陕西省主治医师心内科高级师试题_精品文档文档格式.docx
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6、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是
A．食管测压
B．24h食管pH监测
C．内镜检查
D．食管×
线钡剂检查
E．滴酸试验
7、以下哪种情况是洋地黄适用证
A．预激综合征合并心房颤动
B．风心病，心衰，快速房颤
C．肥厚梗阻型心肌病
D．高度房室传导阻滞
E．急性心肌梗死
8、风湿性心瓣膜病最常见的心律失常是
A．一度房室传导阻滞
B．室性心动过速
C．心室颤动
D．心房颤动
E．室性期前收缩
9、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为
A．肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加
B．肾小管的重吸收功能障碍
C．蛋白质分解代谢增强
D．蛋白质摄人不足
E．肝合成蛋白障碍
10、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义
A．超声心动图
B．心电图
C．胸部X线检查
D．心导管
E．心血管造影
11、发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选的药物为
A．利多卡因
B．腺苷
C．普罗帕酮
D．普萘洛尔
E．维拉帕米
12、醛或酮的羰基与羟胺中的氨基缩合而成的化合物称为__。
A．肼
B．肟
C．腙
D．巯基
13、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制，下列说法不正确的是
A．抑制磷酸酯酶A2
B．抑制细胞因子的生成
C．抑制炎症介子的释放
D．抑制炎症细胞的迁移、活化
E．增加β受体反应性
14、男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。
B超：
左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为
A．心力衰竭
B．严重心律失常
C．心力衰竭和严重心律失常
D．心脏性猝死
E．心源性休克
15、不属于细胞外液的是
A．血浆
B．组织液
C．脑脊液
D．唾液
E．淋巴液
16、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A．肌酸磷酸激酶（CPK）
B．CPK-MM亚型：
MM3/MM1比值
C．CPK-MB
D．a-羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）
E．血清肌红蛋白
17、依据下列表现可确诊为器质性心脏病的是
A．心前区震颤
B．HR120/min
C．第二心音分裂
D．心尖区第三心音
E．心尖区收缩期吹风样杂音1/6级
18、急性胰腺炎引起的休克常为
A．感染性休克
B．心源性休克
C．低血容量性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克
19、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。
A．卢卡斯试验
B．Tollen试验
C．异羟肟酸试验
D．亚硝酸试验
20、急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示
A．并发感染性心内膜炎
B．并发乳头肌功能不全
C．并发室间隔穿孔
D．并发心包炎
E．并发心室膨胀瘤
21、不符合病毒性心肌炎体征的是
A．心率增快
B．心脏扩大
C．收缩期杂音
D．心动过缓
E．第一心音亢进
22、学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。
应首选的处理方法为
A．避免重体力活动
B．二尖瓣分离术
C．洋地黄治疗
D．利尿药治疗
E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
23、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。
检查：
心界向左下扩大，HR180/min，心律失常，P68/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选
A．普萘洛尔静脉注射
B．地高辛口服
C．毛花苷C静脉注射
D．间羟胺静脉注射
E．吗啡皮下注射
24、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__
A．硝酸银溶液
B．氢氧化钠溶液
C．高锰酸钾溶液
D．水
25、急性肾小管坏死的实验室表现是
A．尿比重低且较固定
B．尿中蛋白以大分子蛋白为主
C．尿钠含量减少
D．滤过钠排泄分数常小于1
E．以上都不对
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。
错选，本题不得分；
少选，所选的每个选项得0.5分）
1、一农民用敌杀死来喷洒果树（该农药属拟除虫菊酯类），因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。
来诊后治疗应用
A．阿托品
B．阿托品+解磷啶
C．地西泮
D．激素
E．脱水药
2、硫酸液误吸引起皮肤黏膜烧伤，皮肤黏膜痂皮呈
A．白色
B．红色
C．黑色
D．棕色
E．黄色
3、二尖瓣狭窄最重要的体征是
A．二尖瓣面容
B．开瓣音
C．心尖区第一心音亢进
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．心尖部舒张期隆隆样杂音
4、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是
