、同伴关系愈加重要。
情绪在低年级容易波动，随着认知和情绪调控能力的增强，情绪反应强度降低，冲动行为减少，并逐渐学会表达和处理自己的感受，和其他人分享。
学校本是学龄期儿童成长的主要场所，学习是主导活动，而由于突如其来的疫情，学龄期儿童脱离预期的学校生活，脱离同伴，“宅”家上课，可能会出现如下表现：
开学时间的不确定引发焦虑情绪，出现反复询问疫情相关的信息，过分紧张、害怕，担忧因延期开学，造成学习上的延误；
和同龄儿童的互动减少，会觉得无聊，或沉迷于电子产品，家长的限制性要求会引起抵触情绪，甚至亲子矛盾；
因白天运动量减少，可能出现入睡困难，睡眠不安，生活不规律；
网络授课实现了停课不停学，但由于个体注意力、自控能力差异，在线教育的效果差异较大。
1.4.3青少年青少年抽象的、象征性的和假设性的思维进一步发展，语言表达能力进一步增强，工作记忆、抑制和冲动控制、大脑奖赏机制等逐步成熟和整合，具有更高的认知及自我控制能力。
但相对于成年人来说，青少年喜欢冒险，且更容易出现情绪不稳定和紧张状态。
来自外部的压力对其影响可能是积极的、消极的，或可忽略不计。
青少年期心理行为发育非常复杂，较其他年龄阶段儿童更容易出现精神、心理方面的疾患。
最常出现的是焦虑、对学业的担忧、情
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