第4季度麻醉科住院医师培训理论考试题_精品文档Word文档下载推荐.docx
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面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHgECG提示,S-T段改变。
患者系酒后驾车。
1、术前下列哪项处理不当_____。
A.放置鼻胃管
B.快速输液
C.速配血型
D.抗感染
E.催吐
5.患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。
面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分,律齐,血压80/60mmHgECG提示,S-T段改变。
2、S-T段改变应考虑_____。
A.失血性休克
B.冠心病
C.心肌缺血
D.高血压
E.肺心病
6.患者男性,49岁,急性外伤性脾破裂,拟行剖腹探查术。
3、气管插管时如已误吸,紧急处理,下列哪项不恰当_____。
A.插管后气管内吸引
B.气管内给予生理盐水冲吸
C.给予5~10cmH20PEEP通气
D.大剂量激素应用
E.应用扩血管药
7.男性,38岁,行颈深丛阻滞麻醉,于左、右侧各注射0.25%布比卡因与1%利多卡因混合液5ml。
注完药后约8min,病人自感胸闷、气短、血压和SPO2正常。
面罩吸氧1h后症状减轻。
可能的原因是_____
A.气胸
B.出血及血肿
C.膈神经麻痹
D.声音嘶哑
E.全脊髓麻醉
8.妇科腹腔镜手术过程中,病人突然出现呼气末CO2压力下降,心动过缓,动脉血氧饱和度下降,心前区听诊闻及大水泡音。
此时应首先考虑其原因为_____
A.空气栓塞
B.麻醉过深
C.气管导管位置过深
D.皮下气肿
E.药物过敏
9.男性,14岁。
因第四脑室肿瘤行肿瘤切除术,手术近结束时出现室上性心动过速170/min,血压140/100mmHg。
处理应选用_____
A.艾司洛尔
B.利多卡因
C.西地兰
D.硝酸甘油
E.氢化可的松
10.女性,60岁。
有风心病二尖瓣狭窄。
因颅内肿瘤行开颅手术。
术中无明显容量不足,出现心率渐加快达160/min,血压下降80/60mmHg。
A.艾司洛尔B.利多卡因
C.西地兰D.硝酸甘油E.氢化可的松
11.男性,35岁,体重60kg,ASAⅠ级,静脉麻醉诱导,气管插管后机械通气。
七氟烷挥发罐刻度开启至1%,新鲜氧流量1L/min,潮气量800ml,呼吸频率10/min。
切皮前终末呼气七氟烷浓度为0.5%。
此时若将终末呼气中七氟烷浓度迅速提高到3.0%。
下列哪一项措施是最有效的_____
A.开大七氟烷挥发罐刻度至7%,不用改变新鲜氧流量
B.开大七氟烷挥发罐刻度至5%,并将新鲜氧流量开至8L/min
C.开大七氟烷挥发罐刻度至5%,并将新鲜氧流量开至2L/min,N2O至6L/min
D.开大七氟烷挥发罐刻度至7%,调节潮气量至1L,呼吸频率为15次/min
E.开大七氟烷挥发罐刻度至7%,将新鲜氧流量开至2L/min
12.男性,30岁。
实施蛛网膜下腔阻滞,注入局麻药5min后,阻滞平面较高,脉搏由82/min降至50/min。
心动过缓的原因是_____
A.迷走神经反射性兴奋
B.心脏交感神经抑制
C.麻醉前用药用量过大
D.血容量重新分布E.循环时间延长
13.男性,5岁。
气管内麻醉下颈部肿块切除术。
气管插管时声门暴露良好,唯导管尖端进入声门后受阻,转动导管并用力将其插入气管内。
手术历时2h30min。
术毕患儿清醒,生命体征平稳,吸痰后拔管。
但不到1min患儿出现以吸气困难为主的呼吸困难。
最可能的并发症为_____
A.喉水肿B.喉痉挛
C.支气管痉挛D.舌后坠E.气管软化
14.男性,35岁。
因外伤性脾破裂全麻下行脾切除术。
术中动脉血气分析结果为BE-10mmol/L,PaCO250mmHg,下列哪项诊断最为可能_____
A.正常B.单纯代谢性酸中毒
C.单纯代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
15.男性,60岁。
进行性吞咽困难,仅能进流质饮食,诊断为中段食管癌。
有长期吸烟史。
在全麻下行食管癌根治术。
术中气道压逐渐增高至30cmH2O以上。
SPO2下降至88%~90%,呼吸道有哮鸣音。
最可能的原因是_____
A.控制呼吸不当
B.麻醉机故障
C.气管导管位置不当
D.呼吸道分泌物过多
E.支气管痉挛
16.女性,26岁。
孕39周,硬膜外麻醉下行剖宫产手术。
胎儿娩出后,产妇突然出现呼吸困难、发绀、昏迷、肺部啰音,以下处理错误的是_____
A.立即正压通气并行气管插管
B.禁用强心药物
C.应用血管解痉药物
D.抗过敏
E.扩容
17.患儿,3岁,患法洛四联症,拟在体外循环下行矫形术。
如果使用七氟醚诱导,则可能_____
A.诱导加快
B.诱导缓慢
C.诱导速度和正常小儿无差别
D.将出现缺氧发作
E.诱导无法进行
18.男性,73岁。
4个月前心室下壁心肌梗死,现病情稳定。
1个月前胸部X线片发现左下肺肿块。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波。
目前的处理方法是_____
A.内科治疗
B.立即手术治疗
C.2个月后手术治疗