A．X线检查
B．心电图检查
C．超声心动图检查
D．心音图检查
E．心导管检查
5、系统性红斑狼疮的肾损害最常见于
A．急性肾小球肾炎
B．隐匿性肾炎
C．急进性肾炎
D．肾盂肾炎
E．慢性肾炎、肾病综合征
6、患者，女，38岁，双手及腕关节肿痛6个月，查体：
头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。
该患者诊断考虑为
A．银屑病关节炎
B．皮肌炎
C．骨关节炎
D．痛风
E．类风湿关节炎
7、女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。
体查：
血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg），心率100次/分，律齐；
心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2亢进，肺底哕音。
下列哪一项处理最为适宜
A．静脉注射呋塞米（速尿）
B．血管升压素（垂体后叶素）静脉注射
C．静脉注射酚磺胺（原称止血敏）
D．输血
E．吗啡
8、高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段
A．心尖区第一心音降低
B．肺动脉瓣第二音亢进
C．室性期前收缩
D．劳力性呼吸困难
E．夜间阵发性呼吸困难
9、患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。
查体：
消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。
为明确诊断，患者应做的检查是
A．上腹部CT检查
B．胃镜检查伴活检
C．促胃液素测定
D．胃酸检测
E．肠镜检查
10、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致
A．致敏的T淋巴细胞减少
B．外源性细菌感染
C．局部真菌感染
D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散
E．局部大量的白细胞浸润
11、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为
A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素
B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素
C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素
D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素
E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素
12、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是
A．病因治疗
B．支持疗法
C．激素替代治疗
D．调节神经递质的药物治疗
E．化学疗法
13、患者，女，34岁，X线检查示右肺大面积实变，右肺查体不可能出现的体征是
A．支气管语音
B．胸语音
C．语音震颤增强
D．耳语音
E．患侧胸廓饱满
14、英国国家标准的代号是__。
A．ANSI
B．JIS
C．BS
D．NF
15、梗阻肥厚性心肌病时，下列各项可使杂音减弱的是
A．给予洋地黄
B．给予β受体阻滞药
C．运动
D．舌下含服硝酸甘油
E．屏气
16、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
A．多发生于老年人，青年人较少见
B．此类型高血压屑高度危险组
C．左心衰竭的症状突出且危重
D．多数由中、重度高血压发展而来
E．肾损害突出，可死于肾衰竭
17、关于消化液分泌的叙述，正确的是
A．食物对口腔的刺激引起条件反射性唾液分泌
B．刺激副交感神经可抑制大肠液分泌
C．交感神经的反射可促进胃液分泌
D．胆汁的生成量与蛋白质的摄入量有关
E．胰液仅参与脂肪和蛋白质的消化
18、患者，女，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水无关的体征是
A．蛙状腹
B．脐疝
C．振水音
D．移动性浊音
E．液波震颤
19、患者，男，医生，45岁。
T38.5℃，心前区剧痛8h。
伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是
A．主动脉夹层合并感染
B．急性广泛前壁心肌梗死
C．急性心包炎
D．急性心肌炎
E．变异性心绞痛合并感染
20、《中华人民共和国计量法》于__起施行。
A．1985年9月6日
B．1986年9月6日
C．1985年7月1日
D．1986年7月1日
21、女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是
A．心电图
B．胸片
C．血沉
D．血清病毒中和抗体
E．超声心动图
22、腊肠样改变可见于
A．类风湿关节炎
B．痛风
C．银屑病关节炎
D．骨关节炎
E．肥大性骨关节炎
23、美国国家标准的代号是__。
24、患者，男，21岁，室间隔缺损，持续高热5d，查体：
胸骨左缘第3、第4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。
该患者最可能的诊断是
A．肝炎
B．伤寒
C．疟疾
D．感染性心内膜炎
E．败血症
25、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A．心房颤动
B．预激综合征
C．房室传导阻滞
D．室性期前收缩及室性心动过速
E．非阵发性交界区心动过速
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