D.确定阴影性质后决定是否手术治疗
E.诊断明确,放弃治疗
19.男性,56岁,行硬膜外阻滞麻醉后出现双下肢迟缓性运动障碍,脊髓反射消失,无发热、头痛、颈项强直,无感觉异常或消失,MRI显示椎管正常,脑脊液检查正常,首先考虑的诊断为_____
A.硬膜外血肿
B.脊髓损伤
C.蛛网膜下腔炎
D.脊髓前动脉综合征
E.癔症
20.女性,45岁。
体重84kg。
术日晨腋下温度36.2℃,吸入麻醉下行胰头癌根治手术。
手术进行到4h所监测的直肠温度渐升至38.2℃。
此应进行的处理是_____
A.冰袋置于大动脉处B.冰盐水灌肠
C.肌内注射扑热息痛
D.采用人工冬眠E.可暂不作处理
21.男性,45岁。
发作性头痛和心悸2个月,伴易激动和烦躁。
血压210/134mmHg,心率114次/min。
血清总T4100nmol/L,总T31.8nmol/L。
甲状腺摄131I率24h0.35。
空腹血糖8.2mmol/L,血浆胰岛素17mU/L,服糖后1h113mU/L,3h20mU/L。
血浆肾上腺素846pmol/L。
24h尿VMA962μmol/L。
血浆皮质醇(上午8∶00时)385nmol/L。
该例最可能的诊断是_____
A.甲状腺功能亢进症
B.嗜铬细胞瘤C.2型糖尿病
D.原发性肾上腺皮质功能亢进症
E.腺垂体亢进症
22.女性,45岁。
因胃癌合并严重贫血入院,术前输血400ml后1h,突然出现寒战、高热,血压120/90mmHg,尿量正常。
首先考虑的诊断为_____
A.非溶血性发热反应
B.变态反应C.过敏反应
D.溶血反应E.细菌污染反应
23.女性,37岁。
突然心搏、呼吸停止送入医院,急行胸外心脏按压,气管内插管人工呼吸,此时抢救用药最佳途径为_____
A.心内注射B.静脉注射
C.肌内注射D.皮下注射E.气管内注射
24.男性,45岁。
反复腰腿痛3个月,左下肢麻木10d。
左腿抬高试验(+),弯腰时腰痛放射至左小腿外侧。
为明确诊断,下列哪项检查最有意义_____
A.腰部X线正侧位片
B.实验室检查C.B超检查
D.腰部CT检查E.ECT检查
25.女性,28岁。
胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者,拟在全麻下行甲状腺次全切除术,为顺利完成气管插管,最有助于判断气管内插管困难程度的检查是_____
A.胸部X线检查B.T3,T4测定
C.心电图检查D.纤维支气管镜检查
E.呼吸功能测定
26.男性,45岁,体重50kg,异氟醚全麻下行右肺上叶切除(结核球),手术历时2h,用泮库溴铵4mg,术终自主呼吸恢复良好,呼吸频率14/min,潮气量500ml,关胸时,向胸腔内注入青霉素80万U,链霉素1.0g,20min后,患者呼吸变浅,10min后呼吸停止。
引起呼吸抑制最可能的原因是_____
A.急性肺水肿B.膈神经麻痹C.抗生素作用
D.肌松药再箭毒化作用E.休克
27.男性,50岁,体重75kg,高血压病史10余年,目前血压130/80mmHg,心率70/min,在0.5%利多卡因(内含肾上腺素1∶100000)局部浸润麻醉下行胸壁肿块切除术。
首次给局麻药30ml,切皮时疼痛,随即在切口线上再加用局麻药10ml。
约2min后,病人出现面色苍白、烦躁不安、胸闷、气短、恶心呕吐、血压升高达160/95mmHg、心率110/min。
你认为麻醉处理上欠妥的是_____
A.麻醉效果欠佳,应加注局麻药10ml
B.术前准备不充分
C.局麻药中肾上腺素的浓度过高
D.采用硬膜外麻醉比局部浸润麻醉为好
E.未做利多卡因皮试
28.男性,45岁,阑尾切除术,采用连续硬膜外阻滞,穿刺置管均顺利,回吸无血液及脑脊液,注射2%利多卡因溶液(含1∶200000肾上腺素)试验量5ml后,10min无不适反应,追加12ml,2min后病人诉头晕、胸闷,随即昏迷,四肢抽搐,测量血压130/90mmHg,心率140/min,SPO285%,对此应首先如何处理_____
A.静脉注射升压药和输液
B.立即进行胸外心脏按压
C.静脉注射硫喷妥钠和加压吸氧
D.紧急气管插管和人工呼吸
E.给予硫酸镁止惊
29.男性,54岁。
急性肠梗阻5d,重度脱水。
异氟醚吸入全麻行剖腹探查,术中用泮库溴铵4mg,手术历时1.5h,术中诊断为化脓性阑尾炎,行阑尾切除术,术毕自主呼吸浅而快,给予新斯的明2mg及阿托品0.5mg拮抗无效,40min后呼吸无好转,血压100/70mmHg,脉搏100/min,SPO298%。
该患者呼吸抑制的原因最可能是_____
A.麻醉药残余作用
B.急性肺水肿C.低钾血症,脱水
D.急性呼吸衰竭E.感染性休克
30女性,45岁。
既往有哮喘病史,因左乳腺癌于气管插管静吸复合全身麻醉下行乳癌根治术,诱导插管顺利,术中生命体征平稳,术毕拔管后放置口咽通气道时,患者烦躁,吸气时发出喉鸣音,下列诊断或处理最不恰当的是_____
A.患者最有可能发生的是喉痉挛(轻度)
B.诱发因素为放置口咽通气道刺激咽喉部
C.面罩给氧
D.应立即用粗孔针头行环甲膜穿刺
E.立即行气管内插管
31.男性,56岁。
因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。
术前心、肺(-),ECG正常。
硬膜外穿刺置管顺利,回吸无脑脊液,注入试验量(2%利多卡因3ml),测平面T5~11